胞阻

( baozu )

别名: 妊娠期宫缩痛 , 妊娠腹痛

中医

简介:
妊娠期间小腹隐隐疼痛,时作时止,尚未引及胎元妊娠疾病
病机:
胞阻多因胞脉胞络气血运行不畅所致。
类证:
1.异位妊娠:多为下腹一侧疼痛,阴道不规则流血,甚至突发一侧下腹剧痛,伴血脱症状。妇科检查时宫颈抬举痛,一侧附件触及压痛明显的包块,宫体小于妊娠月份。b超检查发现附件包块。有内出血时后穹窿穿刺可抽出不凝血。
2.胎动不安腰酸腹痛,下腹坠胀,伴阴道少量出血。
3.孕痈:常表现为转移性右下腹痛,麦氏点压痛反跳痛,伴发热,血白细胞计数明显升高,妇科检查无异常。
治疗:
一、辨证论治
1.心肝血虚证妊娠小腹绵绵作痛,按之痛减,面色萎黄或晄白无华,头晕目眩,心悸怔忡,舌淡红苔白,脉细滑。养血安胎当归芍药散加减。
2.胞宫虚寒证:妊娠期小腹冷痛,喜温喜按,面色晄白,畏冷肢凉,腰酸纳少,尿清便溏,舌淡苔薄白,脉沉细滑。暖宫止痛。胶艾汤加鹿角霜巴戟天等。
3.肝气郁滞证:妊娠期小腹少腹胀痛,情怀不畅,胸胁胀满,急躁易怒,舌暗红或尖边红,苔白或微黄,脉弦滑有力。疏肝理气逍遥散香附合欢皮
二、单方验方
1.熟艾如拳大,煎汁服。
2.当归川芎,水煎,温服

“胞阻” 相关论述

指妇女怀孕后,经常出现腹痛,甚至阴道出血的病症。这是由于气血不和阻碍胞胎所致。

病名。出《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》。即妊娠腹痛。详该条。

6。妊娠腹痛胞阻审心腹少腹间。伤食心胃胎腰腹,少腹胞寒水尿难。
【注】孕妇腹痛,名为胞阻。须审其痛,或上在心腹之间者,多属食滞作痛;或下在腰腹之间者,多属胎气不安作痛;若在少腹之间者,则必因胞血受寒,或停水尿难作痛也。

加味平胃散 延胡四物汤
7。心胃痛伤食滞,苍朴陈甘果枳曲,便秘加军倍甘草,胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者,多因伤食停滞,宜平胃散,即陈皮厚朴苍术甘草也。加草果枳壳神曲以消之。若更大便秘结,日久则加硝,黄以攻之,然必倍甘草以缓其峻性,庶不伤胎。若腰腹作痛,胎动下血,则当用四物汤,君以延胡,以定痛而保胎也。
四物汤方见首卷加味胶艾四物汤 蜜消汤
8。腹腰痛甚防胎堕,胶艾四物杜酒葱,外邪宜加羌独活内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者,堕胎。宜用胶艾四物汤,加杜仲大豆,淋酒,葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪,则加羌活独活以散之;若内热大,小便闭者,则用蜂蜜芒硝煎汤以攻之。
经曰:有故无陨是也。
胶艾四物汤方见首卷加味芎归饮 导赤散 五苓散
9。胞血受寒少腹疼,参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效,术泽肉桂猪苓
【注】少腹作痛者,乃胞中之血受寒也,宜加味芎归饮温之。其方即人参吴茱萸阿胶蕲艾炙甘草当归川芎也。若因尿涩而痛,则是膀胱水病热甚,则以导赤散清利之,其方即生地,木通甘草也。若水盛阳虚不化,则以五苓散渗利之,其方即茯苓白术泽泻猪苓肉桂也。

金匮要略》曰∶假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
徐忠可按∶胞阻者,阻其欲行之血,而气不相顺也;四物汤养阴补血。血妄行,必挟风而为痰浊。胶以骡皮为主,能去风。以济水煎成,能澄浊。艾性温而善行,能导血归经甘草和之,使四物不偏于,此三味之力也。

妊娠腹痛胞阻审心腹少腹间,伤食心胃胎腰腹,少腹胞寒水尿难。
【注】孕妇腹痛,名为胞阻。须审其痛,或上在心腹之间者,多属食滞作痛;或下在腰腹之间者,多属胎气不安作痛;若在少腹之间者,则必因胞血受寒,或停水尿难作痛也。

加味平胃散延胡四物汤
心胃痛伤食滞,苍朴陈甘果枳曲,便秘加军倍甘草,胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者,多因伤食停滞。宜平胃散,即陈皮、浓朴、苍术甘草也,加草果枳壳神曲以消之。若更大便秘结,日久则加硝、黄以攻之,然必倍甘草以缓其峻性,庶不伤胎。若腰腹作痛,胎动下血,则当用四物汤,君以延胡,以定痛而保胎也。
四物汤(方见首卷)
加味胶艾四物汤 蜜硝汤
腰痛甚防胎堕,胶艾四物杜酒葱,外邪宜加羌独活内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者,防胎堕。宜用胶艾四物汤,加杜仲大豆淋酒、葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪,则加羌活独活以散之;若内热、大小便闭者,则用蜂蜜芒硝煎汤以攻之。经曰“有故无陨”是也。
胶艾四物汤(方见首卷)
加味芎归饮导赤散五苓散
胞血受寒少腹疼,参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效,术泽肉桂猪苓
【注】少腹作痛者,乃胞中之血受寒也。宜加味芎归饮温之,其方即人参吴茱萸阿胶蕲艾炙甘草当归川芎也。若因尿涩而痛,则是膀胱水病热甚,则以导赤散清利之,其方即生地、木通甘草也。若水盛相虚不化,则以五苓散渗利之,其方即茯苓白术泽泻猪苓肉桂也。

【歌】下血腹痛胞阻,胶艾芎归最有灵,非时卒下为胞漏月事根据期号激经尿血溺时常有血,漏胞血去不曾停,更有肝风荣实症,防风丸服与黄芩
【论】胎漏者,由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血也。怀妊之人经水不行者,壅之以养胎,蓄之以为乳也。若冲任气虚则胞内泄不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏血,则尽人毙矣,此虚症也。
张仲景曰∶妇人宿有症病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎也。下血者,后断三月胚也。所以血不止者,其症不去故也,此宿病也。娄全善曰∶妊娠经来不多,饮食精神如故,六脉和缓滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮自不来矣,此缓症也。《百问》曰∶胎息未实,劳力触犯,或食毒物,或房劳惊恐,致令子宫虚滑,经血淋沥败血凑心,子母难保,此急症也。《产集》曰∶肝经有风,荣经既为风所胜,则所下者,非养胎之血,作漏胎治则误,宜防风黄芩丸,此实症也。《金匮要略》曰∶妊娠下血腹中痛者,为胞疽,芎归胶艾汤。《千金方》曰∶妊娠下血不止,名曰漏胞,胞干便死,宜用生地黄八两,以清酒三升,煮减半,绞去滓服。《脉经》曰∶妇人经水下但为微少,师脉之反言有躯。其后审,然其脉何类,何以别之,师曰∶寸口阴阳俱平,荣卫调和,按之滑浮之,则清阳明∶少阴,各如经法。身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,滑血盛,滑则多实,立经养成,所以月见,见阳。精汁凝,胞散,散者损坠,设复阳盛双妊二胎,今阳不足,故令激经也。曾有妊娠月信不断而胎不损,产科熊宗古曰∶妇人血盛气衰,其体必肥,是以月信来而胎不损,若作漏胎治,则胎必坠,若不作漏胎治,则胎未必坠,诚有旨也。
【方】
胶艾四物汤
当归川芎 生地 白芍阿胶艾叶
防风黄芩丸
防风(一两) 黄芩(醋炙黑两)
末之酒糊丸米饮下三钱。
止漏散
干生地(四两) 炮姜灰(二两)
为末空心米汤调服,二钱服。
备金散
香附(醋炒黑) 当归五灵脂(炒黑)
为末米汤调服二钱,加炒黑荆芥,醋炒地榆尤妙。

师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
经期下血,如器漏水滴,谓之漏下。土弱木郁,不能养胎,则胎落半产半产后,肝脾遏陷,阳败而不能温升,因续下血不止。肝脾阳衰,胎成气滞,木郁血陷,故妊娠下血,如宿漏下之类。假令妊娠,腹中疼痛而下血,此为胞气阻碍,经血不得上行而下也。胞阻之病,因木郁风动,经脉寒涩而成。胶艾汤,芎、地、归、芍,养血而行瘀涩,阿胶艾叶润燥而温寒凝,甘草补土而暖肝气,木达则阻通矣。