冲任寒证

( chongrehanzheng )

别名： 闭经 , 痛经 , 不孕症

中医

简介：
本证有虚实之分，实寒者，由经期、产后不慎风寒，外邪侵袭，客于冲任；虚寒者，素体阳虚，寒从内生，阳气不运，冲任失煦所致。实寒日久，迁延失治，阳气内损，可演变为虚寒之证。
病机：
本证有虚实之分，实寒者，由经期、产后不慎风寒，外邪侵袭，客于冲任；虚寒者，素体阳虚，寒从内生，阳气不运，冲任失煦所致。实寒日久，迁延失治，阳气内损，可演变为虚寒之证，其病理变化不外因寒而不通，或因寒而致痛两种。本证见于月经后期、月经过少、闭经、痛经、产后腹痛、不孕症等疾病中。
治疗：
治疗法则:  温经散寒。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)少腹逐瘀汤加减：当归12克、川芎12克、赤芍12克、小茴香6克、桂枝6克、玄胡10克、蒲黄12克、五灵脂12克、炮姜6克。本方适用于冲任实寒证者。
(2)温经汤加减：当归12克、白芍15克、川芎10克、桂枝6克，吴萸6克、党参12克、丹皮10克、艾叶6克、小茴香6克、甘草6克。本方适用于冲任虚寒证者。以上方药。水煎取汁300毫升，温服，日2次，每日1剂。
2．加减变化：若寒凝血瘀，经闭不行者，基本方(1)加川牛膝15克、泽兰12克；
若挟气滞，经行腹胀，加乌药12克、香附12克；经期便溏，加补骨脂15克、炒白术12克。若肾阳亏虚，婚久不孕者，基本方(2)加仙茅15克、仙灵脾15克；腰部痠冷，加杜仲15克、巴戟15克以温肾壮阳。
(二)外敷药物
1．用内服中药余渣加青葱、食盐、醋各30克，在铁锅内加白酒炒热，布包后外熨
小腹患处，上压热水袋，每日1～2次，至药凉。
2．透骨草、苏木、乳香、没药、白芷各15克，小茴香、花椒各l0克，共研粗末，
加麸皮炒热，布包贸于少腹。每日1～2次，10天为1疗程。 
(三)饮食疗法
(1)桂楂红糖汤：桂枝5克、山楂15克，水煎取汁100毫升，加红糖适量，每日1剂，5天为1疗程。用于实寒痛经。
(2)黑豆蛋酒汤：黑豆60克，洗净加水400毫升炖烂，鸡蛋2个煮熟去壳置入汤内，加米酒l00毫升，趁热服食，日1料，5天为1疗程。适用于虚寒痛经、闭经。
施治要点:
(一)冲任寒证有虚实之分，治之亦有补泻之别。实寒多见体壮邪实之青年女子，常以不通或痛为主要表现，显然属于寒凝血瘀，脑脉阻滞之象，当以散寒化瘀为法；而虚寒之证多发于体弱久病年高多产者，病势缓慢，阳气亏虚，治宜温肾壮阳以暖冲任。
(二)实寒者用药时机重在经期，得经血之泄以逐寒外出；虚寒者宜平时温补，待阳气渐复，生生不息，自无阴寒之患。北方妇女体壮邪实，实寒者多；南方女子阴柔阳弱，虚寒不少，但当随人随证，权衡治之。
(三)女体属阴，以血为本，有余于气，不足于血，治者当明于此，处处以顾护精血为要务。对实寒之证投以温热，本为“寒者温之”之正治法，但若太过则有伤阴耗血之弊，故宜中病即止，不可尽剂。虚寒之证，助阳之中须寓育阴养血之品，如熟地、枸杞、萸肉之类，使阳得阴助而生化无穷。
针灸：
1．取中极、三阴交，或关元、合谷，针刺有痠沉麻胀感后，用消毒棉签蘸麝香风湿油少许，涂在针眼四周，接着提插捻转，令药顺针体而渗入，反复操作2～3次，经潮停用。用于风寒客于冲任之痛经。
2．耳针：主穴子宫，配穴内分泌、皮质下、交感。留针15～30分钟，捻针1～2次，强刺激。经前l周开始，隔日1次，用于痛经。
3．艾灸：取穴关元、曲骨、子宫。艾条灸，每穴10～20分钟，每日1次。