本病是发病急剧的传染性眼病。以急性结膜炎为主要特征，因其广泛流行，故又称“红眼病”。由于病因不同，其病理过程也有差别。
一般有以下几种情况：
①急性结膜尖。病初起时赤痛，痒涩交作，灼热羞明。继则眼眵胶结或呈脓样，重症时眼睑肿胀，不易开闭。结膜上充血或有出血点或出血斑，常是一眼患病，继而双眼患病，3～4天病情达高潮，2周左右时间治愈。
②假膜性结膜炎。起病较急，眼睑红肿，眼眵胶粘脓样，流淡红色泪液，结膜充血，肿胀明显，睑结膜表面附有灰白色或乳白色膜样组织，易擦掉，同时伴有咳嗽，流鼻涕，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。
③流行性结膜、角膜炎。多由病毒感染所致，发病急剧，一发病即泪多眵少，眼睑部刺痛，羞明，异物感，结膜充血，水肿，耳后淋巴结肿大，有压痛。一般1～2周后结膜充血，水肿减轻，但在角膜处出现细小云翳，同时眼部刺激症状加剧，影响视力。

赤眼，俗称“红眼睛”，迅速而广泛流行时称“天行赤眼”，是由于外感风热或疫疠之气所致，现代医学称“急性传染性结膜炎”，是由感染病毒或病菌引起，有很强的传染性，可通过手、手帕、毛巾、洗脸用具、玩具等传染。一般起病很急，主要症状是眼皮浮肿或赤脉，目赤羞明，见风流泪，眼睛刺痛、灼热，目眵增多或热结等。治以疏风清热解毒。
（一）
处方：黄花菜15克（干品），鲜马齿苋24克。
用法：将上品洗净，共放锅内熬浓，滤去渣滓，候凉待用。当茶随意饮服，每日1剂，连服5～7剂。1岁以下小儿减半。
（二）
处方：羊肝50克，鲜韭菜50～100克，鲜桑叶25克
（干品减半）。
用法：取桑叶放锅内煎煮取汁，滤去渣滓，然后把切成薄片的羊肝放入煮至熟透，再将韭菜（切成小段）加入煮熟，用油、盐、味精调味。连渣带汁1次服完。每日1剂，连服至愈。1岁以下小儿弃渣饮汁亦效。
（三）
处方：枸杞菜叶150～200克，猪肝50克。
用法：先取新鲜枸杞菜叶洗净，捣烂榨取浓汁，再与切碎的猪肝拌和，擂如酱状，加花生油、食盐各少许调味，置锅内隔水蒸熟。1次服完。每日1～2剂，连服5～7剂。
（四）
处方：鲜豆浆150毫升，冰糖30克，草决明24克，石决明18克。
用法：先将草决明及石决明捣碎，放锅内加水熬取浓汁，滤去渣滓，冲入豆浆及冰糖调化，取出候凉。早晨空腹1次服完。每日1剂，连服数剂。
（五）
处方：粳米50～100克，鲜白菊花花瓣20克，谷精草12克（干品），虫蜕7克。
用法：先取谷精草、虫蜕共放锅内加水熬取浓汁，滤去渣滓，然后加入掏净的粳米及清水适量煮粥，待粥将成时把白菊花瓣放入再煮成粥，取出候凉。随意服食。每日1剂，疗程不限。
（六）
处方：羊胆1枚，鲜桑椹汁20～30毫升，冰糖15克。
用法：拣鲜羊胆刺破取汁，与桑椹汁调和，加入冰糖共置锅内隔水蒸熟。分1～2次服完。每日1剂，连服数剂，以愈为度。2岁以下小儿减半。
（七）
处方：蜜枣100克，夏枯草30克。
用法：将蜜枣与夏枯草共放锅内加水适量煎煮半小时，然后滤去渣滓，凉后可用。分1～2次饮完。每日1剂，连服5～7剂。3岁以下小儿减半。
（八）
处方：鸡蛋壳15克，地骨皮18克。
用法：将二者共煮取浓汁，滤去渣滓。1次饮完。每日1剂，连服数剂，以愈为度。
（九）
处方：甘草、猪胆汁适量。
用法：将甘草、猪胆汁泡过，焙干研末，每用0.3～0.6克，乳汁调服。
（十）
处方：胡黄连3克。
用法：研末，人乳调敷足心，即效。
（十一）
处方：黄连、黄柏、当归、赤芍各6克，杏仁（去皮尖）1.5克。
用法：上药打碎，以乳汁泡一夜，蒸熟，取浓汁点眼内。
（十二）
处方：生南星、生大黄各等量。
用法：共研细末，醋调敷涌泉穴，每日1换。
（十三）
处方：胡黄连3克。
用法：研为细末，水调，敷涌泉穴，每日1换。

急性结膜炎，俗称红眼病。常于春夏季节，在幼儿、青少年和人群集聚处暴发流行。表现为眼睛突然充血，发红，有时眼皮肿得睁不开。常见的急性结膜炎可根据不同病因，分为流行性出血性结膜炎和急性卡他性结膜炎。前者由病毒感染引起，病人以怕光、流泪的症状为主，伴有异物感，多数病人的白眼球除充血外，还可伴有点状、片状出血，往往侵犯黑眼球（角膜），常合并上呼吸道感染的症状。后者由细菌感染引起，病人眼内可有异物感和烧灼感，有时怕光、流泪，眼内常有大量脓性分泌物使上下眼皮粘着，致晨起时睁眼困难，眼皮内可附一层灰白色的假膜，用消毒棉棒很易擦掉。少数病人可引起黑眼球（角膜）边缘部发炎。
（一）起居调养法
急性结膜炎是通过与病人或病人的物品接触传染的。因此，要注意隔离，不要到人口密集的公共场所，如游泳池、电影院等处，以免交叉感染，凡用过的物品都应进行消毒，同时注意休息，保持充分的睡眠，认真治疗，避免传给他人。
（二）药物调养法
病人除遵医嘱局部点眼药水或口服抗生素、磺胺类药，以防继发性细菌感染外，可服用下列方剂进行调养。
（1）决明子15克，菊花15克，蔓荆子10克，木贼10克。水煎服，每日1剂，分2次服用。
（2）蒲公英100克，夏枯草50克，香附15克，牛膝25克，荆芥10克。水煎服，每日1剂，分3次服用。
（三）熏洗调养法
桑叶30克，银花10克，野菊花10克，加凉水500毫升浸泡10分钟，用文火煎沸15分钟，稍凉片刻，待药液热气能使眼睛耐受时，趁热熏患眼10分钟，然后过滤取药液，用消毒纱布蘸药反复洗患眼5分钟，每日1剂，熏洗3次。
（四）贴敷调养法
鲜侧柏叶适量，白蜂蜜少量，冰片少许。先将侧柏叶洗净捣烂，再将冰片捣研均匀，然后加白蜂蜜搅拌调成糊状，将药糊敷在患眼上（闭眼），每日换敷3次。
（五）饮食调养法
饮食要合理，患病期间多饮水，多吃蔬菜、水果及较清淡的易消化食物，禁食辛辣，忌烟酒，可用下列药茶或药粥进行调养。
（1）金银花茶：金银花10克，霜桑叶10克，车前草10克，白芷10克。将药加水煎汤，以药汤代茶饮用，1日多次。
（2）地黄菊花粥：地黄50克，粳米100克，菊花10克，蜂蜜30克。先将地黄煎取药汁备用，再将粳米如水煮粥，沸后加入地黄汁和蜂蜜煮成稀粥，待粥将煮成时，加入菊花搅拌稍煮即可。口服1～2次。

急性结膜炎俗称红眼病，是由细菌、病毒感染所引起的一种急性传染病。临床主要表现为结膜充血、伴有脓性、水样或粘性分泌物。
（一）风热上袭
症状：眼红、痒痛、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。
1．中成药：鱼腥草滴眼液点眼、银翘解毒丸。
2．基本方药。疏风散热饮子加减，防风10克、羌活10克、牛蒡子10克、薄荷10克、连翘10克、栀子10克、甘草10克、赤芍10克、川芎10克。
加减：
眼红眼热明显者加蒲公英12克、紫草12克。
（二）热毒蕴结
症状：双眼红赤、眼痛头痛、眼胞肿胀、分泌物脓性或流淡血水、便秘尿赤、舌质红、苔黄、脉数。
1．中成药：鱼腥草滴眼液、双黄连口服液。
2．基本方药。泻肺饮加减，柴胡10克、桑白皮10克、黄芩10克、薄荷10克、赤芍10克、栀子10克、熟大黄6克、野菊花10克、蒲公英12克、紫草12克、生甘草10克。
加减：
口干加生地12克、天花粉12克。

一、病因
结膜炎（conjunctivitis）是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。
（一）传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来，也可由邻近组织的病变波及，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症。
（二）非传染性：由机械性、物理性（热、辐射、电）、化学性（酸、碱）等物质的刺激而来，也可因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等。
二、分类
按病情及病程的不同，可分为急性、亚急性及慢性；按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等。
三、临床表现
（一）自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜，一般无剧疼。
（二）充血：睑、球结膜均充血，为结膜炎的主要体征，但必须与睫状充血鉴别，以免误诊。
表5－1　结膜充血与睫状充血的鉴别

（一）病因
由淋球菌引起。成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼。新生儿则为产道感染，常双眼同时发病。
（二）临床表现
潜伏期2～4天，表现为急性化脓性结膜炎，因分泌物特多且为脓性故又称脓漏眼。眼睑肿胀，结膜水肿，病情发展急速，4～5天达高潮，3～6周才渐消退，可并发角膜溃疡和穿孔。一般新生儿的病情较成年人为轻。
（三）治疗
1.结膜囊冲洗：脓性分泌物多时，用生理盐水或多或1：1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，冲洗时患者头歪向患眼侧以防健眼被传染。
2.青霉素制剂：局部可点1％的硫苄青素液，3～5分钟一次，全身肌注青霉素，待症状消失后继续点药数日。
3.淋必治（jrobicin）：对青霉过敏或耐药者可肌注淋必治2g一次，对顽固病例可肌注两次。
（四）预防
1.病人严格隔离，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻侧要封严，颞侧开放透气。
2.被污染的医疗器械要严格消毒并专用，用过的敷料要烧掉。
3.患者不能到公共场所，小便或接触眼后手要消毒以防传染给他人及健眼。
4.患者淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈，婴儿出生后应立即用抗生素眼液或1％硫酸银点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。
5.医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。接诊后应及时用消毒液洗手。

本病以发热(38.5～40°c)、咽炎和单眼或双眼的急性滤泡性结膜炎三联症为其特点。1953年首次在美国流行，1956年陆续传播至欧洲、亚洲，多见于4～9岁的儿童及青少年，常于夏冬季在幼儿园、学校中流行。
（一）病因
由腺病毒Ⅲ型引起，潜伏期5～6天。通过呼吸道或接触感染，也可通过游泳池传播。
（二）临床表现
1.前驱症状：全身无力，体温升高，头痛、咽痛、肌肉痛及胃肠系统症状，咽部充血，淋巴组织增生，颌下及颈部淋巴结肿大。
2.眼部表现为急性滤泡性结膜炎，单眼发病，2～5日后累及另眼。通常无角膜并发症，少数病例伴有角膜上皮下浸润。
3.病程2天～3周，平均7～10天，预后尚佳。
（三）治疗
同流行性角膜炎。
表5－2　三种病毒性结膜炎的鉴别表

本病为季节　性过敏性结膜炎，每逢春夏暖和季节　发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他（spring conjunctivitis）。多见于儿童或青少年（3～25岁），男性多于女性（男女之比为3:1）。病因不明，一般认为是对灰尘、花粉、阳光等的过敏反应。可能为变态反应Ⅰ型。轻症者3～4年后自愈，重者可连续复发10余年。
（一）临床表现与类型
为双侧性，自觉奇痒、烧灼感，轻度怕光流泪，有粘丝状分泌物。
按病变部位可分为睑结膜型，角膜缘型，或二者同时存在的混合型。现分述如下。
1.睑结膜型
主要侵犯上睑结膜，由于结膜上皮和结缔组织增生，引起玻璃样变，有浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润。临床所见：开始为睑结膜充血，继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头，乳头间有淡黄色沟，如卵石铺成的路面，结膜面呈淡红或灰色，睑板肥厚变硬，结膜刮片可找到嗜酸性细胞。（图5－8）
[imgz]yankexue094.jpg[alt]春季结膜炎（睑结膜型）[/alt][/img]
图5－8 春季结膜炎（睑结膜型）
2.角膜缘型（球结膜型）
围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上，发生灰黄色胶状隆起，时间久者，表面粗糙呈污秽色，严重时可围绕角膜缘呈堤状。
3.混合型：上述二型病变同时存在。
（二）诊断与鉴别诊断
根据本病的特点，发病季节　性强，多为青少年，男多于女，病程长，能自愈以及典型的体征，诊断并不困难。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为化学或物理性原因、药物、化妆品及紫外线刺激等引起，常伴有眼睑、睑缘，或全身皮肤湿疹改变，与季节　无关，在避开病原接触后好转。实验室检查本病患者的结膜分泌物涂片或结膜刮片上可见嗜酸性细胞，血清和泪液中ige升高。
（三）治疗
由于过敏原不易找到，故目前尚无特效疗法。
1.局部点0.5%可的松液，2～4%色甘酸二钠液，每日四次有显效，但不能防止复发，1:5000肾上腺素点眼亦可减轻症状，抗组织胺药物也有帮助。
2.对顽固病例可用β线放射治疗，或用冷冻疗法。
表5－5 常见结膜炎的鉴别表

淋菌性结膜炎是一严重的急性结膜炎症，可因淋菌性眼炎或角膜白斑而失明。因此，必须及时正确地诊断和治疗。解放以后，我国已基本根治了性病，因此淋菌性结膜炎极为罕见。但目前性病的发病率又有逐渐增加的趋势，因此淋菌性结膜炎也将成为不可忽视的眼科急症之一。美国每年有2000例淋菌性结膜炎，我国无精确的统计。
一、临床表现
潜伏期10～72h。分新生儿和成人两种结膜炎。
新生儿淋菌性结膜炎是由于患有淋病母亲产道的分泌物感染。极少数是在宫内感染。初期为轻型结膜炎，很快为结膜重度充血，结膜粗糙，有假膜形成。眼睑高度肿胀而紧闭，有大量脓性分泌物积聚在结膜囊内，甚或当医生检查时，可有脓溅到检查者眼中。
角膜上皮荧光素点状着色很常见，因脓性分泌物的毒性反应所致。如果病性继续加重，则有角膜边缘黄色浸润，迅速发展为角膜边缘溃疡甚或穿孔，最终因全眼球炎和角膜白斑而失明。边缘性角膜溃疡的临床和组织病理学改变类似于边缘角膜融解综合征。因此认为淋菌性角膜溃疡是因免疫介导的超敏反应所致，炎性细胞从角膜缘血管进入角膜实质，中性粒细胞及酶为造成角膜实质的融解因素。
成人淋菌性结膜炎多为自身感染。或他人尿道分泌物感染，其临床表现类似于新生儿淋菌性结膜炎。
二、诊断
由于淋菌性结膜炎是一发病急，进展迅速且可致盲的眼疾，因此必须及时诊断和治疗。当遇有可疑病人时，应立即做结膜刮片，在姬姆萨染色的刮片中有大量中性多形核粒细胞，革兰染色可见典型的革兰阴性淋病双球菌。同时应立即做结膜囊分泌物的细菌学培养。并应排除其他性病如梅毒和衣原体的混合感染。目前结膜囊细菌培养的淋菌耐青霉素菌株为b-乳酰胺酶（lactamase）阳性，对头孢甲氧霉素敏感。
三、治疗
分为局部和全身治疗。局部滴10%磺胺醋酰钠，2000u/ml青霉素，33mg/ml头孢菌素v（cefalozin）溶液和0.25%红霉素眼膏。实验室分离的淋菌对红霉素敏感，因此应首先。有角膜溃疡时，应结膜下注射抗生素。
全身治疗分成人和新生儿两类。成人结膜炎可用青霉素g1000万u静脉滴入。青霉素过敏者，改用壮观霉素（spectinomycin）2g/d肌注：合并角膜炎者，应加用头孢菌素v1g/d静脉滴入，共3天。新生儿结膜炎，头孢菌素v50mg/kg,，庆大霉素2～2.5g/kg，或青霉素g100000u/kg，静脉滴入，每日1次。
由于结膜囊内有大量脓性分泌物，对角膜是极大的威胁，因此必须冲洗结膜囊。通常用生理盐水或1:1万高锰酸钾冲洗。
四、预防
新生儿结膜囊滴1%硝酸银是预防淋菌性结膜炎的有效措施。但因其有刺激性，所以目前已较少应用。逐渐以抗生素眼药代替。女性淋病患者的临床表现并不明显，因此产前检查是很重要的，如果发现淋病患者应积极治疗，以防感染新生儿。淋菌性结膜炎是接触传染性眼病，患者应隔离。必须引起注意的是当医生检查病人时，要戴防护眼镜，以防患眼分泌物溅到眼内。

变应性结膜炎是眼结膜的变态反应性炎症。结膜是覆盖在眼睑内侧和眼球表面的一层精细薄膜。
大多数人的过敏性结膜炎是变态反应综合征的一部分，如季节性过敏性鼻炎。然而，也可单独出现在与空气传播物如花粉、霉菌孢子、灰尘或动物皮屑直接接触的人。发病时结膜充血水肿，眼睛发痒，大量流泪。
某些药物、化妆品(如眼影、粉底)或化学物品进入眼睛后也可引起过敏反应，它常会累及眼睛周围皮肤，是一种接触性皮炎。
【治疗】
过敏性结膜炎主要治疗方法是口服抗组胺药，也可将抗组胺药同血管收缩剂一起滴眼来减少充血。有时抗组胺药本身或溶液中其他物质可使过敏反应加重，因此一般主张口服给药。如果估计患者可能接触变应原，可用色甘酸钠滴眼液预防过敏反应发生。皮质类固醇滴眼液可用于较严重病例，但可引起某些并发症，如青光眼。使用皮质类固醇滴眼期间，应定期测眼压。
用刺激性小的洗眼剂如人工眼泪冲洗眼睛，可减少眼部刺激感。应避免可引起过敏反应的物质。在发病期间应停止戴隐形眼镜。当这些疗法都不能获得满意效果时，建议使用脱敏疗法。

结膜炎为一种由病毒、细菌或过敏物质引起的结膜炎症。
对灰尘、泥土、动物皮毛、花粉的过敏反应可使结膜发炎，风沙、烟和其他种类的空气污染也可刺激结膜发炎，感冒或麻疹可引起结膜炎，甚至电焊弧光、太阳灯、雪地反射强烈阳光中的紫外线也可对结膜产生刺激。
有些结膜炎症可持续数月或数年，特别是睑外翻、睑内翻、泪道疾病、化学药品过敏、接触某些刺激性物质或某种特殊细菌感染（如衣原体）引起的结膜炎。
【症状和诊断】
当结膜受到刺激时，表现为结膜充血，常常伴有分泌物。在细菌性结膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油状。在病毒性或过敏性结膜炎，分泌物则常常为清水样。眼睑可肿胀、发痒，过敏性结膜炎眼痒更甚。
因为结膜炎常伴随感冒或过敏反应，故一般较容易诊断。但是有时结膜炎与虹膜炎或急性青光眼的表现有些相似，虹膜炎为一种更为严重的眼病，而急性青光眼则是一种可以导致失明的急性情况，需要医生进行鉴别诊断。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周围。虽然结膜炎可有烧灼感，但一般疼痛较轻；而虹膜炎和急性青光眼则多有明显疼痛。结膜炎几乎都不会影响视力，除非有分泌物暂时遮盖于角膜上。
【治疗】
结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净，去除分泌物。如为细菌性结膜炎，可滴用抗生素眼药水或药膏。医生有时会用棉签擦下一点分泌物送实验室检查，再根据检查结果调整用药。一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水。如考虑是疱疹病毒性结膜炎，则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水，其可能使病情加重。
对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎，口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状，如果无效，也可试用皮质类固醇眼药水。
由于感染性结膜炎传染性很强，患者在洗眼或滴药前后均应洗手。此外患者也不要触摸了患眼又去触摸另一眼，用于清洁患眼的毛巾和浴巾应与其他毛巾分开。
如病因是眼睑畸形或泪道阻塞，则多需要手术治疗。

新生儿在通过产道时可以从母体传染上淋球菌性结膜炎。美国多数州立法要求常规给新生儿滴眼药水，常用药物为硝酸银，抗生素眼膏（如红霉素），以杀灭可引起淋球菌性结膜炎的细菌。成年人在性交中如果带菌的精液进入眼睛，也会感染上淋球菌性结膜炎，但成年人一般仅仅单眼受累。
在受到感染12～48小时内，患眼开始充血、疼痛，如果不治疗，则可以形成角膜溃疡或角膜脓肿，甚至导致眼球穿孔和失明。抗生素片剂、针剂、或滴眼剂均可用以治疗淋球菌性结膜炎。

春季角结膜炎是一种复发性结膜炎，常常双眼受累，并可损害角膜表层。
本病典型由过敏反应引起，故多于每年春、夏季发病。春季结膜炎主要见于儿童，一般在青春期开始发病，20岁以前自愈。
【症状和治疗】
症状包括奇痒、眼红、流泪、畏光，并出现粘稠的分泌物。本病临床表现有两种形式，一种形式病变主要发生在上睑睑结膜，其外观呈淡粉红色和淡灰色水肿状，而其余结膜则呈奶白色。另一种形式表现为角膜四周的结膜呈淡灰色增厚。若局部角膜受损，可出现疼痛和严重畏光。上述症状一般在天气转凉后消失，而且这些症状可逐年减轻。
抗过敏眼药水，如色甘酸钠、洛多酰胺、酮咯酸、左卡巴司汀等，是最安全的用药。口服抗组胺药也有助于控制炎症。皮质类固醇疗效更佳，但如果没有医生指导，应用不宜超过数周，因为皮质类固醇有增高眼压，引起白内障，或增加感染机会的副作用。

干性角结膜炎为一种双眼长期干燥引起的结膜角膜脱水。
干眼症可以是某些疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或斯耶格伦综合征的一种症状。无论是伴随全身病出现，还是单独发生，干眼症最常见于成年女性。
【症状、诊断和治疗】
泪液产生不足或蒸发过多均可引起眼部刺激症状，产生烧灼感。角膜上皮散在性缺损可使症状增重并引起畏光。本病晚期眼表面组织可增厚、溃疡或瘢痕形成、新生血管生长。如果角膜形成瘢痕，则可引起视力下降。
虽然医生仅根据症状即可诊断干眼症，借助于希曼试验，即用一滤纸条置于睑缘内，在单位时间内测定滤纸被泪液湿润的长度，可得知泪液是否减少。医生采用裂隙灯（一种放大眼结构的显微镜）检查，可确定角膜有无损害。
人工泪液（一种成分类似眼泪的眼药水）数小时滴眼一次通常可控制症状。也可采用手术减少泪液流入鼻腔，使得有足够泪液湿润眼睛。对严重干眼患者，也可作上下眼睑部分缝合，以减少泪液蒸发。

新生儿结膜炎是新生儿睑结合膜和球结合膜的感染。
多数新生儿结膜炎是通过产道时阴道寄生菌的感染。沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病原体，肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、淋球菌（淋病病原体）等可引起新生儿结膜炎。病毒也可引起新生儿结膜炎，单纯疱疹病毒多见。
【症状和诊断】
沙眼衣原体引起的包涵体结膜炎常常于生后5～14天发病，病情轻重不一，可出现脓性分泌物。其他细菌引起的结膜炎一般在生后4～21天发病，也可出现脓性分泌物。单纯疱疹病毒引起的结膜炎可以单独存在，也可合并全身和中枢神经系统的感染（见第186节），严重者威胁生命。淋病性结膜炎可在生后2～5天发病，如有羊膜早破，发病更早，可为宫内感染。
无论何种病原体，睑结合膜和球结合膜水肿严重，翻开眼睑有大量的脓性分泌物流出。如果延误治疗，可形成角膜溃疡，造成永久性视力损害。为明确病原体，可作脓性分泌物镜检或培养。
【预防和治疗】
为预防结膜炎，新生儿生后常规使用硝酸银、红霉素或四环素眼膏或眼液。目前没有药物预防衣原体引起的包涵体结膜炎。如果母亲有淋病，新生儿应注射头孢三嗪。头孢三嗪可预防眼睛和其他部位的淋球菌感染。
治疗细菌性结膜炎，可使用多粘菌素、杆菌肽、红霉素、四环素的混合眼膏。由于50％以上的沙眼衣原体结膜炎患儿合并其他部位的感染，因此应口服红霉素。单纯疱疹性结膜炎用三氟尿苷眼膏或眼液、疱疹净眼膏治疗，由于病毒易扩散到脑或其他器官，婴儿可给予抗病毒药物阿昔洛韦。新生儿不用皮质类固醇眼膏，因为皮质类固醇眼膏可加重沙眼衣原体和单纯疱疹病毒的感染。

多见于春秋季节，散发或流行于小学校、幼儿园等集体生活场所。发病较急，两眼可同时或先后仅隔1～2天发病。
眼部有粘性或脓性分泌物，尤其有的病人因分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床睁眼困难，球结膜充血明显，严重者眼睑红肿。发病3～4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，经2周可痊愈。得病后应尽快治疗和阻止传染。一般可选用广谱抗生素眼药水和眼药膏，治疗后普遍可缩短病程。病人用过的洗脸用具，应注意消毒。