高风内障
参考：视网膜色素变性
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高风内障是以夜盲和视野日渐缩窄为主症的眼病。其记载以《太平圣惠方》为早，又名高风雀目。《原机启微》称之为“阳衰不能抗阴之病”。本病具有遗传倾向，多于青少年时期发病。一般双眼罹患，病程漫长，日久则成青盲，或瞳内变生翳障。相当于西医学之视网膜色素变性。
[病因病机]
一、禀赋不足，命门火衰。
二、肝肾亏损，精血不足。
三、脾胃虚弱，清阳不升。
以上诸种不足，均可使脉道不得充盈，血流滞涩，目失所养，以致神光衰微，夜不见物，视野缩窄。
[临床表现]
初起人暮或黑暗处视物不清，行动困难，至天明或光亮处视力复常；日久病情加重，视野日渐缩窄，甚至缩窄如管状，仅见眼前事物，不能看到周围空间，因而行动极为困难，最终可失明。
眼外观无异常；眼底检查可见视神经乳头颜色蜡黄，视网膜血管显著变细，周边部视网膜有星状、骨细胞样或不规则形状色素沉着，渐向后部中央发展；整个眼底颜色污秽后期晶状体可变混浊。
[诊断依据]
一、多为双眼发病，有家族史，眼外观无异常。
二、早期只有夜盲，暗适应差。后期可见视野缩窄如管状，甚至视野消失。
三、眼底检查可见视乳头颜色蜡黄，视网膜血管变细，尤以动脉为明显。
四、视网膜赤道部有骨细胞样色素沉着，随病情加重而逐渐增多，并向后部中心发展，最后布满整个网膜。
五、视觉电生理检查呈异常改变。
[鉴别诊断]
本病应与肝虚雀目相鉴别。后者多发于小儿，初期虽有夜盲，但视野不缩窄，眼底无异常。而且肝虚雀目继续发展，则出现白睛、黑睛干燥失泽，红赤羞明等症。严重者，黑睛穿孔，晶珠、神膏脱出，眼珠塌陷而失明。
[辨证论治]
一、内治
（一）肾阳不足
[主证]眼症如上，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡脉沉。
[证候分析]肾阳不足，命门火衰，温煦失职，生化不力，气虚血少，不荣于目，且阳衰不能抗阴，神光衰微，故夜盲而昼明，视野日窄。阳虚阴盛者血凝脉涩，瘀阻不通，致目窍萎闭而失明。肾阳不足，不能温煦肢体，故形寒肢冷。腰为肾之府，命门火衰，下元衰惫，则腰膝酸软。舌淡脉沉为阳虚阴盛之象。
[治法]温补肾阳。
[方药]右归丸加减。原方温补肾阳，益精养血，用于本证，宜加川芎、牛膝，以助肉桂、当归温阳活血通络。
（二）肝肾阴虚
[主证]眼部主症具备，且眼内干涩不适，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
[证候分析]肝肾阴虚，精亏血少，不濡目窍，目络枯涩，玄府渐闭，则眼罹本症。头晕耳鸣，失眠多梦，皆由肝肾阴亏，虚火上扰清窍及心神不宁所致。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。
[治法]滋养肝肾。
[方药]明目地黄丸加减。原方滋养肝肾，益精明目，用于眼底血管变细或色素堆积，视网膜颜色污秽者，宜加丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青之类活血化瘀，通络消滞。虚热重者，酌加知母、黄柏。
（三）脾气虚弱
[主证]眼部主症具备，面白神疲，食少乏力，舌淡苔白，脉弱。
[证候分析]脾胃虚弱、，受纳运化失职，脏腑精气不足，清阳不升，目失濡养，且气虚血滞，脉道不利，眼络枯涩，遂致眼部诸症。脾虚气血生化不足，不荣头面则面白，无以养神故神疲。脾胃失于健运则食少、苔白。精气不足以充养四肢肌肉，故乏力。脉弱乃气虚血少所致。
[治法]补脾益气。
[方药]补中益气汤加减。本方主要作用为补中益气升阳。因气虚血滞，脉道不利，故选加丹参、三七、川芎活血通络。
二、针灸疗法
（一）体针
常用穴：睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等。每次局部取l一2穴，远端配用2穴，每日针1次，10次为一个疗程。久病阳虚者，远端穴位可施灸法，或针灸并用。
（二）穴位注射
可用复方丹参注射液、灵芝注射液或西药维生素d1、维生素bl2等取双侧肝俞、肾俞穴交替注射，每穴注射0.5毫升，每日或隔日1次，10次为一个疗程。
[预后]
本病为慢性进行性眼病。发病主要与遗传有关，一般疗效不佳。目前对早期患者治疗的目的主要在于稳定病情，延缓发展；对晚期患者力求维持视力，避免发展成青盲而失明，至今尚无理想治法。
高风内障号鸡盲，天晚不明天晓光，夜能上视难见下，损亏肝血肾精伤。补肝羚细羌苓楮，参黑车斛枯草防，还睛石决人参细，茺蔚知苓芎木香。
【注】高风内障之证，两眼至天晚不明，天晓复明。缘肝有积热，肾经虚损，乃阳微阴盛也。天晚阴长，则天时之阴，助人身之阴，能视顶上之物，不能下视诸物，至天晓阳长，则天时之阳，助人身之阳，而眼复明矣。宜用补肝散、还睛丸。
高风补肝散方
羚羊角细辛羌活茯苓楮实子人参元参车前子石斛夏枯草防风（各一钱）
上为粗末，以水二盏，煎至一盏，去渣温服。
高风还睛丸方
石决明（二两） 人参（一两） 细辛（五钱） 茺蔚子（二两） 知母（一两） 茯苓（一两） 芎（一两） 木香（五钱）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。
条文：高风内障号鸡盲，天晚不明天晓光，夜能上视难见下，损亏肝血肾精伤。
补肝羚细羌苓楮，参黑车斛枯草防；还睛石决人参细，茺蔚知苓芎木香。
方剂：高风补肝散方
羚羊角 细辛 羌活 茯苓 楮实子 人参 元参 车前子 石斛 夏枯草 防风各一钱右为粗末，以水二盏，煎至一盏，去渣温服。
高风还睛丸方
石决明二两 人参一两 细辛五钱 茺蔚子二两 知母一两 茯苓一两 芎穷一两 木香五钱
右为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。
【注】●高风内障之证，两眼至天晚不明，天晓复明。
●缘肝有积热，肾经虚损，乃阳微阴盛也。
●天晚阴长，则天时之阴，助人身之阴，能视顶上之物，不能下视诸物，至天晓阳长，则天时之阳，助人身之阳，而眼复明矣，宜用补肝散
还睛丸。