指妇女从阴道淋沥不断地流出色红而粘浊似血非血的分泌物。如流出的是纯赤色分泌物,则属“经漏”,而杂有白色的,又称“赤白带”。一般来说,赤带是由于心肝火盛所致,属热居多。经漏是由于饮食劳倦,脾失健运,湿热下迫所致,属虚居多。赤白带是由于湿热留恋,夹杂胞内瘀血;也有由于情志郁结所致,属湿热夹杂者居多。本病多见于子宫颈糜烂,子宫瘜肉,加长时间未愈的应考虑癌变,及早诊治。
病证名。出《备急千金要方》卷四。亦名带下赤。指妇女带下色红而浊粘有臭味者,称为赤带。多因忧思伤脾,郁怒伤肝,肝经郁火内炽,下克脾土,脾失健运,湿热之气与血俱下而成赤带。治宜扶脾气,清肝火。方用清肝止淋汤,或用清白散(《医宗金鉴·妇科心法要诀》:当归、黄柏、炒白芍、樗根皮、生地、川芎、贝母、炮姜、甘草),加地榆、荆芥、黄芩以清热止带。此证如长期不愈,应注意癌变,宜早期诊治。
妇人忧思伤脾,脾滞生湿,积而为水,恼怒伤肝,肝郁生火,血不归经,于是乎水与血合,走带脉,入胞宫,淋沥下泄,非经行,非血崩,无大苦楚,是为赤带。傅青主曰∶此证火重湿轻,但宜补血以制火,不宜利湿,倘利其湿,则引火下行,转难遽效云。原方录下∶醋白芍 酒炒当归黄柏阿胶珠 酒炒香附粉丹皮 酒炒生地 牛膝 小黑豆红枣
其人肥胖,下元有寒,赤带色淡,是水胜于火,湿多而血少也。治法正与前相反。 炙党参白茯苓 生草 法半夏 炙当归车前子(炒) 制白术 制赤术陈皮 黑芥穗 生薏仁 贯众炭 酒白芍焦栀子 下元寒甚者,加吴萸、艾叶、炮姜。 竹泉生曰∶带下一证,傅青主言之最详,然亦只言五色各一条,但举其正而示入。余更历言其变,五种,凡十三条带下之义,亦少备矣。虽使天地之气,将来更有变迁,然其理弗外是也。
缪仲淳曰∶赤带多因心肝二火,时炽不已,久而阴血渐虚,中气渐损,遂下赤带,治宜养心为主,兼和肝缓中,凉血清气。赤带久不止则血虚,宜胶艾四物汤,加便 牡蛎粉、枣仁、麦冬。 慎斋按∶以上四条,序带下属于血枯、脾虚、肾虚为病也。带证自外邪风冷湿热,内伤瘀血、湿痰,皆有余之病。若东垣,以血海将枯,津液复亡,是原其病在血虚也。仲淳以脾精不守,元气下陷,是原其病在气虚也。 养葵更推原带脉为病,下焦肾气虚损所致,尤为探本之要。此吴梅坡以十六味保元汤、六龙固本丸,治妇人带下证,盖有自来矣。
瘦人血虚生热,多下赤带。宜服清热四物汤,兼三补丸。清热四物汤熟地黄当归(酒洗,各三钱) 白芍(二钱) 川芎(一钱) 黄柏(酒炒) 牡丹皮(各七分)黄连(姜汁炒) 升麻(炒,各五分) 水煎汤服,后三补丸空心服。三补丸黄芩(酒炒) 黄柏(酒炒) 黄连(酒炒,各等分) 蒸饼为丸。
甲申春里中一寡妇甫三旬.时或增寒发热.通宵不寐.时或经昼昏眠.呢喃独语.遇劳肢体厥冷.每自用姜葱解表.遂致停热脾胃.乘虚下注而患赤带.脉沉伏若绝.重按洪实搏指余以为相火蕴隆内真热而外假寒用四物汤.加黄连龙胆炒栀知母茯苓木通投八剂.诸症悉平褚澄以僧尼寡妇异其治诚然.
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