痰火扰心
( tanhuoraoxin )
别名： 癫狂 , 精神分裂症 , 不寐 , 癫痫 , 失眠 , 神经官能症 , 中风 , 急性脑血管病 , 郁证
中医
| 简介： |
| 常因精神刺激，思虑郁怒，灼津成痰，痰火内盛，扰乱神明；或因外感热邪，热炼液为痰，痰热内扰神明；或痰湿素盛，湿久蕴热，痰热侵扰心神所致。 |
| 病机： |
| 本证是常见的神志异常的证侯。常因精神刺激，思虑郁怒，灼津成痰，痰火内盛，扰乱神明；或因外感热邪，热炼液为痰，痰热内扰神明；或痰湿素盛，湿久蕴热，痰热侵扰心神所致。本证多为实证，病位在心，常波及到肝，影响其疏泄功能。痰火日久不去，既可伤阴，又可形成血液运行不畅而出现血瘀之证，使病情更为复杂。 |
| 治疗： |
| 治疗法则：清心豁痰，或镇心涤痰，清肝泻火。施治方法：(一)内服方药1．基本方药：(1)生铁落饮加减：取生铁落60克先煎30分钟取水熬药，天门冬10克、麦门冬12克、胆星10克、连翘心10克、钩藤10克、远志10克、石菖蒲10克、玄参10克、朱茯神12克、丹参10克。本方适用于痰火扰心之痰热内盛者。(2)泻心汤加味：大黄10克、黄芩10克、黄连6克、知母10克，另用生铁落30克煎汤代水熬药。上药送服礞石滚痰丸10克，痰火渐退，可改为包煎，或减量至3～5克。本方适用于痰火扰心证之痰火壅盛者。以上方药，水煎取汁300毫升，每日1剂，温服1日3次。2．加减变化：若腹胀满，大便不通，舌苔黄糙者可于基本方(2)中增加大黄量为15克，加芒硝10克(冲服)、瓜篓仁15克，以通腑泄热；若烦渴引饮，唇燥干裂，火盛伤阴者，可加用知母12克、生石膏30克、石斛10克、沙参15克清热生律；若肝胆火盛，谵语发狂，溲赤便秘，脉弦实，可改用当归芦苓丸泻肝清火；若病情好转，但痰火未清，症见心烦失眠、哭笑无常者，改用温胆汤送服朱砂安神丸。(二)取嚏探吐：在痰火上扰，痰浊壅盛之时，可使痰浊从上宣泄，可用三圣散，药用防风、瓜蒂三份，藜芦一份为末，每服15克，水煎后徐徐服下，以吐为度。也可用稀涎散，猪牙皂角9克，白矾30克，研末每次3～9克，温开水送下，若服后剧吐不止，可服生姜汁少许，成针刺内关穴以止吐。 (四)饮食疗法1．根据病情可酌情给流质、半流质、软食或普通食物。食品松软可口，忌刺激动火食物。如果拒绝进食的病人要鼻饲饮食，此时要注意营养和热量。若神志症状较严重者，要定时、定量地分配饭菜。防止偷食、抢食、藏食、漏食。鼓励病人多吃水果，保持大便通畅，以免腑气不通增加烦躁症状。2．忌食油腻食物，因易生痰加重病情；忌辛辣防其辛温伤阴化火；忌发物如公鸡、猪头肉、虾蟹等以防动风，造成风火相煽，使病情复发或恶化。3．食疗方，竹沥粥：取鲜竹竿，截成30～50厘米长，两端去节，劈开，架起，中部用火烤，两端即有液汁流出，以碗收集备用。每次用粳米30克左右煮粥，待粥将成，兑入竹沥30～60克，再稍煮即可。可供早晚餐或上、下午点心服食。本粥有清热涤痰开窍的作用，痰火内闭，神明迷乱有辅助治疗作用。(五)心理疗法：痰火扰心患者，多有精神神经症状，所以精神护理，心理疗法尤其重要。医护人员要细致了解病人的精神状况，发病过程及发病原因，因人而异地做好劝导安慰的思想工作。对一些轻证病人，可以调节他们的情志活动，如以喜胜优，以优胜怒等。一定要避免不良的各种精神刺激，以免加重病情。 施治要点：(一)痰火扰心病人，多神明蒙昧，原则上应清心安神，涤痰泄火为主。但狂症发作时，多伴有大便秘结，腑气不通，浊气上攻，使痰火加重。所以急下，峻下，釜底抽薪，顿挫痰火，可用巴豆霜1～3克，分两次间隔半小时服用，取泻为度。痰火平息，再用镇心安神，清心开窍法治之。(二)本证火热之邪锐势虽减，阴液多已灼伤，心血内耗，心神失养，应大剂养阴以壮水制火，佐以清热安神，祛瘀开窍，以巩固疗效。若火邪伤阴，燥屎不行，当取增水行舟，润燥，荡热去实，可选用增液承气汤等。(三)本证的后期治疗是十分重要的，是防止复发的重要措施。大凡病情缓解，伤阴之候明显，常见有心悸善惊，烦躁，疲惫，形体消瘦，唇干口燥，舌红少苔脉细数等症，要坚持用滋阴降火，安神定志法，可选用二阴煎合定心丸加减。除此外，要做好劝慰工作，使患者移情易性，尤其是青春期的精神分裂症者，更应注意这些方面。 |
| 针灸： |
| 主穴人中、郄门、大椎、大陵；配穴：内关、丰隆、少窗等穴，均取泻法、重刺激，持续捻针，直至病人安静，或有睡意时，留针不捻，留针15～20分钟后取针。狂症发作再加环跳(双)，用四寸粗针，行强刺激，有安神定志作用。 |