毒热侵肤

( dureqinfu )

别名： 系统性红斑狼疮 , 剥脱性皮炎 , 新生儿中毒性红斑 , 猩红热样药疹 , 漆性皮炎 , 颜面丹毒

中医

简介：
本证多为皮肤科危笃重证，系由毒热亢盛，波及营血，激惹气血的沸腾，外达肤腠，内扰心、肺、胃诸脏腑，使之病势危急而复杂多变。
病机：
本证多为皮肤科危笃重证，系由毒热亢盛，波及营血，激惹气血的沸腾，外达肤腠，内扰心、肺、胃诸脏腑，使之病势危急而复杂多变。多见于蝴蝶斑、胎赤、中药毒、漆疮、抱头火毒等病过程中。
治疗：
治疗法则:  凉血，清热，护心，解毒。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)犀角地黄汤加减：生地12克、炒丹皮10克、水牛角15～30克(先煎30分钟)、绿豆衣30克、紫草10克、藏红花6克、赤芍l0克、草河车12克、连翘l0克、琥珀6克、银花l5克、玳瑁6克(先煎30分钟)。本方适用于毒热犯心的极盛阶段。
(2)化斑汤加减：生石膏l5～30克、玄参10克、山药l5克、水牛角15～30克(先煎
30分钟)、生地12克、红花6克、凌霄花10克、升麻6克、炒知母6克、炒黄连4.5克、莲子心10克、甘草6克。本方适用于阳明热亢化毒，毒侵肤表的阶段。
(3)凉血消风散加减：生地10克、当归6克、荆芥6克、蝉衣6克、生石膏12克炒知母10克、苦参6克、鲜芦根30克、黄芩6克、桔梗6克、白茅根30克。本方适用于病邪犯肺，毒热不宣的时期。以上方药，水煎，取汁200～250毫升，微温，分2～3次服用，每日1～2剂。
2．加减变化：若壮热不退者基本方加羚羊角6克(镑细冲下)、银花、生地皆炒为
炭；瘀斑不退者，加鬼箭羽10克；瘙痒颇重者，加防风10克、钩藤15克；皮肤干燥多屑者，加胡麻12克、何首乌15克；昏谵者，加服安宫牛黄丸。
(二)外敷药物：本证候主要是毒热之邪侵犯脏腑，外达肤表，因而内服方药居其首位。外敷药物以性质温和、无刺激的粉剂外扑为上，少用软膏、糊膏之类。
1．黄连、大黄、黄柏各等分，加水小火煎45～60分钟，过滤去药渣，药汁备用。
每次用消毒纱布6～8层，浸入药汁，稍拧，视红斑范围的大小，紧贴湿敷患处；每次45分钟，每日换3～5次。
2.六一散30克、梅片1.5克。共乳匀，瓶贮勿泄气，外扑患处，每日1～2次。
3．生绿豆适量，研极细末，均匀撒布在洁净的床单上，患者平卧在此药单上，2日换1次药粉。
4．伏龙肝30克，梅片1.5克。共乳极细末，外扑患处，每日1～2次。
5、早稻白米适量，研极细末，外扑患处，每日2～3次。
6．熟石膏30克，梅片0.6克，共乳极细末，外扑，每日1～2次。 
(三)饮食疗法
(1)银耳糊：银耳15克，炒白扁豆10克，冰糖适量。小火煮至稀稠糊状，分2次服用。益气护阴，凡属毒热侵肺者，以本方补之。
(2)荷叶粥：取叶大、完整、色绿、无斑点的鲜荷叶1张(干荷叶亦可)，洗净煎汁，再放入粳米60克，冰糖少许，共煮成粥。早、晚各食1小碗以清热、解毒、活血，适用于本证的调理阶段。
(3)三豆糊：绿豆12～15克、赤小豆10克、黑大豆(若缺，改用薏苡仁代替)10克，
冰糖适量，小火煮至豆烂成糊状，早、晚各食1小碗，功可清热、凉血、解毒，适用于本证毒热极盛时期，有较好的辅助作用。
施治要点:
(一)本证病情来势迅猛，变化多端，其治疗的要点，尽快遏制毒热，避免内扰神明，故早期以解毒护心为主，待病邪得到控制，病情渐入坦途时，顾阴、救阴、护阴，尤不可少。
(二)本证的治疗方法虽有内治、外治、针刺和食疗等，但在病情进展时期，除内治法外，还应当有选择地运用支持疗法(输血等)和中西医结合治疗，要求尽快地控制病情的不良进展，否则有贻误病情的可能性，慎之。
针灸：
1．针刺：取曲池、合谷、血海、十宣穴。施泻法，2日1次。适用于本证壮热不退
阶段。
2．砭血：取大椎穴，常规消毒，用三棱针点刺穴上，手挤血少许后，消毒棉球拭
干，3～5日刺1次，有清热解毒，活血散结的作用。本疗法适用于丹毒、漆疮等。