风轮湿热

( fenglunshire )

别名： 病毒性角膜炎 , 泡性角膜炎 , 角膜基质炎 , 霉菌性角膜溃疡 , 前房积脓

中医

简介：
本证病在黑睛，为风轮之疾。
病机：
本证病在黑睛，为风轮之疾。本证起病缓慢，病程较长，且易反复发作。因湿热蕴结肝胆，熏蒸风轮，则黑睛生翳；湿邪秽浊，则翳色灰白，污秽糜烂；湿热熏蒸黄仁、神水，聚腐成脓，则见神水混浊，脓液积聚，色白如膏。湿性重浊粘腻，与热邪胶结，留恋不去，故其病程缠绵，反复难愈。本证为眼科临床之常见证，多见于聚星障、聚开障、混睛障、木疳、凝脂翳、黄液上冲等症；
治疗：
治疗法则:  清热，祛湿，退翳。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：三仁汤加减：杏仁10克、滑石15克、通草10克、蔻仁10克、竹叶10克、厚朴10克、苡仁20克、半夏10克。本方为湿热熏蒸风轮的通用方。以上方药，水煎取汁250～300毫升，微温，分2次服用，每日1剂。
2．加减变化：肝经热邪较甚，抱轮红赤明显者，加黄芩15克、栀子10克；肝经湿热兼挟毒邪，黑晴生翳，污秽糜烂，赤脉满布者，加银花20克、连翘15克、胆草10克；湿热熏灼黄仁，瞳神紧小者，加胆草10克、黄芩10克、石决明16克；湿浊上泛，黑暗混浊如雾者，可加祛湿之品土茯苓25克、萆薢25克及清肝退翳之品蝉蜕6克、木贼10克、草决明10克；由于湿易感虫，尚可加清肝杀虫之品，如贯众6克、芦荟3克、芜荑6克之类；湿热挟瘀，抱轮暗赤者，加桃仁10克、泽兰10克；痰热上扰，伴胸闷，恶心，咳嗽有痰者，加竹茹15克、枳壳10克、黄连10克。
(二)外治法：运用具有清热祛湿作用的药物，从外部直接施治于眼。
1．点眼药法：(1)三黄眼液(黄连、黄芩、黄柏)滴眼，每日4～6次。
(2)黄芩眼药水滴眼，每日4～6次。
(3)黄连眼药水滴眼，每日4～6次。
(4)点眼秦皮煎(案皮、黄连、升麻)滴眼，每日4～6次。
(5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)滴眼，每日4～6次。
(6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白艾、乳香、朱砂)滴眼，每日4～6次。(7)银黄注射液(银花、黄芩)滴眼，每日4～6次。
(8)点眼小黄连膏，睡前涂用。
(9)穿心莲眼膏睡前涂用。
(10)1％阿托品眼液扩瞳，每日3次，用于病情较重者。
(11)1％阿托品眼膏扩瞳，每晚睡前涂用，用于病情轻重者。
2．球结膜下注射：
(1)银黄注射液球结膜下注射，每次0.5毫升，日或间日1次。
(2)鱼腥草注射液球结膜下注射，每次0.5毫升，每日或间日1次。
3．湿热敷法：选用具有清热祛湿作用的药物，如：黄连、黄芩、栀子、茵陈、虎杖、苦参等，煎水过滤，用消毒毛巾或纱布数层，浸药水，置于胞睑上，作湿热敷，每日2～3次，每次15～20分钟。
4．雾化法：(1)鱼腥草注射液8毫升，0.9％生理盐水20毫升，注射用水20毫升。(2)穿心莲注射液8毫升，0.9％生理盐水20毫升，注射用水20毫升。上药置雾化器中，作眼部雾化。
(三)饮食疗法
(1)薏米莲子粥：薏苡米30克，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬至半熟，加入莲子肉30克，冰糖少许，桂花少许。本方功可清热，祛湿，健脾。
(2)白茯苓粥：白茯苓粉15克，粳米100克，置武火上烧沸，后用文火煮至米烂成粥，放入味精，食盐，胡椒粉少许即成。本方有健脾，利湿之效。
施治要点:
(一)本证为风轮之实证，乃肝胆湿热为患，故清利肝胆湿热，是治疗本证之关键。多选用黄芩、黄连、栀子、胆草、茵陈、车前子、滑石等药。
(二)因脾主湿，外湿内侵，最易困脾；脾失健运，湿自内生。故治湿当须理脾，临床在治疗本证清利湿热的同时，常兼施健脾渗湿之药物，如茯苓、山药、苡仁、扁豆等。
(三)本证病程长，翳久难去，故临床常配合清肝退翳之品施之，多选用：蝉蜕、木贼、草决明、密蒙花、青葙子等。
(四)湿性粘滞，久留难去，加之热邪煎熬，可聚而为痰，故清热祛湿的同时，常配合祛痰药，如：陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌、竹茹、贝母等，其效更佳。
(五)除湿之方用药多燥，易耗阴伤津，故要根据病情及患者脏腑、阴阳、气血、津液的情况，而慎重选药。阴虚血少，津液亏损者，尤宜慎用。
(六)本证乃外障之疾，故当内治与外治相结合，二者不可偏废。
针灸：
1．体针：常取晴明、瞳子髎、光明、太冲、肝俞、胆俞、阳陵泉、阳白、三明交等穴。每次局部取1～2穴，远端取1～2穴，交替使用，其手法当用泻法。2．耳针：取耳穴肝、胆、肺、眼、目1、目2，采用耳穴压丸(王不留行籽)，胶布固定，保留3日。每天嘱病人用手按压4～6次，加强对穴位的刺激。