水轮痰湿

( shuiluntanshi )

别名： 暴盲 , 玻璃体混浊 , 视网膜脉络膜病变 , 眼内出血 , 云雾移睛 , 视网膜脱离

中医

简介：
本证为眼科临床常见病种，多由脾不健运水湿内停发展而成，为虚实挟杂证。标实为痰湿阻络，上犯清窍。本虚乃脾气不足，运化失司。
病机：
本证为眼科临床常见病种，多由脾不健运水湿内停发展而成，为虚实挟杂证。标实为痰湿阻络，上犯清窍。本虚乃脾气不足，运化失司。由于其病因病机演变过程不同，其临床症状也不一样。云雾移晴中现痰湿症，为痰湿内蕴，浊邪上泛。视物变形伴见痰湿症，乃脾为湿困，痰湿上凌清窍。暴盲中出现痰湿证，为神气虚弱，不能敷布津液，水湿上乘，玄府闭塞。
治疗：
治疗法则:  健脾理气，除湿化痰，止咳平喘。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)猪苓散(改汤)加减：车前子10克、猪苓10克、木通6克、大黄10克、桅子10克、萹蓄10克、苍术10克、橘红10克、半夏10克。本方适用于浊邪上
泛，经脉受阻之痰湿证。
(2)温胆汤加减：陈皮10克、姜半夏10克、茯苓10克、甘草6克、枳壳10克、竹茹
10克、瓜蒌15克、批把叶10克、香附10克、杏仁10克、白术10克。本方适用于脾虚湿困，运化失常之痰湿证。
(3)参苓白术散加减：党参10克、白术10克、茯苓12克、白扁豆10克、陈皮10克、
山药10克、桔梗10克、砂仁10克、苡仁15克、猪苓10克、桂枝6克、泽泻10克。本
方适用于脾虚不运，水湿上凌之痰湿证。
(4)六君子汤加减：陈皮12克、法半夏10克、茯苓10克、甘草6克、党参10克、白
术10克、砂仁10克、藿香10克、车前子10克、郁金10克、升麻10克。本方适用于清阳被遏，浊气不化之痰湿证。以上方药，水煎取汁300毫升，微温，分2次服完，每日1剂。
2．加减变化：食不消化者加枳壳10克、砂仁10克、神曲10克；大便稀薄者加蔻仁
10克、藿香10克、干姜10克；胸闷气促者加木香10克、紫苏叶10克、法半夏10克；咳痰色白质薄者加砂仁10克、枇杷叶10克、白术10克；痰色黄稠者加黄连6克、黄芩10克、桑白皮15克；头重而闷者加羌活10克、蔓荆子10克、杏仁10克；肾阳不振，形寒肢冷者加附片10克、肉桂10克、白术10克；眼睑浮肿者加猪苓10克、白茅根、车前子各10克；下肢水肿者加汉防己、瞿麦各10克、苡仁20克；云雾移睛者加郁金、三棱各10克、莪术10克；血灌瞳神前部者加昆布10克、海藻10克、炮甲殊10克。
(二)饮食疗法
(1)粟米绿豆粥：粟米200克、绿豆100克，洗净，水适量，熬成粥，或加少量白糖，有健脾去湿之功。
(2)苡米赤豆粥：苡米100克、赤小豆100克、白扁豆50克，水1000毫升。先煮赤小
豆、白扁豆，待熟烂后加入苡仁米，再煮至苡米熟烂成粥状，加入适量之白糖，每日食之，有利湿，健脾，祛痰之功。
(3)茯苓山药粥：茯苓粉200克、山药粉200克，水适量，先将水大火煮沸后，将茯
苓粉、山药粉倒入锅内，并不断搅拌，成糊状加入白糖食之，有利尿、扶脾、益阴作用。
(4)桔并粥：金桔饼100克、白米100克，先将桔饼切碎，待白米煮成粥状时，倒入
桔饼，再煎至开，早晚食之，有化痰理气作用。
施治要点:
(一)本证为脾虚不能运化，湿聚成痰之标实本虚证。按常规治疗，先以攻邪(除湿
化痰)为主，佐以扶脾固本(健脾益气)，待邪势已去，则健脾为要，佐以祛邪。然而，湿有内外之分；痰有寒热之别，立法制方应因证而设。内湿宜苦寒黄芩，木通燥之；外湿宜渗淡茯苓，泽泻利之。寒痰宜温化，半夏、南星除之，热痰宜清化，前胡、贝母润之。
(二)脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾不运化水湿，肺不敷布津液，湿渍于肺，阻碍气机升降，遏郁成痰。因此在治疗本证的全过程中，健脾与理肺二者，不可偏执，健脾则运化正常，理肺则水湿敷布，气机通畅，玄府疏利，健脾用参苓白术散。理气用平胃散加杏仁、砂仁、苡仁、牛蒡子。
(三)对治疗痰湿之疾，一般不宜大辛太热之药物，以免化燥伤阴。但又不宜大苦大寒之药物，使湿邪凝滞不化。至于湿从寒化而伤阳气者，又宜温热药助阳以燥湿，除选用苦温燥湿药物外，还要配合温运脾阳的药物，如干姜，附子；湿以热化而伤阴者，则又当选用养阴与去痰药物配伍，以清热化湿而不伤津液，如沙参、石斛、芦根、藿香、佩兰、苡米等。
针灸：
1．体针：取穴：球后、睛明、太阳、阳白透鱼腰、四白、合谷、丝竹空、上关、光明、足三里、肝俞，每次选5～6穴，留针30分钟，每日1次。
2．耳针：取穴：目1、目2、眼、肾、肝，肾上腺、皮质下，每次3～4穴，留针30
分钟，每日1次。