婴儿湿疹
( yingershizheng )
别名： 奶癣 , 胎敛疮
西医
| 简介： |
| 本病多见于肥胖渗出性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点为多形性皮疹，渗出倾向，对称分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈瘙痒。 |
| 病因： |
| 病因比较复杂，其发病与多种内外因素有关。一般认为多因过度营养，消化不良，对食物过敏或某些外界刺激（肥皂、羽毛、毛衣等）所致。与遗传亦有一定关系。 |
| 人群： |
| 多见于肥胖渗出性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。 |
| 诊断依据： |
| 1.皮损多形性，有红斑、丘疹、小水疱、糜烂及渗出、痂皮等损害。 2.好发于颜面，多自两颊开始，渐浸额部、眉间、头皮，久之可侵延颈部、肩胛或胸背等处，甚至侵犯更大范围。 3.剧痒，遇暖尤甚，患儿哭闹不安。影响睡眠和健康。 |
| 发病： |
| 早期发病常于满月前后，亦有迟至3个月或1～2岁小儿。 |
| 体征： |
| 临床表现与分型 （一）症状 1.初起为群集性或散在性小红斑及小丘疹，头皮及眉部常有黄白色鳞屑及痂，厚薄不一，若受到搔抓或摩擦刺激，则皮肤潮红加重，可有渗出及糜烂结痂。皮损加重后即向颈、四肢及躯干等处发展，自觉剧痒。 2.糜烂渗出较多者可因感染而发生浅淋巴结肿大。 3.由于瘙痒使患儿烦躁不安，影响睡眠，食欲不佳及消瘦。 （二）临床分型 1.脂溢型：多发生于生后1～2月，额部、颊部、眉间皮肤潮红，有黄色油腻性鳞屑，头顶部可有油腻性附着较紧的厚层脂痂。以后颈部、腋部及腹股沟等处皮肤可有擦烂、潮红及渗出。停乳或改善喂养后即渐痊愈。 2.渗出型：常见于3～6月婴儿，患儿多肥胖。头顶、额部、双颊、颌下、躯干及四肢等处有红斑，丘疹、小水疱、糜烂及渗出等改变。损害大小不一，境界不清，可散在或融合，表面可有结痂，剧痒，常有继发感染。 3.干燥型：多发生于1岁以上消瘦婴儿，皮肤干燥，皮损呈淡红斑或有扁平小丘疹，表面覆有灰色糠秕样鳞屑，或呈片状浸润，境界不清。好发于面部及四肢，痒感剧烈，冬春较重。 |
| 鉴别诊断： |
| 1.尿布皮炎：多发于臀部、会阴及股内侧与尿布接触部位，呈境界清楚的弥漫红斑及丘疱疹。 2.念珠菌感染：肛门附近念珠菌感染，多呈淡红色斑片或扁平小丘疹，边缘略隆起，境界清楚，外围有散在小斑片，边缘少量细碎鳞屑，可查到真菌，往往合并口腔念珠菌感染。 |
| 治疗： |
| 一、内治可服抗组织胺类药物，如苯海拉明糖浆。消化不良时予以乳酶生、多种维生素等。有感染时给予抗生素药物。有脂溢性损害可内服复合维生素b，3次/日；维生素c，0.1g，2次/日，口服。二、外治与成人湿疹的治疗原则相同。如用硼酸水湿敷时，湿敷面积不宜过大，时间不宜过长，以免吸收中毒。无渗出损害可用40%氧化锌油、氧化锌糊膏及皮质类固醇激素制剂，如肤轻松霜、培氯舒松霜、去炎松霜、地塞米松霜外涂患处，2次/日等等。有轻度感染时可外用含1%氯霉素的氧化锌油。 |
“婴儿湿疹” 相关论述
婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种过敏性皮肤疾患。是由于素体脾虚湿重，内蕴胎毒，外感风热而成；或因消化不良，衣物摩擦，肥皂或热水洗拭等刺激而诱发。好发于两颊、前额、颈项、胸腋，波及全身。皮疹为多形性，有斑疹、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，分布对称。患部瘙痒剧烈，愈后容易复发成慢性。多见于生后2个月左右的婴幼儿，约在1～2岁断奶后，绝大多数能自愈，不留疤痕。冬季较重，夏季较轻。
湿热蕴蒸（相当于急性湿疹） 红斑水疱，糜烂渗液，味腥而粘，渐次结痂，瘙痒难忍，或痒痛兼作，口苦胸闷，小便短赤。治以清热利湿。
（一）
处方：土茯苓15克，大枣10个。
用法：水煎服，每日2次。
（二）
处方：绿豆30克，鱼腥草15克，白糖适量。
用法：将鱼腥草洗净，同绿豆煮熟。喝汤，吃绿豆，每日1剂。连服5～7剂。
（三）
处方：银花9克，连翘9克，地肤子12克，白鲜皮12克，青黛3克。
用法：每日1剂，水煎2次，分2～3次服。
（四）
处方：青黛3克，紫草10克，荷叶15克，败酱草12克，地肤子12克。
用法：水煎服，每日1剂。
（五）
处方：白芷4克，青黛3克，生地、地肤子、马齿苋、败酱草、紫草、荷叶、白鲜皮各9克。
用法：上药加水浸泡，浓煎1次，去渣，滤取清汁备用。每日服用2～3次。
本方适用于小儿顽固性湿疹。
（六）
处方：黄连15克，黄芩20克，黄柏30克，滑石15克，炉甘石3克。
用法：共研细末，纱布包裹，外扑患处，每日数次。
（七）
处方：生石灰（块状）15克，香油15克。
用法：石灰浸于水中30分钟后，取上部清水液，加入香油制为糊状。先用浓茶汁清洗患部，后涂药糊，每日1次。
（八）
处方：苦参、地肤子、蛇床子、苍耳子、朴硝各20克。
用法：煎水温热浴。
（九）
处方：黄芩、黄柏、大黄各等分。
用法：上药共研细末，使用时取药5克，加蒸馏水100毫升、明矾5克，混匀，棉签沾水搽患处。
（十）
处方：黑豆半碗。
用法：将豆放在尺许长的白铁筒内，一头用黄泥封固，另一头用细铁丝绕成团塞住。另用铁丝吊起，架在炭火上干烧，塞铁丝的一头向下方，待干馏黑豆油滴出时，以碗接住，即黑豆油。以此油涂于患部。
（十一）
处方：大枫子肉、黄柏各15克，蛇床子9克，枯矾、雄黄各3克，轻粉3.6克。
用法：共研成细末，调腊猪油搽患处。
脾虚湿胜 皮损暗红不鲜，表面水疱渗液，口淡食少，大便溏。治宜健脾利湿。
（一）
处方：冬瓜皮15克，薏米15克，车前子9克。
用法：水煎，喝汤，吃薏米，每日1剂，连服7～10剂。
（二）
处方：扁豆10克，陈皮3克，苡仁10克，苦参6克，白鲜皮6克，蝉衣3克。
用法：水煎，每日1剂，分2次服。
（三）
处方，蛇床子、地肤子、苍耳子、大枫子、黄药子各15克。
用法：以上药煎水洗患处。
血虚风燥 相当于慢性湿疹，病情较长，阵发性瘙痒，皮损浸润肥厚、粗糙，干燥脱屑，色素沉着或呈苔藓样改变。治宜养血祛风渗湿。
（一）
处方：当归6克，玉竹10克。
用法：煎汤，每日1剂，连服10～15剂。
（二）
处方：桑椹15克，百合15克，大枣5枚。
用法：煎汤，每日1剂。
（三）
处方：当归6克，生地12克，黑芝麻9克，贯众9克，云苓皮9克，赤白芍各9克。
用法：水煎服，每日1剂。
（四）
处方：当归6克，赤白芍各6克，生地6克，白蒺藜6克，白鲜皮6克，蝉退3克。
用法：水煎服，每日1剂。
（五）
处方：海桐皮、五加皮、白鲜皮、地骨皮、川槿皮各15克。
用法：上药煎水外洗。
（六）
处方：杏仁、核桃仁各30克，雄黄、硫黄各20克，藤黄5克。
用法：上药共研为细末，香油调匀成糊状，搽患处，每日2～3次。