胞宫寒凝

( baogonghanning )

别名： 痛经 , 闭经 , 胎盘滞留 , 子宫肌瘤 , 不孕症

中医

简介：
本证缘于经行产后血室正开，寒邪侵袭；或内伤生冷，阴寒内生，血为寒凝，阻滞胞宫所致。
病因：
大多诱因明显，发病突然，以寒、瘀、不通为主要病理变化的一种实证。
病机：
日久寒伤阳气，可形成实中有虚或转化为胞宫虚寒证候。常见于月经后期、月经过少、闭经、痛经、产后腹痛、产后恶露不下、癥瘕、不孕症等病中。
治疗：
治疗法则:  温经散寒，活血化瘀。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)温经汤加减：当归12克、川芎10克、白芍15克、莪术10克、党参15克、艾叶l0克、桂枝6克、甘草6克。本方适用于胞宫寒凝为主者。(2)桂枝茯苓丸加减：桂枝6克、茯苓15克、桃仁10克、赤芍l0克、丹皮l0克、当归12克、川芎12克、甘草6克。本方适用于寒凝血瘀为主者。以上方药，水煎取汁约300毫升，温服，日2～3次，每日1剂。
2．加减变化：若痛经伴呕吐者，基本方(1)加吴萸6克、法夏10克；腹痛且胀，去白芍，加乌药12克，香附12克；经闭不行，加川牛膝15克、桃仁12克；带下量多，加白芷10克、苡仁l 5克。若癥瘕出血者，基本方(2)加炮姜炭6克、阿胶12克；产后腹痛，恶露不下，加炮姜6克、益母草30克。
(二)外敷药物
1．麝香风湿油外擦：在关元、中极、气海穴上各用麝香风湿油2～3滴，然后顺时针按摩3～5分钟，频率为每分钟100～120次，当小腹发热并内传时，疼痛可止。本法用于痛经剧烈，急需缓解时。
2．肉桂10克研末，姜汁调后敷脐部，每日1换，5天为1疗程．用于胞寒腹痛。
3．附子、肉桂各10克，当归、玄胡、红花、川芎、莪术、吴萸、郁金各30克，巴豆霜3克，共研粗末，炒热后布包温熨下腹胞宫处。每日2次，l料可用5次，5天为1疗程。适用于闭经、痛经、癥瘕等。
(三)熏洗疗法吴萸、杜仲、蛇床子、五味子各30克，木香、丁香各15克，水煎取汁1000毫升，趁热先熏后洗，每晚1次，每次15～20分钟。7天为l疗程，经期停用。用于寒客胞宫之痛经、阴冷、不孕。
(四)饮食疗法
(1)芎楂糖茶：川芎10克、山楂15克、红茶6克、红糖适量，水煎去渣取汁当茶饮。日1料，7天为l疗程。
(2)椒姜糖酒汤：干姜30克，洗净切片，加红糖30克，加水300毫升，煮沸后投入花椒5克，煎汁200毫升，加适量米酒，1日2次温服，5天为1疗程。
施治要点:
(一)本证多见年青体壮妇女，因摄生不慎，受寒饮冷之后突然发病，如属正盛邪实之候，治当祛邪为先，诸如散寒、祛寒、温寒、逐寒之法，皆可选用，但使阴寒邪去而胞自暖煦。然而辛温燥热之品必须随证增损，中病即止，不可太过，否则恐有消烁阴精之弊，临证当谨守病机，辨证而施。
(二)寒性凝滞，客于胞宫血室之地，冰伏必致凝瘀。举凡温经散寒之时，皆伍活血化瘀之品，以疏浚地道，通调讯水。如若选择温性活血药如归、芎、桂枝之类，一药同兼数功，则更洽合机宜。
(三)本证治疗，重在经期，藉胞宫泻而不藏之时，因势利导逐寒外出，可望立竿之效。若迁延失治，寒邪伤阳，则须平时预服温补，经期再用前法，才无伤正之虞。
针灸：
1)取穴气海、归来、血海、次髎，三阴交、肾俞等，平补平泻，针后加灸。在月经来潮前7～10天开始，隔日1次，直至经净。适用于寒凝血瘀之痛经。(2)取穴子宫(双侧)，针刺0.8～1.0寸深；曲骨、横骨，直刺0.6～0.8寸深，平补平泻，留针l0～20分钟，隔日1次，10次为1疗程。用于子宫肌瘤。
推拿：
以关元穴为中心，揉压10分钟；双侧三阴交5分钟；点压地机、丰隆各5分钟；擦骶部50次，每日1次，10次为l疗程，适用于痛经、不孕。