蝮蛇

( Fù Shé )

别名： 土谷蛇 , 土布袋 , 土狗子蛇 , 土虺 , 灶土蛇 , 烂肚腹虺 , 虺 , 反鼻 , 土虺蛇 , 反鼻蛇 , 碧飞 , 方胜板 , 土锦 , 灰地匾 , 草上飞 , 七寸子 , 土公蛇 , 狗屙蝮 , 烂肚蝮 , 土球子 , 地扁蛇

蝮蛇 （出处： 《中华本草》 ）

主治：
祛风；通络；止痛；解毒。主风湿痹痛；麻风；瘰疬；疮疖；疥癣；痔疾；肿瘤
用法用量：
内服：浸酒，每条蝮蛇用60度白酒1000ml浸3个月，每次饮5-10ml，日饮1-2次；或烧存性研成细粉，每次0.5-1.5g，日服2次。外用：适量，油浸、酒渍或烧存性研末调敷。
性味：
味甘；性温；有毒
归经：
脾；肝经
各家论述：
1.《别录》：酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。
2.《药性论》：治五痔，肠风泻血。
3.《纲目抬遗》：治风痹。
用药禁忌：
阴虚血亏都慎服，孕妇禁服。
临床应用：
治疗麻风及麻风反应；试用螟蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并矾类药治疗者疗效更佳。据47例治疗6个月的观察，用药后一般情况如精神、体重及食欲都有改善，皮肤反应消退或有进步，知觉恢复或好转，溃疡缩小，性功能改进；在病理改变上炎症细胞浸润减少，细菌检查消失或减少。另有10例晚期瘤型麻风患者单用螟蛇酒治疗，结果显效3例，有效5例，无效2例。有效病例在用药后l一2周开始皮肤结节斑纹软化吸收消退，恢复知觉，细胞浸润及检菌亦见减少。蝮蛇酒的制备无统一规格，曾试用下列制法：一、取大的(约6-7年)活螟蛇一尾，放人60高梁烧酒1000ml中醉死，并加人人参5钱，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1-2次，每次5-10ml。二、用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60'高梁酒100ml中，1月后取酒服用，每日1-2次，每次2-3ml。三、自取鲜活蝮蛇一尾，人参5钱，泡于12'黄酒2000ml中，3个月后取酒服用，每曰入睡前服1次，每次5ml，发汗就寝。四、取活握蛇一尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60'高梁烧酒500ml中，1-3个月后取酒服，每日2次，每次5一10ml；或取粉末5g，用黄酒100ml1次送下。此外，临床曾以螟蛇粉5—10g，于入睡前用黄酒适量送服(服药期间补充液体解毒)，连服3一4日，治疗麻风结节性反应15例，结果反应症状消失者12例，进步2例，无效1例。
药理作用：
毒性：粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。被咬伤的病人除局部出现肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有显着的血循毒，单纯的人工呼吸并不能延长动物的生存时间。临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。虽然有人认为江苏蝮蛇毒主要也是神经毒(据他们观察呼吸麻痹是主要症状及致死原因)，但一般仍认为血循毒是主要的。它能大量释放血管活性物质如组织胺、5-羟色胺及缓动素(bradykinin)等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。更加严重的是对心脏的直接损害，被咬伤的病人心电图有窦性心律不整、异位节律、p波变尖、r彼低电压、传导阻滞、s-t段下降、t波扁平或倒置等变化，联系到实验动物中毒死亡后的尸解情况--心肌出血、心肌纤维浊肿断裂，可以认为蝮蛇毒对心脏的毒性是循环衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及对各脏器的直接损害(如肾等)，可发生酸中毒、急性肾功能衰竭等。严重咬伤病人常出现酱油色尿以及尿中蛋白、管型、隐血均呈阳性等。防治感染也是非常重要的问题。竹叶青、龟花蛇毒亦为以血循毒为主的混合毒。一般局部症状较重，而全身症状较轻，如能及时正确抢救，死亡率较低。
化学成分：
蝮蛇全体含胆甾醇（cholesterol），牛磺酸（taurine），脂肪，脂质，挥发油等。其中脂肪酸类分以油酸（oleic acid），亚油酸（linoleic acid），花生四烯酸（arachidonic acid）等不饱和脂肪酸含一多，另见微量的奇数（碳）脂肪酸。脂质类成分以磷脂（phospholipid）和胆甾醇居多，内脏中以三酰甘油（triglyceride）和胆固醇居多。同时在蛇体及内脏中也发现有磷酸乙醇胺（phosphorylethanolamine），磷酸胆碱（choline phosphate），磷酸丝氨酸（phosphoserine），磷酸肌醇（phosphoinositide），神经鞘磷脂（sphingomyelin）等种种磷脂。
蝮蛇肛门腺分泌物有胆甾醇，癸酸（decanoic acid），二十一（烷）酸（heneicosanoic acid），二十（烷）酸（eicosanoic acid），十八（烷）酸（octadecanoic acid），顺-9-十八烯酸（cis-9-octadecenoic acid），十七（烷）酸（heptadecanoic acid），十八（烷）酸（hexadecanoic acid）等。
附方：
①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身柏死，皮肤手足脏腑间重痰并主之：蝮蛇一枚。活着器中，以醇酒一斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒昧犹存，蛇已消化。不过服一升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。亦有小毒，不可顿服。(《本草拾遗》)②治白癞：大蝮蛇一枚。切勿令伤，以酒渍之，大者一斗，小者五升，以糖火温，令下，寻取蛇一寸许，以腊月猪膏和，敷疮。( 《肘后方》)③治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面歪斜，肢体弛缓士虺蛇一条(去头、尾、肠、皮、骨，醋炙)，地龙五条(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。上为末，醋煮面和丸，如绿豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。(《普济方》天南星丸)④治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，刳腹除肠，锉，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。(《外科调宝记》蝮蛇油)⑤治瘰疬搭背：蝮蛇一条，香油一斤。先将香油放入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处。(《吉林中草药》)⑥治胃痉挛：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前钦一杯，一日三次，连续二十日有效。(《动植物民间药》)⑦治遗溺：蝮蛇一钱，鸡舌香二分。上二味细末，临卧白汤送下。七岁至十五岁，每服五分；十五岁以上每服一钱。(《新本草纲目》)
炮制：
蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。
性状：
性状鉴别，本品呈圆盘状，盘径6-8cm，头居中体背黑灰色，有的个体有圆形黑斑，背鳞起棱，多脱落。腹面可见剖除内及的沟槽，脱落的腹鳞长条形，半透明。尾部较短，长6-8cm。质坚韧，不易折断。气腥。骨骼特征：鼻骨前端较突出，躯干椎的棘突较低矮，基本不后倾，椎体不突尖端较平截，多数成长短不等的竖刀状，尾椎脉突侧面观亦成短竖刀状。
显微鉴别（1）鳞片；呈长椭圆形，长径3.2-3.5mm，短很能够1.2-1.3mm，有背棱，端突2个，长径178-196μm，短径107-221μm。乳突长三角形、长条形或多角形。
（2）扫描电镜观察：背鳞表面无突起，却有纵向树枝交错排列的纹理，其表面具网格状纹饰，端窝2个，其表面有网状纹饰，有背棱。
生境分布：
生态环境：生活于平原、丘陵及山地，活动于稻田、耕作区、草地以及住宅附近。以鱼、蛙、鸟、鼠等为食。
资源分布：广泛分布于我国各地。
原形态：
蝮蛇，全长60cm左右。头略呈三角形，与颈区分明显，背面浅褐色到红褐色，正脊有两行深棕色圆斑，彼此交错排列略并列，背鳞外侧及腹鳞间有1行黑褐色不规则粗点，略呈星状；腹面灰白，密布棕褐色或黑褐色细点。鼻间鳞宽短，排成“∧”形；眶前鳞2，眶后鳞2（3），眶璨来新月形，颞鳞2+4（3）；上唇鳞2-1-4（2-1-3、3-1-4）式。背鳞21（23）-21-17（15）行，中段最外行平滑或均具棱；腹鳞137-173，肛鳞完整；尾下鳞29-54对，少数为单行。
来源：
药材基源：为蝰科动物蝮蛇除去内脏的全体。
拉丁植物动物矿物名：agkistrodon halys (pallas)
采收和储藏：春夏间捕捉。捕得后剖腹除去内脏，盘成圆盘形，烘干。亦可鲜用。
出处：
出自《名医别录》；1.陶弘景：蝮蛇，黄黑色，黄颔尖口，毒最烈：虺形短而扁，毒不异于蚖，中人不即疗，多死。蛇类甚众，惟此二种及青蝰为猛，疗之并别有方。
2.《唐本草》：蝮蛇作地色，鼻反，口又长，身短，头属相似，大毒。一名蚖蛇，无二种也。山南汉、沔间有之。

蝮蛇 （出处： 《全国中草药汇编》 ）

主治：
袪风，通络，攻毒，定惊。主治瘰疬，搭背，痘疹及麻风病等。
用法用量：
蝮蛇粉每次1～2钱，黄酒送服；蝮蛇酒每次5～10毫升，每日2次。
化学成分：
干燥蝮蛇含胆甾醇、牛磺酸及脂肪等，蝮蛇毒含卵磷脂酶及使中毒动物出血的毒质。
附方：
治半身不遂：蝮蛇1斤，高粱酒3斤，浸泡10天，饭后服0.5～1两，日服2～3次。
治瘰疬搭背：蝮蛇1条，放瓷罐内，加入香油1斤，浸泡，封口，埋地下，百日后取出晒半干，捣成膏状物敷患处。
治痘疹后余毒上攻，目不辨人：蝮蛇1条（焙干），天花粉适量，共研细末，纳入羊肝内煮熟吃。
炮制：
蝮蛇粉：将蝮蛇杀死，烘干或焙干，研成细粉。
蝮蛇酒：活蝮蛇1条，放入1000毫升60度白酒中，并加人参5钱，封塞后置冷处，3个月后用，或用1条蝮蛇的粉末，浸500毫升的白酒，1～3个月后用。
生境分布：
东北、浙江、江西、河南、华南。
来源：
有鳞目蝮蛇科蝮蛇agkistrodon halys （pallas），以全体入药。

蝮蛇 （出处： 《中药大辞典》 ）

主治：
祛风，攻毒。治麻风，癞疾，皮肤顽痹，瘰疬，痔疾。
①《别录》："酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。"
②《药性论》："治五痔，肠风泻血。"
③《纲目拾遗》："治风痹。"
用法用量：
内服：酒浸或烧存性研末。外用：浸油、酒渍或烧存性研末调敷。
性味：
甘，温，有毒。
①《本草拾遗》："有小毒。"
②《纲目》："甘，温，有毒。"
③《本经逢原》："大热，有毒。"
临床应用：
治疗麻风及麻风反应:试用蝮蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并砜类药治疗者疗效更佳。据47例治疗6个月的观察，用药后一般情况如精神、体重及食欲都有改善，皮肤反应消退或有进步，知觉恢复或好转，溃疡缩小，性功能改进；在病理改变上炎症细胞浸润减少，细菌检查消失或减少。另有10例晚期瘤型麻风患者单用蝮蛇酒治疗，结果显效3例，有效5例，无效2例。有效病例在用药后1～2周开始皮肤结节斑纹软化吸收消退，恢复知觉，细胞浸润及检菌亦见减少。蝮蛇洒的制备无统一规格，曾试用下列制法：㈠取大的（约6～7年）活蝮蛇一尾，放入60°高粱烧酒1000毫升中醉死，并加入人参5钱，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1～2次，每次5～10毫升。㈡用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60°高粱酒100毫升中，1月后取酒服用，每日1～2次，每次2～3毫升。㈢取鲜活蝮蛇一尾，人参5钱，泡于12°黄酒2000毫升中，3个月后取洒服用，每日入睡前服1次，每次5毫升，发汗就寝。㈣取活蝮蛇一尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60°高粱烧酒500毫升中，1～3个月后取酒服，每日2次，每次5～10毫升；或取粉末5克，用黄酒300毫升1次送下。此外，临床曾以蝮蛇粉5～10克，于入睡前用黄酒适量送服（服药期间补充液体解毒），连服3～4日，治疗麻风结节性反应15例，结果反应症状消失者12例，进步2例，无效1例。
药理作用：
粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。被咬伤的病人除局部出观肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有显着的血循毒，单纯的人工呼吸并不能延长动物的生存时间。临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。虽然有人认为江苏蝮蛇毒主要也是神经毒（据他们观察呼吸麻痹是主要症状及致死原因），但一般仍认为血循毒是主要的。它能大量释放血管活性物质如组织胺、5-羟色胶及缓动素等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。更加严重的是对心脏的直接损害，被咬伤的病人心电图有窦性心律不整、异位节律、p波变尖。r波低电压、传导阻滞、s-t段下降、t波扁平或倒置等变化，联系到实验动物中毒死亡后的尸解情况-心肌出血、心肌纤维浊肿断裂，可以认为蝮蛇毒对心脏的毒性是循环衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及对各脏器的直接损害（如肾等），可发生酸中毒、急性肾功能衰璃等。严重咬伤病人常出现酱油色尿以及尿中蛋白、管型、隐血均呈阳性等。防治感染也是非常重要的问题。
竹叶青、龟花蛇毒亦为以血循毒为主的混合毒。一般局部症状较重，而全身症状较轻，如能及时正确抢救，死亡率较低。
化学成分：
从蝮蛇蛇毒中已分离提纯以下成分：出血因子hr-Ⅰ及hr-Ⅱ，蛋白酶b，一种缓激肽释放酶及两种缓激肽破坏酶和强化因子e。hr-Ⅰ可能是它的主要毒索，含12％中性糖，等电点4.70,是一种酸性的糖蛋白，分子量约为85000。hr-Ⅰ已高度纯化；但与蛋白酶b分不开，也是糖蛋白，分子量95000。蛋白酶b是一种肽键内断酶，含2克原子ca/mol；去ca后，分子构型变化，丧失蛋白酶活性；反应不可逆。强比因子e是11肽，其一级结构已经化学合成证明。
附方：
①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身枯死，皮肤手足脏腑间重疾并主之：蝮蛇一枚。活着器中，以醇酒一斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒味犹存，蛇已消化。不过服一升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。亦有小毒，不可顿服。（《本草拾遗》）
②治白癞：大蝮蛇一枚。切勿令伤，以酒渍之，大者一斗，小者五升，以糠火温，令下，寻取蛇一寸许，以腊月猪膏和，敷疮。（《肘后方》）
③治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面歪斜，肢体弛缓：土虺蛇一条（去头、尾、肠、皮、骨，醋炙），地龙五条（醋炙），天南星一枚（重三分者，炮）。上为末，醋煮面和丸，如绿豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。（《普济方》天南星丸）
④治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，剖腹除肠，锉，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。（《外科调宝记》蝮蛇油）
⑤泊瘰疬搭背：蝮蛇一条，香油一斤。先将香油旗入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处。（《吉林中草药》）
⑥治胃痉挛：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前饮一杯，一日三次，连续二十日有效。（《动植物民间药》）
⑦治遗溺：蝮蛇一钱，鸡舌香二分。上二味细末，临卧白汤送下。七岁至十五岁，每服五分；十五岁以上每服一钱。（《新本草纲目》）
炮制：
蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。
生境分布：
栖息于平原或较低的山区，常盘成圆盘状或扭曲成波状。捕食鼠、蛙、蜥蜴、小鸟、昆虫等。有剧毒。我国北部和中部均有分布。
原形态：
全长54～80厘米。头部呈三角形；吻端圆，吻鳞宽稍大于高。鼻间鳞较宽，其后缘向外侧方斜出。前额鳞大，长宽略相等；额鳞之长和两颅顶鳞间的缝合线的长度相等：颅顶鳞之长与额鳞加前额鳞1/2的和相等。眼上鳞长于额鳞，小于颅顶鳞。鼻孔位于2鼻鳞间，前鼻鳞比后鼻鳞大一倍。眼前鳞2片，眼后鳞2～3片，眼下鳞1片，前端与第3上唇鳞相接。上唇鳞7片，第3片入眼；下唇鳞10片，前4片与前额鳞相接。前颏鳞大，左右并立；后颏鳞小，左右分开，中间隔1对小鳞；后颏鳞和第1腹鳞间有5对左右的小鳞片。体鳞起棱，通常23～21～17行。腹鳞138～168片；肛鳞单一；尾下鳞28～56对。背面为暗褐色，体侧各具黑褐色圆斑1行，约30个左右。两侧斑纹在背中央往往相连接。头顶灰褐色，从眼后到口角有一黑褐色阔条纹；上、下唇和头部腹面均淡黄色。腹面灰白色，散有黑色斑点，有时全呈灰黑色。尾短，焦黄色。
来源：
为蝮蛇科动物蝮蛇除去内脏的全体。春、夏间捕捉。捕得后，剖腹除去内脏，烘干。
出处：
《别录》

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蝮蛇螫方一十首《外台秘要》

肘后疗蝮蛇螫人方。
桂心 栝蒌
上二味等分为末，用小竹筒密塞之以带行，卒为蝮蛇所螫，即敷之，此药疗诸蛇毒，塞不密则气歇不中用。（文仲同）
又方：急掘地作坎，埋所螫处，坚筑其上，毒则出土中，须臾痛缓乃出，徐徐以药疗之。
又方：捣小蒜绞之，饮其汁，以滓封疮上。
又方：取猪耳中垢着伤疮中，当黄汁出瘥，牛耳中垢亦可用之良。
又方：嚼盐唾疮上讫，灸三壮，复嚼盐唾上。
备急疗蝮蛇螫人方。
烧蜈蚣末，敷疮上良。（肘后同）
又方：蜡及蜜等分，于铛中消令和，以无节竹筒着疮上，以蜡蜜灌竹筒，令下入疮中瘥，无蜜，唯蜡用之亦得。
又方：急尿疮中，乃投刀向日闭气三步，以刀掘地作小坑。以热汤沃坎中，取泥作三丸如梧子大，服之，取少泥涂疮上。（肘后同）文仲疗蝮蛇螫人方。
细辛雄黄
上二味等分以纳疮中，日三四敷之，兼疗诸蛇及虎伤疮良。
又云∶蝮蛇形不长，头扁口尖，头斑身赤纹斑，亦有青黑色者，人犯之，头腹贴相着是也。东间诸山甚多，其毒最烈，草行不可不慎之，又有一种状如蝮而短。有四脚，能跳来啮人，东人呼为千岁蝮，或中之必死，然其啮人毕。即跳上林木，作声云研木研木者，但营棺，其

蝮蛇《食疗本草》


（一）（胆）∶主诸 。〔证〕
（二）肉∶疗癞，诸 。下结气，除蛊毒。如无此疾者，即不假食也。〔证〕

二、蝮蛇螫候《诸病源候论》

凡蝮中人，不治，一日死。若不早治之，纵不死者，多残断人手足。
蝮蛇形不乃长，头褊口尖，颈斑，身亦艾斑，色青黑，人犯之，颈腹帖着地者是也。江东诸山甚多，其毒最烈，草行不可不慎。
又有一种，状如蝮而短，有四脚，能跳来啮人，名曰千岁蝮，中人必死。然其啮人竟，即跳上树，作声云斫木者，但营棺具，不可救；若云捣菽者，犹可治。吴音呼药为菽故也。

蝮蛇《本经逢原》

肉大热，胆微寒并有毒。
发明 诸蛇皆是卵生，惟蝮蛇破母腹出，恶毒尤烈，故以蝮名。其状较诸蛇迥异，形短而粗，嘴尖鼻反，故又名反鼻蛇。有头斑身赤如锦纹者，有黄黑青黑而斑白者，皆蝮蛇也。
有头扁与土同色而无纹者，土虺也，亦名曰 ，字形相类之误也。时珍曰∶蝮大虺小，其毒则一。抱朴子言∶蛇类最多，惟虺中人甚急，即时以刀割去疮肉投之于地，其热如炙，须臾毒尽，人乃得活。一种形如蜥蜴，长一二尺者，千岁蝮也。年久脚生，能跳上树啮人啮己，还树垂头听人哭声，头尾相类，大如捣衣杵，俗名望板归，言被其啮必死，专望板归以备殓具也。苏颂以细辛、雄黄等分为末，内疮口中，日易三四次。又以栝蒌根、桂末着管中密塞勿令走气，佩之，中其毒者急敷之。《野谈翁方》急以黄荆叶捣烂敷之，上皆解救之法。然有用其毒以攻疾厄之毒者。《别录》取蝮蛇肉酿酒，以疗癞疾。蝮蛇胆磨汁以涂 疮，总取杀虫攻毒之用耳。窃谓攻毒急救之药颇多，奚必借此而为异端之术哉，姑存以备解救之法可也。

一七○四七·华佗救蝮蛇螫神方《华佗神方》

蝮蛇形不长，头扁口尖，头斑，身赤文斑。亦有青黑色者。人犯之头腹贴相着是也。其毒最烈，草行不可不慎。治用∶
细辛雄黄
各等分研末，以纳疮中，日三、四敷之。或烧蜈蚣末敷疮上，亦效。平时用∶
桂心 栝蒌各等分
为末，以小竹筒密塞之，出外时佩用，如卒为蝮蛇所螫，即敷之。此药并疗诸蛇毒，惟塞不密，则气歇，不中用。