产后恶露不下
( chanhouelubuxia )
中医
| 简介： |
| 以胎盘娩出后，胞宫内的余血浊液停留不下，或下亦甚少，并伴小腹疼痛等症为主要表现的产后疾病。 |
| 病机： |
| 产后恶露不下多因血瘀所致。 |
| 类证： |
| 1．晚期产后出血：产褥期内发生子宫大量出血，出血量可在5000ml以上，即以出血为主症。 2．产后发热：产后邪毒感染，有发热恶寒，白细胞总数及中性粒细胞升高，体温升高，恶露气味臭秽，形如败酱。 |
| 治疗： |
| 辨证论治： 1．气不摄血证：产后恶露不绝，量较多，色淡质稀，无臭气，面色淡白，神倦懒言，小腹空坠，食少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。补气摄血。补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭、炒当归。 2．阴虚血热证：产后恶露不尽，量少，色紫红，质稠粘，面红身热，口干思饮，心烦易怒，便干溲赤，或有盗汗，舌红苔薄黄，脉细数。滋阴凉血。保阴煎加阿胶、旱莲草、乌贼骨。 3．瘀阻胞宫证：产后恶露淋漓，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓，舌紫暗或边尖有斑点，苔白，脉沉弦。化瘀止血。生化汤加益母草、花蕊石、三七粉。 4、气虚气滞证：产后恶露不下，或下亦甚少，小腹隐隐胀痛，神疲乏力，气短懒言，胸胁胀闷，舌淡红，苔薄白，脉弦无力。益气行滞。补中益气汤加枳壳、乌药等。 |
“产后恶露不下” 相关论述
论曰产后恶露不下者，以脏腑宿挟虚冷，或临产受寒气，使经络凝涩，气道不利。故恶血凝积而不下也，日久为结癖症瘕之疾，令人心腹胀满，疼痛寒热之证生焉。
治产后恶露不下。人参汤方
人参（半两） 大黄（锉炒一两） 当归（切焙一两） 甘草（炙一两） 芍药（一两）牡丹皮
上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服，日四五服。
治产后恶露不快，脐腹连腰疼痛，烦躁汗出。四物汤方
当归（切焙） 芎 熟干地黄（焙） 芍药（各半两）
上四味，捣为粗末，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服。
治产后来往寒热，恶露不下。柴胡汤方
柴胡（去苗一两） 桃仁（汤浸去皮尖双仁炒令黄色二十枚） 当归（切焙半两） 黄（锉
上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，同煎至六分，去滓温服。
治产后恶露不下，或下不尽，腹痛不除，小腹急痛。泽兰汤方
泽兰叶（一两） 甘草（炙锉一两） 当归（切焙一两半） 芍药（二两半）
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，枣二枚擘，生地黄一分切，同煎至七分，去滓温服，早晨日晚各一服。
治产后腹中满痛，血露不尽。黄芩汤方
黄芩（去黑心） 芍药赤茯苓（去黑皮） 大黄（锉炒） 熟干地黄（焙各一两） 浓朴（去草（炙） 桃硝（一两）
上一十四味，粗捣筛，每服三钱匕，水酒共一盏，煎至七分，去滓温服。
治产后脐腹疼，余血未尽，不进食。地黄汤方
芍药甘草（炙各一两） 丹参（一两半）
上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓入地黄汁一合，蜜半合，生姜汁一合，更煎数沸，空腹温服。
治产后恶血所下不尽，心腹 痛，芎 汤方
芎 （一两半） 大黄（锉炒二两） 芍药（一两半） 黄芩（去黑心一两） 桂（去粗皮一两）皮尖双仁微炒令黄
上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓空腹温服。
治产后恶露不下，攻刺心腹疼痛。干漆丸方
干漆（捣碎炒烟出） 五灵脂没药（研） 牡丹皮（去心） 陈曲（炒各半两） 庵子 延
上九味，捣研为末，醋煮面糊，丸如梧桐子大，不计时候，煎生姜醋汤。下二十丸，温酒亦可。
治产后恶血不尽，腹内坚痛，不可忍。当归汤方
当归（切焙一两半） 芍药（一两半） 桂（去粗皮一两） 桃仁（汤浸去皮尖双仁炒黄四十
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时。
治产后恶露不下，腹痛脐下坚硬。没药丸方
没药（研） 当归（切焙） 刘寄奴延胡索桃仁（去皮尖双仁麸炒令黄色三分） 干漆（半两）
上一十一味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，不拘时候。
治产后腹中恶血不除，苦身强痛，牡丹饮方
牡丹皮（一两） 大黄（锉炒一两） 桂（去粗皮一两） 桃仁（汤浸去皮尖炒令黄色四十枚）
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓空腹温服。
治产后恶露不下，气攻心腹，烦闷刺痛。琥珀汤方
琥珀姜黄牛膝（酒浸切焙） 虎杖牡丹皮（各半两） 当归（切焙） 生干地黄（焙）翅足炒黄一分）
上一十二味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎取七分，去滓温服。
治产后三日外，恶露不多，心烦闷。麦门冬饮方
生麦门冬汁（二合） 生藕汁（三合） 生姜汁（半合） 生地黄汁（三合） 益母草汁（三合）
上六味，相和煎沸放温，每服半盏，如觉性寒，即入清酒三合，温暖服之。
治产后恶露不下，腹内 痛。牡丹皮汤方
牡丹皮（去心） 桂（去粗皮） 牛膝（酒浸切焙各三分） 桃仁（去皮尖双仁麸炒） 生干地
上八味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，入生姜半分切，煎至七分，去滓稍热服。不计时。
治产后恶露不尽，除诸痛，补不足。黄 汤方
黄 （锉半两） 熟干地黄（锉一两） 芎 （半两） 桂（去粗皮半两） 人参（三分） 防风草（炙各一分）
上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓温服，不拘时服。
治产后恶露不尽。当归汤方
当归（切焙三两） 桂（去粗皮二两） 荷叶蒂（三七枚）
上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水半盏，酒一盏，入生姜三片，同煎至七分，去滓温服，早晨日晚各一服。
治产后恶露不下，结块冲心。运闷垂死。败酱饮方
败酱羌活（去芦头） 枳壳（去瓤麸炒黄各一两） 桂（去粗皮三分） 当归（切焙）芍药枚）
上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服。
治产后恶露未尽。气血攻心腹 痛，心胸有热。豉饮方
豉（炒干半两） 羊肉（一斤去脂水八盏煮取肉汁五盏澄清） 当归（切焙半两） 桂（去粗干地黄（焙一两
上八味，除肉外。粗捣筛，每服三钱匕，生姜三片，葱白一茎切，肉汁一盏半，同煎至七分，去滓温服。
治产后月内恶露不下。当归饮方
当归（切焙） 牛膝（酒浸切焙） 苏枋木（锉） 桂（去粗皮） 牡丹皮（锉） 芍药芎
上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，生姜一枣大拍破，水半盏，酒半盏，同煎至七分，去滓温服，不拘时。
治产后恶血不尽，攻心乏力，腹痛胀满头痛。蒲黄饮方
蒲黄（微炒一两半） 芒硝（研三分） 芎 （半两） 桂（去粗皮半两） 鬼箭（半两） 生干
上七味，粗捣筛，每服三钱匕，入枣二枚擘，水一盏，同煎至七分，去滓温服。
治产后恶露不下，或下未尽有热。藕汁饮方
藕汁（半盏） 生地黄汁（一盏） 生姜（三分） 酒（一盏）
上四味，先煎地黄汁令沸，次下藕汁生姜汁与酒，更煎三五沸放温，时时饮之。
治产后有热，恶露未尽，补虚调气。生地黄饮方
生地黄汁（半大盏） 桂（去粗皮半两） 黄 （锉三分） 麦门冬（去心微炒三分） 当归（
上六味，除地黄外，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓入地黄汁一合。更煎数沸温服。
治产后恶露未尽，有冷气腹痛，兼补虚羸。羊肉汤方
羊肉（一斤去脂切碎水八盏煮取肉汁四十五盏澄令清） 桂（去粗皮三分） 当归（切焙三
上六味，除肉外，粗捣筛，每服三钱匕，肉汁一盏。生姜三片，同煎至七分，去滓温服治产后恶露未尽，血气 痛，四肢蒸热，蜀椒饮方
蜀椒（去目及闭口者炒出汗一分） 羊肉（一斤去脂切碎水三升煮取肉汁一升半令清） 当归（切焙半两） 桂（去粗皮半两） 生干地黄（锉一两） 豉（微炒半两）
上六味，除肉外，粗捣筛，每服三钱匕，生姜三片，葱白一茎切，取肉汁一盏半。煎至七分，去滓温服。
治产后大肠秘，恶露不下，补虚。羊肉饮方
羊肉（一斤去脂切碎水三升煮肉汁一升半澄令清） 白茯苓（去黑皮三分） 黄 （锉三分）大黄（锉炒
上八味，除肉外，粗捣筛，每服三钱匕，以肉汁一盏半，煎至七分，去滓温服。
治产后余血不尽，逆抢心胸，手足逆冷，唇干腹胀，短气。甘草汤方
甘草（炙） 芍药 桂（去粗皮） 大黄（锉炒） 阿胶（炙燥别捣末各一两）
上五味，除阿胶外，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓下阿胶末一钱，温服，空心日晚各一服，下恶物即瘥。
治产后半月余。恶血不尽，腹痛寒热，呕吐不能食。芍药汤方
赤芍药（三分） 白茅根（半两） 瞿麦穗（一分） 桃仁（汤浸去皮尖双仁七枚炒） 知母（
上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓再入生地黄汁半合，复煎至一盏，温服日三。
治产后恶露不尽，七八日腹痛，两胁妨满。兼儿枕痛。刘寄奴汤方
刘寄奴（二两） 桔梗（炒三两） 当归（锉焙二两） 生姜（切焙一两） 桂（去粗皮二两）
上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入延胡索末半钱匕，搅匀温服。日三。
治产后三四日，恶露未尽，呕吐不食，身体壮热。芍药汤方
芍药（三两） 知母（焙二两） 当归（锉焙一两） 红蓝花（二两） 荷叶蒂（二枚炙）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，煎至八分，去滓再入蒲黄一钱匕，生地黄汁半合，煎六七沸，去滓空腹温服，相次再服之。
治产后恶露不尽，脐腹 痛。泽兰汤方
泽兰（一两） 当归（切焙二两） 生地黄（切焙二两） 甘草（炙锉一两） 芍药（二两）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，入枣三枚擘破，煎至一盏，去滓温服。
治产后恶露不尽，脐腹 痛，壮热憎寒，咽干烦渴。刘寄奴汤方
刘寄奴知母（焙各一两） 当归（切焙） 鬼箭羽桃仁（去皮尖双仁炒一两半）
上五味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前。
治产后三日或七日内，败血不散。蒲黄当归散方
蒲黄当归芍药泽兰叶 延胡索白芜荑（炒） 桂（去粗皮等分）
上七味，捣罗为细散，每服二钱匕，四日外，热酒调下，四日内用童子小便调下。