血轮实热

( xuilunshire )

别名： 漏睛疮 , 急性泪囊炎 , 漏睛 , 慢性泪囊炎 , 赤脉传睛 , 结膜炎 , 翼状胬肉 , 胬肉攀睛

中医

简介：
本证病在眦部，属心为血轮，多因外邪火毒搏结于眦，或素食辛辣，近火烟熏，心脾蕴热，循经上攻而发病。
病机：
本证病在眦部，属心为血轮，多因外邪火毒搏结于眦，或素食辛辣，近火烟熏，心脾蕴热，循经上攻而发病。心脾热毒炽盛，上攻泪窍，血腐肉败，则结聚为疮；心脾湿热，久积泪窍，蕴蒸为脓，则脓溢不止；心经积热，郁于两眦，则赤脉横贯；心肺风热或脾胃积热，热郁血滞，则胬肉攀侵。
治疗：
治疗法则:  清心；泻火，解毒，利湿，散结。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)黄连解毒汤合五味消毒饮(或仙方活命饮)加减：黄连10克、黄芩10克、黄柏10克、栀子10克、银花15克、蒲公英30克。本方适用于心脾热毒炽
盛之漏睛疮症。
(2)竹叶泻经汤加减：竹叶10克、黄连10克、黄芩10克、大黄6克、栀子10克、泽泻10克、车前子15克、柴胡10克、决明子15克、茯苓15克、赤芍10克。本方适
用于心脾湿热，久积泪窍而为脓之漏晴症。
(3)泻心汤合导赤散加减：黄连10克、黄芩10克、大黄6克、生地10克、竹叶10克、木通10克、生甘草6克。本方适用于心经实热，郁于两眦之赤脉传睛症。
(4)泻脾除热饮加减：黄芩15克、黄连10克、大黄6克、芒硝10克、车前子15克、茺蔚子15克、防风10克、桔梗10克。本方适用脾胃积热，脉络瘀滞胬肉攀睛症。
以上方药，水煎取汁250～300毫升，微温，分2次服，每日1剂。
2．加减变化：漏晴疮兼有风热表证者，加连翘15克、牛蒡子10克、薄荷6克；漫
肿坚硬者，加皂角刺10克、穿山甲3克；红肿焮痛其者，加丹皮15克、赤芍10克、乳香10克、没药10克；热结便秘者，加大黄10克、芒硝10克。漏晴若热毒壅盛，脓出稠黄者，加蒲公英30克、银花15克、花粉15克、漏芦10克。赤脉传睛症，无便秘者，去大黄；赤脉迂曲紫暗者，加丹皮10克、赤芍10克；眦痒者，加白蒺藜10克、白芷6克。胬肉肥厚者，加玄参10克、夏枯草10克。
(二)外治法
1．点眼法：(1)八宝眼药点眼，1日3次，用于漏睛、赤脉传睛、胬肉攀睛等症。
(2)黄连西瓜霜眼药水点眼，1日3次，用于赤脉传睛症。
(3)10％穿心莲眼液滴眼，1日3次，用于赤脉传晴症。
(4)10％黄连眼液滴眼，1日3次，用于赤脉传睛症。
(5)10％黄芩素眼液滴眼，1日3次，用于赤脉传晴症。
(6)胆汁二连膏，睡前涂眼，用于赤脉传睛症。
(7)红眼药点眼，1日3次，用于胬肉攀晴症。
(8)硝炉散点眼，用于胬肉攀睛症。先以1％地卡因表面麻醉，然后取药少许，涂
于胬肉表面，1日2次。
(9)补漏生肌散点眼眦部，用于漏睛症。
2．涂抹法：(1)紫金锭外涂，用于漏睛疮未成脓者。
(2)金黄油膏外涂，用于漏晴疮，疮口溃破者。
3．药敷法：(1)鲜芙蓉叶、野菊花洗净捣烂外敷，用于漏睛疮未成脓者。
(2)如意金黄散外敷，用于漏睛疮未溃者。
(3)万应膏外敷，用于漏睛疮未溃者。
4，热敷：湿热敷，每日3次，每次20分钟，用于漏睛疮未成脓者。
5．泪道冲洗：用黄连水冲洗泪道，每日1次，用于漏睛症。
(三)手术疗法
1．切排：漏晴疮，脓成者，切开排脓，并置放引流条，每日换药，待无脓时，除去引流条，使切口愈合。
2．钩割法：用于胬肉肥厚头尖，生长迅速，侵入黑睛，有掩及瞳神趋势者。手术
时，首先用锋利之针穿入肉中，将胬肉挽起，方用锄刀逐步向黑睛和白睛分离，然后用刀割除。
3．熨烙法：用于胬肉钩割后。即以特制之烙器或火针熨烙患部，以防复发，且能止血，烙后需涂眼膏。
(四)饮食疗法
(1)竹叶粥：竹叶50片、石膏90克，加热水约2000毫升，熬20分钟；滗出药汁，去渣，入粳米60克，煮粥，食时加白糖少许。本方适用于心胃火热蕴积目窍者。
(2)绿豆粥：将绿豆50克，粳米250克加水适量，煮粥。本方适用于热毒炽盛，上
攻目窍者。
(3)赤小豆山药粥：赤小豆30克熬煮至半熟加入鲜山药30克(去皮切片)，加水及
白糖适量，继续煮熟即成。本方适用于湿热蕴蒸上犯目窍者。
施治要点:
(一)本证为血轮实热证，治疗宜清宜泻不宜补。血轮属心，本证多因心经邪热上攻所致，故治疗本证的关健当清心泻火，而心与小肠相表里，故清心勿忘泻小肠之热，常选用：黄连、黄芩、栀子、连翘、竹叶、木通等药。
(二)漏睛疮未成脓者，以内治为主，清热解毒，促其消散，常选用黄连、黄芩、连翘、栀子、蒲公英、野菊花、穿山甲、皂角刺等，已成脓者，以外治为主，切开排脓，引邪外出。
(三)胬肉色白体薄，未侵入黑晴者，多采取眼部点药为主；色赤体厚，生长迅速，侵入黑晴甚者，宜用钩割或灼烙术治之。
(四)漏晴症药物疗效不佳者，可考虑手术治疗，否则有变生痈疮之患。
针灸：
1．体针：常取睛明、大椎、合谷、风池、印堂、至阴、迎香、四白、心俞等穴，酌情选用，局部与远端取穴相结合，手法用泻法。
2．耳针：常取耳穴肝、胆、脾、胃、肺、心、膀胱、目1、目2等穴点，采用耳针，针用泻法，或耳穴压丸(王不留行籽)。
3．放血疗法：印堂、耳尖、少冲、中冲、攒竹等穴，三棱针刺血，大椎刺血拔罐。