温热搏结

( wenrebojie )

别名： 下肢流火 , 丹毒 , 日晒疮 , 多形性日光疹 , 胞漏疮 , 手部湿疹 , 阴蚀 , 阴囊湿疹 , 梅核丹 , 女阴溃疡 , 燕窝疮 , 滴虫病 , 胎毒 , 项部瘢痕疙瘩性毛囊炎 , 结节性血管炎 , 结节性红斑 , 下颏湿疹 , 多形性红斑 , 大疱性表皮松解症 , 猫眼疮

中医

简介：
湿为重浊之邪，常与风、寒、热邪兼挟为病，但以热邪居多。湿热搏结的发病部位不一，邪郁肤腠，证见红斑、丘疱疹、渗出、糜烂、脓疱等外证；湿热下注，蕴结于前后二阴。
病机：
湿为重浊之邪，常与风、寒、热邪兼挟为病，但以热邪居多。湿热搏结的发病部位不一，邪郁肤腠，证见红斑、丘疱疹、渗出、糜烂、脓疱等外证；湿热下注，蕴结于前后二阴，证见皮肤焮红、滋水、糜烂、肥厚状如苔藓；湿热稽留于皮里膜外，阻于脉络，则能摸到大小不等的结节。鉴于湿为阴邪，粘滞难化，病程多为缠绵或常反复发作。
治疗：
治疗法则:  清热利湿，活血通络，扶脾固本。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)三仁汤(或萆薢渗湿汤、或平胃散)合二妙散加减：生苡仁15～
30克、炒苍术6～l0克、炒黄柏10克、厚朴10克、白通草6克、姜半夏10克、白蔻仁10克、竹叶6克、川牛膝10克、赤小豆30克、海桐皮10克、赤茯苓12克。本方通用于湿热搏结症的任何阶段。
(2)桂枝茯苓丸加减：桂枝6克、茯苓皮12克、炒丹皮l0克、桃仁10克、赤芍10克、三棱6克、莪术6克、红花10克、忍冬藤15克、草河车12克、汉防已l0克、半枝
莲15克。本证适用于湿热痹滞脉络，结节丛生为主者。
(3)龙胆泻肝汤加减：炒胆草6克、柴胡6克、当归10克、泽泻10克、赤茯苓12克、焦山栀6克、生地10克、车前子和草各12克、黄芩6克、木通3克、蚕砂10克。本
方适用于热重于湿，蕴结于前后二阴的疾患。
(4)泻黄散加减：藿香10克、佩兰10克、炒黄连6克、生石膏12克、生地12克、生
苡仁15克、白花蛇舌草15～30克、银花12克、连翘10克、炒黄芩10克、栀子6克、桑枝6克、茯苓皮12克。本方适用于湿热互结，横溢肢末或掌蹠为主者。
以上方药，水煎，取计250～300毫升，微温，分2～3次服用，每日1剂。
2．加减变化：病变在下肢基本方加青皮6克、路路通10克；在前阴部加炒杜仲10
克、白薇10克；在后项部加羌活6克、蜂房6克；热重于湿，毒染化脓加蒲公英15克、野菊花12克、草河车15克；湿重于热，黄色滋水淋漓加茵陈15克、青蒿12克、重用生地15～30克。
(二)外敷药物：
1．大枫子18克、蛇床子18克；地肤子18克、苦参18克、枯矾18克、防风20克、徐长卿20克。
2．芫花l5克、川椒15克、黄柏30克。
3．蛇床子15克、苦参15克、威灵仙15克、狼毒12克；艾叶12克、白藓皮12克。
4．苦参、防风、白芷、蜂房、甘草各等分，研粗末。
5．独活10克；白芷10克、葱头7个、当归10克、甘草l0克。
以上方药，加水800～1500毫升，小火煎开，过滤去药渣，留汁备用；待温，浸泡
患处5至10分钟；或用6～8层纱布，浸透药汁，湿敷患处，每次30～45分钟，每日3～5次。
6．大黄散(大黄、苍术、槟榔各等分，研细末)。
7．天仙子如意散(如意金黄散30克、天仙子15克，共研极细末)。
8．济南月白珍珠散(煅石膏30克、寒水石4.5克，煅珍珠1.5克、轻粉9克、硼砂1.8克、冰片3克、薄荷0.15克、麝香0.5克，研极细末)
9．玉露散(芙蓉叶不拘多少，去梗茎，研细末)
10．生地榆14克、大黄10克。研细末。
以上方药，视病情的需要，分别用植物油、凡士林、植物原汁，按10～20％浓度调成糊状或软膏，外涂于患处，每日1～2次。
(三)塞药疗法：用银杏散(杏仁、轻粉、水银、雄黄各3克)1.5克，枣肉一枚和丸，丝绵包裹，留一线头在外。用时将药枣纳入阴户内，留线在外。1日一换，连用5日为1疗程。或用枯矾3克、蛇床子6克，共研细末，米醋调和成丸，如弹子大，纱布外裹，塞入阴户内，至病愈为止。本法适用于滴虫病、女阴溃疡等。
(四)灌肠疗法：用百部30克，加水200毫升，煎成30毫升，晚上临睡时作保留灌
肠；还可用大蒜头5～7个，水煎取药汁30～50毫升，临睡作保留灌肠。本法适用于肛门瘙痒。
(五)坐药疗法：(1)苦参60克、蛇床子30克、白芷16克、银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、大菖蒲9克。
(2)花椒30克、吴茱萸30克、蛇床子30克、藜芦15克、陈茶叶1撮、炒盐60克。
以上方药，加水适量，浓煎取药汁，先熏后坐浴5～l0分钟，每日晚上1次。本法
适用于阴蚀、胞漏疮等。
(六)挑刺疗法：方法：背部皮肤常规消毒后，用三棱针挑刺脊柱两侧，各旁开二指，与棘突平行点上，由肩至腰部，每侧约10～12点刺，挑刺毕，用力挤出少许血液为度，然后用消毒棉球拭净。3～5日1次。本法具有清热祛湿，活血解毒的功效，适用于肉龟。
(七)饮食疗法
(1)赤小豆粥：取赤小豆30～60克，粳米120克，洗净，小火共煮成粥，早、晚餐食之。本方有活血利湿，清热解毒的功效，适用于湿热搏结的各种病证。
(2)山药糊：怀山药(鲜山药120克)60克，阴干，研细末，加水适量，煮成糊状，
早、中、晚餐服食。本方适用于本证后期，有扶脾固本的功效。
施治要点:
(一)湿有内外之分，外湿伤人，多与生活、工作环境有关；内湿则由脾阳不振，
失于健运所致。湿热搏结致病的特点，从上到下无所不犯，既有上壅于头面，又
有下趋于肢足；既有蕴结于脉络，有横溢于掌足蹠。内服方药，应分部位而拟。
病位在上，宜黄芩、黄连以清热燥湿；病位在下，宜赤茯苓、生苡仁以淡渗利温；热重于湿，毒染成疮，宜草河车、白花蛇舌草以解毒；湿重于热，气血阻滞脉络，宜丹参、桃仁以活血；后期又有阴伤血耗之兆，宜山药、生地以滋阴除湿，调护其本。
(二)强调内服方药辩证的同时，外敷药物的适时运用也不能忽视。大凡热重于湿，病情处于急性阶段居多，外敷药物以湿敷、糊剂为主；湿重于热，病情处于亚急性期、慢性期，则可选用熏洗剂(包括坐药、塞药、灌肠等)、软膏，增强药力对局部病变的渗透力。