阴狐疝

参考:腹股沟斜疝

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(论一首 脉证一条 方四首)
师曰:病趺蹶,其人但能前,不能却,刺月端 入二寸,此太阳经伤也。
病人常以手指臂肿动,此人身体闰 者,藜芦甘草汤主之。
藜芦甘草汤方(未见)
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦。转筋入腹者,鸡屎白散主之。鸡屎白散方
鸡屎白
右一味,为散,取方寸匕,以水六合,和,温服
阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。
蜘蛛散
蜘蛛十四枚(熬焦) 桂枝半两
右二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可。
问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
甘草粉蜜汤方
甘草二两 粉一两 蜜四两
右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。
蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔蛔厥者,乌梅丸主之。
乌梅丸
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两(炮) 川椒四两(去汗) 桂枝六两 人参六两 黄柏六两
右十味,异捣筛,合治之,以苦酒乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大,先食饮服十丸,三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。


师曰:病跌蹶,其人但能前,不能却,刺□入二寸,此太阳经伤也。
【按】
证刺俱未详,必有缺文,不释。

病人常以手指臂肿动,此人身体□□者,藜芦甘草汤主之。
【按】
证未详,方亦缺,不释。

蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,「非」〔此〕为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔蛔厥者,乌梅丸主之。
【按】
此为藏寒之「此」字,当是「非」字,若是「此」字,何以辨寒厥,当改之。

师曰:病跌蹶,其人但能前,不能却,刺□入二寸,此太阳经伤也。
病人常以手指臂肿动,此人身体□□者,藜芦甘草汤主之。
问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫

师曰.病趺蹶.其人但能前.不能却.刺 入二寸.此太阳经伤也.(徐沈金鉴.趺.作跌.篇目同.是.)
〔沈〕此趺蹶.当辨经络而治也.人身足阳明脉络于腿外之前.太阳脉络于腿外侧之后.少阳脉络于腿外侧之中也.夫跌而致蹶者.足不能行也.然不能行.又当辨其前后治之.但能前者.阳明无伤也.不能却者.乃不能后抵.太阳经脉受伤也当刺 入二寸. 即小腿肚.本属阳明.乃太阳经络所过之处.与阳明经气.会合于飞阳承筋间.故刺之使太阳阳明气血和而无滞.则前后如常矣.案扬子方言.跌.蹶也.说文.蹶.僵也.程云.趺.足背也.趺蹶.即厥之属.恐非.金鉴云.证刺俱未详.必有缺文不释.此说近是.
病患常以手指臂肿动.此人身体 者.藜芦甘草汤主之.
〔尤〕湿痰凝滞关节则肿.风邪袭伤经络则动.手指臂肿动.身体 者.风痰在膈.攻走肢体.陈无择所谓痰涎留在胸膈上下.变生诸病.手足项背.牵引钓痛.走易不定者是也.藜芦吐上膈风痰甘草亦能取吐.方虽未见.然大略是涌剂耳.(李氏)
案程云.证未详.方亦缺.不释.金鉴同.此固然.然尤引李 .其义略通.故姑仍之.
藜芦甘草汤方(〔原注〕未见.)
转筋之为病.其人臂脚直.脉上下行微弦.转筋入腹者.鸡屎白散主之.(此条脉经.载霍乱篇末.)
〔沈〕此木土不和.风邪而转筋也.风邪乘于脾胃.风湿相搏.以故表里皆病.若风湿盛于经表.则臂脚直.脉上下行而微弦.经谓诸暴强直.皆属于风.亦风淫末疾之义也.或中气虚而木邪内逆.直攻于脏.则转筋入腹.当以鸡屎白.下气消.去风安脾之治.非治臂脚直之方也.
〔魏〕直上下行.全无和柔之象.亦同于痉病中直上下行之意也.案金鉴云.臂同背.古通用.臂脚直.谓足背强直.不能屈伸.是转筋之证也.误.转筋不必足背.故肘后.有疗两臂脚及胸胁转筋之方.巢源云.冷入于足之三阴三阳.则脚转筋.入于手之三阴三阳.则手筋转.随冷所入之筋.筋则转.转者.由邪冷之气.击动其筋而移转也.
鸡屎白散方外台.引肘后云.若转筋入腹中转者方.仲景.经心录.备急.集验.必效同.出于霍乱转筋门.)
鸡屎白上一味为散.取方寸匕.以水六合.和温服肘后云.以水六合.煮三沸.顿服之.勿令病者知之.外台同.)
鸡屎白.别录云.治转筋小便.故取而用之.素问鸡屎醴.治鼓胀.通利大小便.验之虽本草云微寒无毒.然泻下之力颇峻.用者宜知之.况霍乱转筋.多津液虚燥者.恐非所宜.
阴狐疝气者.偏有小大.时时上下.蜘蛛散主之.
〔尤〕阴狐疝气者.寒湿.而睾丸受病.或左或右.大小不同.或上或下.出没无时.故名狐疝蜘蛛有毒.服之能令人利.合桂枝辛温.入而逐其寒湿之气也.灵经脉篇云.肝足厥阴所生病者.狐疝.葛氏伤寒直格云.狐疝.言狐者.疝气之变化.隐见往来.不可测如狐也.陈氏三因云.寒疝之气.注入 中.名曰狐疝.亦属 病.
蜘蛛散
蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半两)
上二味.为散.取八分一匕.饮和服.日再服.蜜丸亦可.

〔程〕别录云.蜘蛛.治大人小儿 . .疝也.其性有毒.服之能使人利.得桂枝.引入厥阴肝经.而治狐疝.雷 炮炙论云.蜘蛛凡使勿用五色者.兼大身上有刺毛生者.并薄小者.以上皆不堪用.用屋西南有网.身小尻大.腹内有苍黄脓者真也.凡用去头足了.研如膏.投药中用之.今之方法.若仲景炒焦用.全无功矣.王氏古方选注云.蜘蛛.性而厉.其功在壳.能泄下焦结气.桂枝芳香入肝.专散沉阴结疝.阴狐疝偏有大小.时时上下.如狐之出入无定.四时刺逆从论云.厥阴滑.为狐疝气.推仲景之意.亦谓阴狐疝气.是阴邪肝风.而上下无时也.治以蜘蛛.如批却导 .蜘蛛本草言有毒.人咸畏之.长邑宰林公讳瑛.山海卫人.壮年调理.方用之多年.炙熟其味鲜美.恒得其功.本草言有毒者.南北所产不同耳.
问曰.病腹痛有虫.其脉何以别之.师曰.腹中痛.其脉当沉.若弦反洪大.故有蛔虫
〔尤〕腹痛脉多伏.阳气内闭也.或弦者.邪气入中也.若反洪大.则非正气与外邪为病.乃蛔动而气厥也.然必兼有吐涎心痛等证.如下条所云.乃无疑耳.
蛔虫之为病.令人吐涎.心痛发作有时.毒药不止者.甘草粉蜜汤主之.
〔程〕巢元方曰.蛔虫长五寸.至一尺.发则心腹作痛.口喜唾涎及清水.贯伤心则死.灵枢经曰.虫动则胃缓.胃缓则廉泉开.故涎下.是以令人吐涎也.心痛者.非蛔虫贯心.乃蛔虫上入胃脘.即痛.下入胃中即止.是以发作有时也.若毒药不能止.用甘草粉蜜汤.从其性以治之.
〔尤〕吐涎.吐出清水也.心痛.痛如咬啮.时时上下是也.发作有时者.蛔饱而静则痛立止.蛔饥求食则痛复发也.毒药.即锡粉雷丸等.杀虫之药.毒药者折之.以其恶也.甘草粉蜜汤诱之.以其所喜也.
甘草粉蜜汤方
甘草(二两) 粉(一两重○赵及诸本无重字) 蜜(四两)
上三味.以水三升.先煮甘草.取二升.去滓内粉.蜜搅令和.煎如薄粥.温服一升.瘥即止.

案粉.诸注以为铅粉.尤云.诱使虫食甘味既尽.毒性旋发.而虫患乃除.此医药之变诈也.此解甚巧.然古单称粉者.米粉也.释名云.粉.分也.研米使分散也.说文.粉.敷面者也.徐曰.古敷面.亦用米粉.伤寒论猪肤汤.所用白粉.亦米粉耳.故万氏保命歌括.载本方云.治虫啮心痛毒药不止者.粉.乃用粳米粉.而千金诸书.借以治药毒.并不用铅粉.盖此方非杀虫之剂.乃不过用甘平安胃之品.而使蛔安.应验之于患者.始知其妙而已.甘味蛔所喜.东方朔神异经云.南方有甘蔗之林.其高百丈.围三尺八寸.促节多汁.甜如蜜.咋啮其汁.令人润泽.可以节蛔虫.人腹中蛔虫.其状如蚓.此消谷虫也.多则伤人.少则谷不消.是甘蔗能减多益少.凡蔗亦然.此所以得甘味而平也.千金方.解鸩毒.及一切毒药不止.烦懑方.即本方.粉.用粱米粉.(千金翼同.外台.引翼.作白粱粉.圣济总录.用葛粉杨氏家藏方.用绿豆粉.圣济.名甘草饮.)
蛔厥者.当吐蛔.令病者静而复时烦.此为脏寒蛔上入膈.故烦.须臾复止.得食而呕.又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔(案柯氏来苏集.作此非脏寒.蛔上入膈.非也.)
〔尤〕蛔厥.蛔动而厥.心痛吐涎手足冷也.蛔动而上逆.则当吐蛔.蛔暂安而复动.则病亦静而复时烦也.然蛔之所以时安而时上者何也.虫性喜温.脏寒则虫不安而上膈.虫喜得食.脏虚则蛔复上而求食.故以人参姜附之属.益虚温胃为主.而以乌梅椒连之属.苦酸辛气味.以折其上入之势也.
蛔厥者.乌梅丸主之.
乌梅丸
乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(六两炮) 川椒(四两去汗) 桂枝(六两) 人参黄柏(各六两)
上十味.异捣筛.合治之.以苦酒.渍乌梅一宿.去核.蒸之五升米下.饭熟捣成泥.和药令相得.内臼中.与蜜杵二千下.丸如梧子大.先食饮服十丸.日三服.稍加至二十丸.禁生冷滑臭等物.

〔鉴〕李 曰.乌梅味酸.黄连黄柏味苦.桂枝蜀椒干姜细辛味辛.以蛔得酸则止.得苦则安.得甘则动于上.得辛则伏于下也.然胃气虚寒.人参附子.以温补之.吐亡津液当归以辛润之.则蛔厥可愈矣.(详伤寒论辑义厥阴篇.)
案此方.主胃虚寒热错杂.以致蛔厥者.故药亦用寒热错杂之品治之.而有胃虚以偏于寒而动蛔者.陶华用立安蛔理中汤主之.(即理中汤.加乌梅花椒.出全生集.)而有胃不虚以偏于热而动蛔者.汪琥因制清中安蛔汤主之.(黄连黄柏枳实乌梅川椒.出伤寒辨注.)此各取本方之半.而治其所偏也.对证施之.皆有奇效.

师曰.病趺蹶.其人但能前.不能却.刺 入二寸.此太阳经伤也.
趺、蹲踞也.蹶、颠踬也.趺蹶者.盖言立则能持.若蹲踞而趺.则颠踬而蹶.从俯覆矣.与诸经之言蹶者大殊.旧注.引痿厥踝厥.误甚.其人能前不能却二句.正言所以趺蹶之故.刺 入二寸两句.又言所以能前不能却之因也.前却.指一身之可以曲折处而言.前如脚凹环跳.凡能曲而折向前者即是.却如腿弯项后.凡能曲而折向后者即是.盖谓趺而致蹶之故.因其人之脚凹环跳.但能前折.而腿弯项后.不能却折.故欲趺下.则腿弯强直.但任其能前者而蹶.从俯覆矣.所以然者.太阳经脉.由项后历背部.而下行腿肚.缠足外 之后侧者也.太阳经气通畅.则和软而能却.今不能却者.此必刺足肚之 肉诸穴.深入二寸.以致伤其经血经气.故强直趺蹶.则芍药附子芍药甘草诸汤.可变通加减.而施其治矣.以其不能却.故知伤在身后之太阳.以其蹶由下部.故知刺伤太阳之 肉.仲景诊法之细密何如哉.俗解以刺 入二寸.谓是趺蹶之治法.诚如所言.以仲景之文例推之.当曰.此太阳经伤也.刺 云云矣.且按王太仆所注针刺.及针灸大成.除环跳肉浓穴深.刺入经寸之外.余无有至二寸者.若以为治例.则误人无限矣.足肚之白肉曰 .凡委中承山飞扬、等穴.其附于 者.俱以深入为禁可知.
病患常以手指臂肿动.此人身体 者.藜芦甘草汤主之.(方缺)
经络气上虚.而胃中湿热之火外贯之候也.盖经络气上虚.故手指及臂俱肿.湿热之火外贯.故气机流注而自动也.然必其人身体 跳动.当有流移薄疾之候.方为确切.以大寒善吐之藜芦为主.而以甘浮之甘草托之.则寒能去火.吐能去湿.且一吐而提其气以上实外实.则经络之因虚而肿动.及 者俱愈矣.转筋之为病.其人臂脚直.脉上下行.微弦.转筋入腹者.鸡屎白散主之.
鸡屎白散方鸡屎白
上一味.为末.取方寸匕.以水六合和.温服
阳气之柔者养筋.阳虚故筋如纽转而坚痛.又阳亲于上.足下阳气尝少.故转筋之病.臂少而足多也.脉上下行.气虚不能外鼓.但从寸及尺.伏行往来之谓.气衰则微.气削则弦.故上下行之脉体.微而且弦也.腹为肠胃之所托.悍气之根蒂也.转筋入腹.则其气更虚可知.鸡于卦为巽.而立东南之位.得生气向明之用.鸡屎通肠胃之气.而其白尤为阳气之所化.以之主转筋之入腹.则通肠胃之精悍.以柔养筋脉之义也.阴狐疝气者.偏有大小.时时上下.蜘蛛散主之.
蜘蛛散蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半两)
上二味.为散.取八分一匕.饮和服.日再服.蜜丸亦可.
疝详寒疝下.狐疝者.言其出没无定.如妖狐之象.即下文大小上下之义.曰阴狐疝者.单指前阴睾丸而言.所以分别五脏之疝也.肾为水脏阳气最贵.而与阴寒相召.阳气偏有虚实.虚者寒气贯之而偏大.实者阳气自治而偏小矣.又阳主提挚.气虚不能自举.故卧则上入少腹.起则下坠囊中矣.蜘蛛腹大.为下入少腹之专药.且性主提携束缚.以辛温生气之桂枝为配.则温补关元气海之阳神.以驱客寒.得升举收煞之功用.以坚弛坠.阴狐疝病宁有不愈者哉.
问曰.病腹痛.有虫.其脉何以别之.师曰.腹中痛.其脉当沉若弦.反洪大.故有蛔虫
此言病虫之脉也.盖谓腹痛之因颇多.若因病虫而痛.其脉当以何者为分别也.师言沉为在里.腹中病.其脉当以沉应.又弦为急痛.腹中痛.其脉当以沉而且弦应.今不沉弦而反洪大.洪大者.气乱之诊.故知有虫.以扰乱其气而作痛.与风寒滞之脉不同也.
蛔虫之为病.令人吐涎.心痛.发作有时.毒药不止.甘草粉蜜汤主之.
甘草粉蜜汤方甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)
上三味.以水三升.先煮甘草.取二升.去滓内粉蜜.搅令和.煎如薄粥.温服一升.瘥即止.
此与下文两条.俱言病虫之治例.但下条责在脏寒.脏寒而蛔上膈上.故烦而厥.温之而蛔下安.则愈.故乌梅丸除温脏之外.但用辛辣酸苦等味.令其俯首蜷缩而已.此为饮食相犯而生之蛔.责在虫多.虫多则胃系缓而廉泉开.故吐涎.上扰胃脘胃脘上当心部.故如心痛.虫动而自疲.则伏为休养.故发作有时.毒药、虫所不食.故不止.是非去其虫不可也.胡粉、(粉系黑铅所化者.)体重.而性能杀虫.与甘草蜂蜜.共煮.虫为脾胃之土气化生.而性嗜甘.因甘中粉.则强重而死.故瘥.脏不寒.故于杀虫之外.无余药也.蛔厥者.当吐蛔.令病者静而复自烦.此为脏寒.蛔上入膈.故烦.须臾复止.得食而呕又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔蛔厥者.乌梅丸主之.
乌梅丸
乌梅(三百个) 人参(六两) 当归(四两) 桂枝(六两) 附子(六两炮) 干姜(十两) 细辛(六两) 川椒(四两去汗) 黄连(十六两) 黄柏(六两)
上十味.异捣筛.合治之.以苦酒乌梅一宿.去核蒸之.五升米下饭熟.捣成泥.和药令相得.内臼中与蜜杵二千下.丸如桐子大.先食饮服十丸.日三服.稍加二十丸.禁生冷滑臭等物.论文方意.注见伤寒厥阴

师曰∶病跗蹶,其人但能前,不能却。刺 入二寸。此太阳经伤也。
『按』证刺俱未详,必有缺文,不释。
病患,常以手指臂肿动,此人身体 者,藜芦甘草汤主之。
『按』证未详,方亦缺,不释。
藜芦甘草汤方(缺)
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。
『注』臂同背,古通用。臂脚直,谓足背强直不能屈伸,是转筋之证也。脉上下行,谓迢迢长直,微弦不和,是转筋之脉也。中寒之人,外寒盛则手足拘急转筋,痛不能忍,甚者入腹,则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散,以治风寒痹气之在筋也。
鸡屎白散方
鸡屎白
上一味为散,取方寸匕,以水六合和,温服
阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。
『注』偏有大小,谓睾丸左右有大小也。时时上下,谓睾丸入腹,时出时入也。疝,厥阴之病也,以与狐情状相类,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。
『集注』赵良曰∶睾丸上下,有若狐之出入无时也,故曰狐疝
李 曰∶偏有大小,以睾丸言。时时上下,以睾丸小腹出囊中言。
尤怡曰∶阴狐疝气者,寒湿睾丸受病,或左或右,大小不同;或上或下,出没无时,故名狐疝
蜘蛛散
蜘蛛(熬煎,十四枚) 桂枝(半两)
上二味为散,取八分一匕,饮和服,日再服,蜜丸亦可。
『集解』尤怡曰∶蜘蛛有毒,服之能令人利,合桂枝辛温,入而逐其寒湿之气也。
问曰∶病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫
『按』腹痛有虫,以洪大脉别之,未详,必有缺文,不释。
蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
『注』蛔虫,即今之人所名食虫也。蛔虫之为病,发作有时,发则令人吐涎,心痛欲死,即服攻下毒药,非之痛,乃虫之痛,故不能止也。主之甘草粉蜜汤者,以虫得甘蜜而上,得铅粉而杀,从治之法也。
『集注』徐彬曰∶发作有时,谓不恒痛也,则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止,则必治气治血,攻寒逐之药,俱不应矣,故以甘草粉蜜主之,白粉杀虫,甘草与蜜既以和胃,又以诱蛔也。
李 曰∶《灵枢》云∶蛔动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下,令人吐涎也。蛔上入膈,心在膈上,故心痛,须臾下膈,则痛止,故发作有时也。廉泉任脉穴名,在颔下骨尖中。
甘草粉蜜汤方
甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)
上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉蜜,搅令和。煎如薄粥,温服一升,瘥即止。
『集解』李 曰∶蛔得甘则动,其性喜故也。胡粉有毒能杀虫,置粉于甘草蜜汤中,诱蛔食之也。
蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔蛔厥者,乌梅丸主之。
『按』此为脏寒之“此”字,当是“非”字,若是“此”字,即是脏厥,与辨蛔厥之义不属。
『注』蛔厥者,谓蛔痛手足厥冷也。若脏寒痛厥,则不吐蛔,此蛔厥、脏寒之所由分也。静而时烦,乃蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食又吐又烦,是蛔闻食臭出故也。主之乌梅丸者,以蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,方中大酸,大辛、大苦,信为治虫之要剂也。
乌梅丸
乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(炮,六两) 川椒(去汗,四两) 桂枝(六两) 人参(六两) 黄柏(六两)
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒乌梅一宿,去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑臭等食。
『集解』李 曰∶乌梅味酸,黄连、黄柏味苦,桂枝蜀椒干姜细辛味辛,以蛔得酸则止,得苦则安,得甘则动于上,得辛则伏于下也。然胃气虚寒,人参附子温补之,吐亡津液当归以辛润之,则蛔厥可愈矣。

(皆系筋病故汇为篇论一首脉证一条方五首)
师曰.病趺蹶.其人但能前.不能却.刺 入二寸.此太阳经伤也.
〔补注〕 名承筋.在上股起肉处.脚跟上七寸. 之中陷者是.法不可刺.或刺转深.遂伤其经.以致能前而不能却.此仲景自注已详.
病患常以手指臂肿动.其人身体 者.藜芦甘草汤主之.
〔补注〕凡动皆属风.而肿属湿.故肝木主风.血虚则风生.气虚则湿袭.手臂肿且动.知其血不足之养筋.阳亦不能以自固.而身体之 .势不得已矣.岂非有痰气在筋节间乎.夫见于外者.未有不因于内者也.窥仲景有吐之法.惜乎方缺焉耳.
转筋之为病.其人臂脚直.脉上下行.微弦.转筋入腹者.鸡屎白散主之.
鸡屎白散
鸡屎白一味为散.取方寸匕.以水六合.和温服
〔补注〕转筋者.脾胃土衰.肝木自盛.风火燥烁于筋.则筋挛而痛.故风气甚急.则肝血失养.筋失其柔和之性.乖其屈伸之节.故臂脚直.至脉直上下行者.乃督冲之为病.何者.督脉阴器阴器者.宗筋所主也.冲脉为肝之幕.肝木多风.则冲亦病矣.若微弦则转入于内.为病较重.因以鸡屎白投之.其肝邪外出耳.
阴狐疝气者.偏有小大.时时上下.蜘蛛散主之.
蜘蛛散
蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半两)
二味为散.取八分一匕饮和服.日再服.蜜丸亦可.
〔衍义〕厥阴之筋病也.狐、兽.善变化而藏.睾丸上下.有若狐之出入无时也.足厥阴之筋.上循阴股.结于阴器筋结.故偏有大小.气病.故时时上下也.蜘蛛布网取物.其丝右绕.从外而内.大风不坏.得干金旋转之义.故主治风木之妖狐.配桂枝以宣散厥气结
问曰.病腹痛有虫.其脉何以别之.师曰.腹中痛.其脉当沉.若弦.反洪大.故有蛔虫
〔衍义〕腹痛中焦湿土之为病也.腹为.痛为类.故脉当沉.若脉弦.是见厥阴风木之象矣.反洪大者.风木盛而生火.风木之邪.贼伤中土.湿热不攘则生虫.故曰诸虫皆生于风也.东方生风.在地为木.在体为筋.在脏为肝.风伤筋.此因风伤而生虫.故虫乃厥阴肝筋之为病也.是以伤寒蛔厥.在厥阴篇内.此章蛔痛.列于筋病篇中.
蛔虫之为病.令人吐涎.心痛.发作有时.毒药不止.甘草粉蜜汤主之.
甘草粉蜜汤方
甘草(二两) 胡粉(一两) 白蜜(四两)
上三味.以水三升.先煮甘草.取二升去滓.内粉蜜搅令和.煎如薄粥.温服一升.瘥即止.
〔衍义〕夫饮食入胃.胃中有热.则虫动.虫动则胃缓.胃缓则廉泉开.故吐涎.蛔上入膈.故心痛.蛔闻食臭出.得饮则安.故发作有时也.毒药不止者.蛔恶之不食也.蛔喜甘.故用甘草蜜之甘.随所欲而攻之.胡粉甘寒.主杀三虫.蛔得甘则头向上而喜食.食之即死.此反佐以取之也.
蛔厥者.当吐蛔.今病者静而复时烦.此为脏寒.蛔上入膈.故烦.须臾复止.得食而呕.又烦者.蛔闻臭出.其人当自吐蛔
〔衍义〕蛔厥者.病蛔而手足厥冷也.蛔厥者当吐蛔.病者静而复时烦.此因肝脏寒而蛔上入膈.故烦.盖言蛔生于肝.因脏寒而上入于膈也.须臾复止.得食而呕.又烦者.此蛔闻食臭而出于胃.故其人常自吐蛔.盖言蛔因风而生于肝.脏寒则上入膈.闻食臭则出于胃也.
蛔厥者.乌梅丸主之.
乌梅丸
乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 附子(六两炮) 川椒(四两去汗) 当归(四两) 桂枝(去皮) 人参黄柏(各六两)
上十味.异捣筛.合治之.以苦酒乌梅一宿.去核蒸之.五升米下饭熟.捣成泥.和药令相得.内臼中与蜜杵二千下.丸如梧子大.先食饮服十丸.日三服.稍加至二十丸.禁生冷滑臭等物.
〔衍义〕乌梅味酸入肝.梅得先春之气.主助生阳而杀类.细辛发少阳之初阳.以助厥阴之化.当归启少阴之血液.以资肝脏所藏之荣.黄连蜀椒.助心火以杀蛔.益子气也.附子黄柏.资肾气以回厥.助母气也.干姜佐人参.补中焦而止呕.桂枝制风木.疏肝郁.阴阳和而厥逆回.风邪散而气血足.治蛔厥之法备已.蛔之化生.有若蜒蚰.生长极速.

魏氏曰。仲景叙男子杂症。因收罗细碎。诸篇未及者。历言之。
鸡屎白散方本草图经引。方寸匕上。有量字。)
阴狐疝气者。(本草图经引。者字。在上下字下。)
四时刺逆从论曰。厥阴滑。则病狐疝风杨上善云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病与狐同。故曰狐疝。一曰孤疝。谓三焦孤府为疝。故曰孤疝。五色篇曰。狐疝。 疝之属也。
蜘蛛散图经引。作二物为散。每服八分二匕。日再。蜜丸亦通。政和本。一字不复。)
小岛尚质曰。八分一匕。谓十分方寸匕之八。
幼幼新书。婴孺。治少小偏 方。
上以蜘蛛一个。烧灰作末。饮服之愈。
本草无食子条。引海药云。张仲景使治阴汗。取烧灰。先以微温浴了。即以帛微kt 。然传灰囊之甚良。(政和本。之。作上。)
此方可疑。然以 名仲景。姑附于斯。
问曰。病腹痛有虫(巢源。若。作弱。盖讹。)
甘草粉蜜汤方
伊芳泽信恬曰。外台天行备急。疗劳复方。以粉三升。以暖饮和服。又以水和胡粉少许。服之亦佳。据此。则粉与胡粉。自别可知。