睑腺炎

( jianxianyan )

别名： 针眼 , 土疳 , 土疡 , 偷针 , 麦粒肿

西医

简介：
睑腺炎是一种常见的急性化脓性炎症。睑皮脂腺或睫毛毛囊受感染时称外睑腺炎；睑板腺受感染则称内睑腺炎。
病因：
多由金黄色葡萄球茵感染而发病。
人群：
本病多见于青少年。
诊断标准：
本病的参考诊断标准如下：
1．早期眼睑皮肤面局部可触及硬结、红肿、疼痛，严重者球结膜水肿，发热，伴有颌下或耳前淋巴结肿大。
2．发病后3～5天形成脓肿，溃破出脓。
3．病灶位于睫毛根部皮脂腺者，称外麦粒肿。
4．病灶位于睑结膜面睑板腺者，称内麦粒肿。
凡具备第1～2项兼有第3、4项之一即可诊断。
体征：
1．外麦粒肿：初期睑局部呈现水肿和充血，有明显压痛感，在近睑缘部位可触到硬结，形如麦粒，推之不动；继之，症状加重，剧烈疼痛，3～5天后，硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，脓疱可自行穿破皮肤，破溃后排出脓液，红肿迅速消退，症状缓解。也可不经穿破排脓或因排脓不畅而自行吸收消退。
2．内麦粒肿：内麦粒肿又称睑板腺炎，其临床症状不如外麦粒肿来的猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，但疼痛较明显，有硬节，肿胀较局限。外眦部的重症内麦粒肿可引起球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外，易误诊为眶内脓肿。睑结膜面呈红色或紫红色隆起，中心部有黄白色脓点，脓肿自结膜面自行溃破后脓液排出，症状即可消散。
鉴别诊断：
1．眼睑脓肿：本病常由麦粒肿发展而来，伴有剧烈的疼痛和睑组织、球结膜明显水肿，以及耳前或颌下淋巴结肿大，全身反应较重。在病变后期，炎症浸润逐渐局限化，并穿破皮肤，致皮肤的深部溃烂。少数情况下，积脓可以流窜至额部、颞部，以至波及面部的皮下组织或深入眶内，从而引起极为严重的颅内感染，而危及生命。
2．眶蜂窝织炎：本病以眼睑红肿，剧烈的搏动性疼痛，球结膜充血水肿，甚或突出于睑裂之外为特征。由于眶压增高，而眼球突出，眼外肌受累，以致眼球运动障碍和复视。若视网膜静脉扩张，合并水肿和渗出及视神经炎，则可使视力下降。并伴有畏寒、高热、头痛及白细胞增多等。
3．急性泪囊炎：本病一般有慢性泪囊炎病史，发病后以泪囊区皮肤红肿、疼痛为主，可扩展到眼睑或颜面部，局部灼热。耳前及颌下淋巴结肿大，伴有压痛。而麦粒肿的红肿部位必须是在睑缘附近为主，泪囊冲洗泪道依然畅通。
疗效评定标准：
1.痊愈：3日内自觉症状消失，局部红肿、硬结消退，恢复如常。
2.有效：3日内症状消失或仅留有轻度不适，局部红肿明显减轻，或仅留有皮下硬结而外观正常。
3.无效：治疗超过3日未达上述标准或破溃后而愈者为无效。
治疗：
（一）局部对症治疗
在患眼点抗生素滴眼液及膏，可选0.25％氯霉素滴眼液，0.1％利福平滴眼液，15％磺胺醋酞钠滴眼液，0.5％四环素眼膏，或0.5％金霉素眼膏，0.5％红霉素眼膏等。眼药水每日滴4～6次，眼药膏每晚睡前涂1次。
（二）热敷治疗
初期局部热敷，可选用0.1％雷夫奴尔液或生理盐水，用干净毛巾或纱布蘸热药液或热盐水敷患眼，每日3次，每次20～30分钟。
（三）抗生素治疗
若有感染扩散先兆或已扩散者，可服用复方新诺明1g、每日2次，螺旋霉素0.2g，每日4次，或先锋霉素iv0，5g，每日4次；如症状严重者，可肌肉注射青霉素80万u，每日2次。
（四）物理疗法
1．超短波治疗：小功率超短波，每次12～15分钟，每日1～2次，共治疗5～6日。对早期麦粒肿有显著疗效。
2．氦氖激光治疗：波长6328a，输出功率＞1.5mw，光班3mm，局部照射15～20分钟，每日1次。
3．旋转磁疗法：每日1次，每次20分钟，病情重者，可每日磁疗2次。适用于初期末成脓疱者。
4．直流电药物透入治疗：用青霉素或穿心莲药液，或蒲公英药液等药物导入，每日1次，3～5次为1疗程。适用于迁延不愈或合并周围组织感染者。
（五）手术治疗
当化脓灶已局限或脓肿成熟时，应切开排脓。内麦粒肿应在睑结膜面切开，切口与睑缘垂
直；外麦粒肿则在皮肤面切开，切口与睑缘平行。
中西医结合：
本病为细菌感染后所引起的急性化脓性炎症，在治疗上要根据病情的轻重，采用不同的治疗方法。初期，局部可用蒸气熏患眼，或用盐水热敷，因咸入血，有助瘀滞的消散。每日3次，每次15～20分钟，可同时滴抗生素眼水，局部及结膜囊涂消炎眼药膏。如伴颌下，耳后淋巴结肿大及发热等全身症状，应与疏风清热的银翘散结合应用。脓肿形成时，眼睑局部红、肿、热、痛明显，并伴有高热，便秘等症状者，治疗上除局部热敷，及运用抗生素眼药水、膏外，应同时运用抗生素及中药仙方活命饮加减，若脓肿成熟时，应切开排脓。对反复发作病例，若同时患糖尿病等慢性消耗性疾病，要高度重视原发病的治疗。体质虚弱，抵抗力下降而呈顽固性复发性者，可采用自家疫苗注射，合用香砂六君子汤或补中益气汤，酌加祛瘀散结之品。

“睑腺炎” 相关论述

一、睑腺炎（hordeolum;stye）《西医眼科学》

（一）病因
由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。前者为外睑腺炎，后者为内睑腺炎。当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。
（二）临床表现
1.外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum）又名睑缘疖，本病开始时睑局部水肿，轻度充血，自觉胀痛，近睑缘处可触及硬结，触痛明显，以后逐渐加重，形成脓肿，且在睫毛根部附近出现黄色脓头，破溃排脓后疼痛迅速消退。重者引起眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛，甚至全身畏寒、发热等症状。（见彩图2）
2.内睑腺炎，亦称内麦粒肿（internal hordeolum）。因睑板腺位于致密的睑板纤维组织内，故疼痛较剧。早期发炎的睑板腺开口处充血隆起，数日后睑结膜面隐约可见黄色脓点，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。
（三）治疗
1.早期：局部理疗或热敷，点抗生素眼药水及眼药膏，促使炎症消退，重病者全身应用抗生素和磺胺类药以控制为症，防止扩散。切忌过早切开或挤压，否则炎症扩散，轻者可引起眶蜂窝组织炎，重者能导致海绵窦血栓或败血症，甚至危及生命。
2.脓点已出现，局部有波动感时，切开排脓，外睑腺炎在皮肤面沿睑缘作横型切口，一定要将脓栓摘出。内睑腺炎，在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，排净脓液。，
3.对多次复发的顽固病例，首先去除病因，并取脓液作细菌培养及药物敏感试验，亦可作自家疫苗注射。

睑腺炎《家庭医学百科·医疗康复篇》

也即麦粒肿俗称“挑针眼”，是一种十分常见的眼睑腺体化脓性炎症，有内、外麦粒肿之分。当睑板腺遭受化脓性感染时称为内麦粒肿，如感染位于睫毛毛囊或其附属腺体，则称为外麦粒肿。该两者都具有，红，肿，热，痛的典型急性炎症表现。
睑腺炎的诊疗均应请医生处理，给予正确指导，切不可自行挤压排脓，否则会使感染扩散引起眼睑蜂窝组织炎，甚至发生败血症或海绵窦血栓而危及生命。