少阴阳虚寒凝

( shaoyinyangxuhanning )

别名： 风湿性疾病 , 风湿性关节炎 , 类风湿性关节炎 , 多发性肌炎 , 骨质增生

中医

简介：
少阴阳虚寒凝以身体、关节疼痛为主证，病属痹证范畴。由肾阳不足，复受寒湿之邪，寒湿不化，浸渍于筋肉骨节而成；或因风寒湿痹日久不愈，损伤肾阳。
病机：
少阴阳虚寒凝以身体、关节疼痛为主证，病属痹证范畴。由肾阳不足，复受寒湿之邪，寒湿不化，浸渍于筋肉骨节而成；或因风寒湿痹日久不愈，损伤肾阳。为本虚标实之证，其本为肾阳不足，其标为寒湿内停。其病位在肾与筋肉关节，往往涉及到脾。
治疗：
治疗法则:  温阳散寒，除湿止痛。
施治方法:
(一)内服药物
1．基本方药：附子汤：熟附片12克、茯苓10克、党参12克、白术12克、白芍10克。以上方药，水煎取汁300毫升，微温，分3次服用，每日1剂。
2．加减变化：若形寒肢冷，肢体痛如针锥刀刺，不可忍受者加桂枝10克、干姜6
克、制川乌6克、炙甘草10克；若湿邪偏重，舌苔白腻，关节重着微肿者加苍术10克、薏苡仁15克、防己10克；疼痛以上肢为主者加桑枝12克、秦艽10克：痛以下肢为著者加牛膝10克、木瓜12克：若痛有定处，入夜为甚，舌有淤点或淤斑者加当归12克、丹参10克、川芎6克：若小便不利者加桂枝10克、茯苓12克；关节屈伸不利者加老颧草15克、伸筋草15克；腰膝酸软者加炒杜仲15克、桑寄生15克、续断12克。
(二)外敷药物
1．艾叶200克，煎煮取汁3000毫升，先乘热薰蒸疼痛局部，候药汁微温后洗浴患处。浴后避风寒。每日1次，连用5～7天。
2．生川乌30克、生草乌30克、松节30克、生南星30克、生半夏30克，上药共研细末，加入白酒1000毫升，浸泡一周后，即可取用，以酒搽疼痛之处。搽后，用手
将局部皮肤摩擦至发热。每日可搽2～3次，连用半月。
3．坎离砂100克，将药放入磁碗内，加入食醋200毫升，待其发热后置布袋中，
趁热熨敷痛处，以能耐受为度。每日2～3次，每次30分钟。连用3～5天。用此法
时，要注意防止烫伤。
4．斑蟊丹灸法：此法适用于关节疼痛剧烈，痛有定处者。斑蟊12.5克、雄黄4克，共研为细末，加入适量蜂蜜调成膏状。用时取绿豆大小，稍压成扁圆形置穴位上(取穴：一般取痛处邻近穴或阿是穴，如肩痛者取肩髃；肘痛者取曲池；膝痛者取膝眼)，外套小纸绳围成之圆圈，再用胶布固定，约8～12小时后取下，局部有绿豆大小水泡形成。一般5～7天后水泡即可自然吸收，遗留有暂时性色素沉着。每隔5～7天在不同穴位上灸治1次，一般用1～3次即可。
施治要点:
(一)本证肾阳虚衰，寒湿内盛，本虚标实，若单纯温阳则寒湿不除，若单纯散寒除湿则阳气难复。应攻补兼施，温阳与散寒除湿并行。结合临床经验，宜加入活血化瘀通络之品。病程长者，往往久病入络，还可加入虫类搜剔之药如全蝎、蜈蚣；白花蛇等，往往能增强疗效。
(二)由于湿邪粘滞难去，阳气也难速复，所以治疗本证要坚持较长时间，服用上方疼痛缓解后，可酌加黄芪、当归、淫羊藿、桑寄生、续断、狗脊、杜仲、牛膝等药物温养肝肾，强筋健骨，以治本为主。防止旧疾新愈，阳气不固，再度感受寒湿之邪而复发。
(三)本证身痛，恶风、骨节疼痛，有类太阳表证，需明加辨别。若误用发汗则可致表里阳气．皆虚，出现自汗恶风，疼痛加重者，可于附子汤内加入生黄芪益气固表。
针灸：
主穴：气海、关元、肾俞，主要采用灸法，每日2次，每次15分钟。肩痛取肩髃、
肩髎、肩贞、肩前、肩后；肘痛者取曲池、尺泽、合谷、手三里；髋痛者取秩边、环跳、伏兔；腰痛取伏兔、阳陵泉、犊鼻；踝痛者取中封、丘墟、昆仑、太溪；腰背痛者取背俞穴、委中。每日2次，每次15分钟，可同时并用灸法。