阴茎损伤

( yinjingsunshang )

西医

简介：
阴茎损伤不多见，这与阴茎位置隐蔽，移动度大有关。阴茎损伤有时伴发尿道损伤。常见阴茎损伤有挫伤、裂伤、刺伤、切伤及穿通伤。少见较严重的阴茎损伤有剥裸（皮肤撕脱）、缩窄、脱位、折断和缺损。
病因：
（1）枪弹伤战时多见，为开放性损伤，并常合并其它部位损伤。由于弹片进入时带入异物，故常伴有严重的感染。
（2）刺伤伤口常小而深，引流不畅，容易发生深部感染。
（3）挤压伤阴茎被重物长时间挤压，造成阴茎水肿、坏死。常在建筑物倒塌时发生。
（4）咬伤动物或人嘴咬伤阴茎，因口腔细菌很多，伤口易发生感染。
（5）切割伤阴茎被利器切割而致损伤，伤口边缘多整齐，周围组织损伤轻，但出血多。
（6）缩窄伤阴茎被绳结或金属环套入，缩紧，局部血循环出现障碍，造成水肿甚至发生坏死。（7）直接暴力伤多因外力打击、骑跨、被踢等所致，阴茎以肿痛为主。
病理：
（1）挫伤受伤部位皮肤与皮下组织发生水肿，有时伴瘀血、血肿，疼痛并有明显触痛。一般表皮无溃破。
（2）裂伤皮肤、皮下组织或阴茎海绵体均被撕裂，伤口边缘不齐，周围组织损伤较重，出血多，疼痛。
（3）横断伤切割阴茎或因阴茎勃起时遭受直接强暴力所造成，可部分或完全性横断。
（4）贯通伤由阴茎一侧穿人，另一侧穿出，构成全层穿通。常见刺伤与枪弹伤所造成。
（5）剥裸伤因挤压、刀割造成阴茎皮肤剥脱，仅皮肤、皮下组织受损，海绵体完整。
（6）脱位阴茎勃起时外受暴力，把阴茎海绵体推人阴囊、会阴、耻骨下、腹股沟皮下环等处。
体征：
1．症状：有会阴部外伤史，阴茎疼痛、坠胀，排尿困难，或有尿痛。
2．体征：由于损伤原因不同，而有相应的局部体征、如肿胀、出血、瘀血、裂伤、横断、贯通、剥脱、缩窄、坏死、部分缺损等。同时应注意有无阴茎以外的损伤。
治疗：
1．挫伤：休息，止痛，局部抬高、热敷。有出血者，结扎止血，感染者，切开引流。
2．裂伤、刺伤、横断伤：麻醉下清创，缝合，给予止疼及预防感染，同时注射破伤风抗毒素。
3．剥裸伤：清创缝合。如完全性剥脱或大片皮肤缺损，而阴茎筋膜完整无损时，可行阴囊皮肤蒂状移植或用其他处皮肤行中厚皮植皮术。
4．缩窄伤：及时解除缩窄，如有坏死应清除坏死组织，换药并控制感染。
5．脱位：采用阴茎复位术。伴有大血肿时应切开，清除血块。

“阴茎损伤” 相关论述

阴茎损伤性炎肿治验《三十年临证经验集》

朱科长年过不惑，于1977年初，小便无故出血，亦无痛感，用止血药十余日而血止。至3月初尿血复至，肉眼可视见红色，镜检则出血满视野矣。在某医院作膀胱镜检未见出血部位，亦无病灶发现。然阴茎中已被器械严重擦伤又复感染而致脓血时流。且小溲反频，每溺时，疼痛彻心。夜间被中受热则阴茎勃举，举则痛不可忍，不得已将阴茎露丁被外而睡。注射糜蛋白酶数十支，脓血仅仅稍减，疼痛则依然如故。至4月16日已经月余，始服中药。余诊其左脉浮数，按之软，左尺为甚。右弦细带滑，苔薄腻，质胖淡，中多裂纹。合参四诊，显系肝肾不足于内，阳道瘀肿于外。盖男子之外阴，由肾精涵养，肝脉绕络。治法当从肝肾入手，滋肝肾之真阴以治本，泄肝肾之相火以治标，稍兼祛瘀通络、清热解毒以消肿胀。为订一方：
生地9g、杞子15g、炙龟板24g、炒黄柏6g、知母6g、金银花9g、留行子6g、石斛12g、炒白芍9g、淮牛膝15g、三七粉1.5g、（吞服）
上方加减服至九帖时，脓血显减，疼痛亦微，夜间已可复被而睡，又进三帖，诸症俱除。

阴茎损伤与炎症《默克家庭诊疗手册》

锐器或钝器均可致阴茎开放性损伤，一种常见的损伤是裤子拉链挂伤阴茎，这种伤口常常愈合较快。如果伤口感染就应当用抗生素治疗。过度屈曲勃起的阴茎，会引起疼痛。严重时，可损伤勃起组织结构，造成性交困难。整个阴茎或阴茎的局部受到严重损伤时，可以做阴茎再造术，但阴茎的感觉和功能不大可能完全恢复。
龟头包皮炎是龟头与包皮的弥漫性炎症。常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症产生疼痛、红肿、发痒，可以导致尿道口狭窄。患者以后有可能发生干燥性龟头炎、包茎、嵌顿包茎和癌。
干燥性龟头炎是一种慢性炎症使龟头顶部附近局部组织发白、变硬。发病原因不明，可能由感染和变态反应引起。尿道口常常被白色发硬的皮肤包绕，阻碍尿和精液畅通。可以用抗生素或消炎霜剂治疗，但常常需要外科处理，解除尿道口梗阻。
引起阴茎异常勃起的药物
用于治疗阳痿的药物
·抗凝剂
·氯丙嗪
·可卡因
·皮质醇
·大麻
·盐酸哌唑嗪
·甲苯磺丁脲
·曲唑酮
包茎是包皮过长或过紧。这种情况在新生儿和婴幼儿中是正常的。通常不用治疗到青春期前就正常了。若成年男性包皮仍过长，由于长期刺激可引起慢性或急性炎症。过紧的包皮不能回缩，会妨碍排尿和性活动。常用包皮环切术治疗。
嵌顿包茎是指包皮翻转到龟头上方，不能再翻回原位覆盖龟头发生嵌顿。可用手法还位包皮或行包皮环切术治疗。
凯拉特增殖性红斑是在阴茎皮肤上，通常发生在龟头冠状沟的皮肤上，界限清晰呈红色天鹅绒样的斑块。常见于未作过包皮环切术的成年男性。如果不治疗，有可能癌变。可从该处取标本活检确定诊断。使用含氟尿嘧啶的霜剂治疗。由于病变皮肤有癌变的可能，在治疗期间和治疗以后，每隔几个月都应再复查。也可采用手术切除治疗。

阴茎损伤性炎肿治验《邹孟城三十年临证经验集》

朱科长年过不惑，于1977年初，小便无故出血，亦无痛感，用止血药十余日而血止。至3月初尿血复至，肉眼可视见红色，镜检则出血满视野矣。
在某医院作膀胱镜检未见出血部位，亦无病灶发现。然阴茎中已被器械严重擦伤又复感染而致脓血时流。且小溲反频，每溺时，疼痛彻心。夜间被中受热则阴茎勃举，举则痛不可忍，不得已将阴茎露丁被外而睡。注射糜蛋白酶数十支，脓血仅仅稍减，疼痛则依然如故。至4月16日已经月余，始服中药。
余诊其左脉浮数，按之软，左尺为甚。右弦细带滑，苔薄腻，质胖淡，中多裂纹。合参四诊，显系肝肾不足于内，阳道瘀肿于外。盖男子之外阴，由肾精涵养，肝脉绕络。治法当从肝肾入手，滋肝肾之真阴以治本，泄肝肾之相火以治标，稍兼祛瘀通络、清热解毒以消肿胀。为订一方：
生地9g　杞子15g　炙龟板24g　炒黄柏6g　知母6g　金银花9g　留行子6g　石斛12g　炒白芍9g　淮牛膝15g　三七粉1.5g　(吞服)
上方加减服至九帖时，脓血显减，疼痛亦微，夜间已可复被而睡，又进三帖，诸症俱除。