小儿胃火上炎

( xiaoerweihuoshangyan )

别名： 口腔溃疡 , 急慢性咽炎 , 扁桃体炎 , 牙龈炎

中医

简介：
多因胃有积热，或外感温邪入胃化火，或阴虚生火，上逆咽喉，外干唇龈及口舌。
病机：
多因胃有积热，或外感温邪入胃化火，或阴虚生火，上逆咽喉，外干唇龈及口舌，致使胃经所及处红肿，溃烂，疼痛，或呕吐食物与痰涎，常见于口疮、乳蛾、喉痹、牙痛、汗证、呕吐、呃逆等疾病中。
治疗：
治疗法则:  解毒泻火，清胃养阴。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：清胃汤；生石膏30克、黄芩10克、黄连5克、升麻10克、生地10
克、丹皮10克。以上诸药，水煎，视年龄大小，取汁100～250毫升，少量多次，于食前喂服，以防呕吐乳食，最好不加糖，宜凉服。
2．加减变化：兼有风热未尽者，加竹叶5克、连翘10克、芦根30克；以咽部红肿为主者，加玄参10克、板蓝根10克增强清热利咽之功；咽痛明显者，加马勃5克、
山豆根10克增强散邪消肿作用；有淡黄脓液者，加菊花10克、甘中黄10克、蚤休10克增强清热解毒的力量；引起颈部、耳下痰核者，可加夏枯草15克、橘核10克、桔梗5克，不仅有清热疏肝之力，还可散结通瘀以利痰核消散；滞颐者，加赤苓10克、灯心草10克通利小便，取导赤散之意；呕吐者去升麻，黄连以姜汁炒，并加竹茹10克、姜半夏l0克，加强清热和胃降逆的功效；若有大便秘结腑实不通者，宜用大黄5～10克，后下，或另煎，或泡汁兑入药中服，待腑实通利后，再入药同煎，以清肠腑积热；汗出周身因于热者，加连翘10克、胡黄连3克，以汗为心液，胃热炎炎，热迫汗出，故兼清心经郁热也；口干咽燥，舌红少津，胃阴不足，虚火上炎者，可选加北沙参、麦冬、石斛、花粉、知母等维护胃阴，虚火自平。
(二)外敷药物：本证除全身症状外，局部红肿溃烂是主要表现，加强局部外用吹、涂之剂、是不可缺少的有效治疗方法。一般红肿，可用冰硼散、吹喉散；局部有化脓溃烂者，可用锡类散、金黄散、绿袍散、梅花点舌丹涂于局部。 
(三)雾化吸入：银花10克、菊花10克、黄芩10克、大黄10克煎水50毫升，加入鱼腥草注射液20毫升，雾化吸入，每次15分钟，每日2次，五天为一疗程。初发者用一疗程，复发可用2～4疗程。
(四)饮食疗法
(1)绿豆鸡蛋饮：鸡蛋一个，绿豆适量。绿豆洗净，冷水浸泡10～20分钟，以砂锅或铝锅煮沸3～5分钟，以未熟绿豆之沸水，冲入打好的蛋糊中饮用。每日早晚各一次，一般3天即愈。此方适用于复发性口腔炎，多属心脾积热，虚火上炎者；脾胃虏寒，滑泄者忌之。
(2)番茄汁：有清热生津作用，取番茄数个，剥皮去籽，用洁净纱布绞挤汁液。将番茄汁含口内并接触疮面，每次含数分钟，一日数次。
(3)羊乳：湿润补虚作用。用羊乳缓缓地滴入口中溃疡处。用于虚火上炎的口疮。
施治要点:
(一)辨明虚实至关重要，一般说新病属实，久病属虚，或虚中有实。属实者红肿
明显，疼痛较剧烈，呕吐急迫，汗出肤不冷，是清胃汤之治疗范围。属虚者红不明显，疼痛缓和，汗出肤冷而无汗臭，且多维持时间长或反复发生，可以沙参麦冬汤为主加减变化，虚中见实者以上两方加减化裁即可。切不可以“炎症”而概用寒凉。
(二)全身用药，到达局部病所的药力有限，故需配合局部用药，才能提高疗效，有轻症者，只需局部用药就可取效。但又不可勿视局部病变是全身疾病的反映，而置全身于不顾，特别是反复发作的疾病，应考虑多为素体不足证之外在表现。
(三)胃火上炎证，呕吐食物、痰涎，如属来势急迫，呕吐如喷，伴有高热，应仔细诊察，是否疫疠的初期，当重用清解降逆之品，如合用清瘟败毒饮之方药，谨防热毒内闭，发生闭、脱之证。
针灸：
1．针刺：选用合谷、内庭、曲池为主穴，配天突、少泽、鱼际穴。亦可选用少商、商阳浅刺出血，配尺泽、人迎、天突、太渊、关冲、合谷浅刺轻旋。
2．耳针放血：在耳轮一、轮二、轮三区，用三棱针刺入l～2分深，放出1～2滴血。也可在耳壳背部的小静脉上，稍稍刺破，放血2～3滴。
3．耳穴埋针：在耳廓扁桃区，咽喉区，选取压痛点，埋王不留行籽，每日指压2～3次，每次10～20分钟。
4．灸脐法：艾绒或加入其他药物如丁香、吴茱萸、附子、细辛等，做成长15厘米、直径1.5厘米的艾条，对准脐部进行悬灸，一般距皮肤2厘米左右，连续灸5～10分钟，以皮肤潮红感觉热痛为度。也可用雀啄灸，每日一次，注意防止烫伤。