指患者在同一时期内，上部表现为热性，下部表现为寒性的证候。是由病因上的寒热错杂、病理上的阴阳之气不能协调，使阳盛于上，阴盛于下而致。例如外感病误用攻下，引起大泻不止，津液耗伤，致使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒邪盛于下则大便溏泄四肢冷、脉沉迟等。指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上越，此仍属真寒假热的虚寒证。

此症上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷,此上假热而下真寒也，方用
附子（ 壹个） 熟地（ 半斛） 山萸（ 肆两） 麦冬（ 壹两）　茯苓（ 三两） 五味子（ 壹两） 丹皮（ 参两） 泽泻（ 参两） 肉桂（ 壹两）
水十碗，煎三碗，探冷与服，其渣再用水三碗，煎一碗，一气服之,立刻安静，此上病下治之法也。

病证名。
①寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《灵枢·刺节真邪》：“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”参见厥阴病条。
②指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。参见虚阳上浮条。

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〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七，宿有暗风，至元戊申末因酒病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治之。诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者，病在头。《难经》云∶蓄则肿热，砭射之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出血紫黑，约一杯数，顷时疼痛消散。又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴寒。次于三里二穴，各灸三七壮，治足 下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名曰既济解毒汤，以热者寒之。然病有高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒，酒制为引，用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温，升佐诸苦药，治其热。柴胡、升麻，苦平味薄者也，阳中之阳，散发上热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒煨大黄，苦寒引苦性上行，止烦热。投剂之后，肿散痛减，大便利。再服，减大黄，慎言语，节饮食，不旬日良愈。
既济解毒汤 治上焦头目赤肿而痛，胸膈烦闷不得卧，身半以下皆寒，足 尤甚，大便赤秘。
大黄（酒煨，大便利不用） 连翘（酒制，炒） 黄芩（酒炒） 甘草（炙） 黄连（酒炒）桔梗（各二钱） 柴胡 归身 升麻（各一钱）
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〔《脉》〕热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争，还，心腹满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争，还得汗者生。
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〔《灵》〕上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。（刺节真邪论 下同） 上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之气下乃止，此所谓引而下之者也。
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〔垣〕另有上热下寒。经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先由络脉经隧之血。若阴中火旺上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪勿误也。
圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也，当从天外引阳下降入地中。此症乃上天群阴火炽而反助六阳，不能衰退，先于六阳中决血络出血，使气下降三阴，虽力微，能逐六阳下行，以阴血自降故也，亦可谓老阳变阴之象也。故经云∶上热下寒，视其虚脉下陷于经络者取之，此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决血，去阳中之热。热者手太阳小肠中留火热之邪，致此老阳不肯退化为阴而下，故先决去手太阳之热血，使三阴得时之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元戊辰春，中书参政杨公正卿，年逾七十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩运如在风雾中。一日会都堂，此症忽来，复加目瞳不明，遂归。命予诊候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任，记先师所论，凡上热譬犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针，于颠前发际疾刺二十余，出紫黑血约二合许，实时头目清利，诸苦皆去，自后不复作。（刺上热下寒与经旨不同也。经旨于寒处责其虚，治之能引上热下降，垣于热处得血，候热自里退而下降也。）
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〔《密语》〕上寒下热，上热下寒悬钟。（二寸半。上寒下热先补后泻，上热下寒先泻后补。或分开上寒补悬钟五分，下热泻曲池一寸五分。）

既济解毒汤（《宝鉴》） 治上热头目赤肿而痛，胸膈烦闷，不得安卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。
大黄（酒煨，大便利勿用） 黄连（酒炒） 黄芩（酒炒） 甘草（炙） 桔梗（各二钱） 柴胡升麻连翘当归身（各一钱）
上 咀，作一服，水二盅，煎至一盅，去渣，食后温服。忌酒、湿面、大料物及生冷硬物。

《脉经》云∶热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争还心腹满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争还得汗者生。《灵枢经》云∶上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。东垣云∶另有上热下寒。经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣。慎勿独泻其六阳，此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪，勿误也。圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也。当从天外引阳下降入地中，此症乃上天群阴火炽，而反助六阳不能衰退，先于六阳中决血络出血，使气下降，三阴虽力微，能逐六阳下行，以阴血自降故也。亦可谓老阳变阴之象也。故经云∶上热下寒，视其虚脉下陷于经络者取之，此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决血，去阳中之热，热者，手太阳小肠中留火热之邪，致此老阳不肯退化为阴而下，故先决去手太阳之热血，使三阴得时之用而下降，以行秋令，奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元戊辰春，中书参政杨公正卿，年逾七十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩晕，如在风雾中，一日会都堂，此症忽来，复加目瞳不明，遂归。命予诊候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任。记先师所论，凡上热譬犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针于颠前发际，疾刺二十余，出紫黑血约二合许，实时头目清利，诸苦皆去，自后不复作。中书左丞姚公茂六旬有七，宿有暗风，至元戊申末，因酒病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治之，诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者，病在头。《难经》云∶蓄则肿热，砭射之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出血紫黑约一杯数，顷时疼痛消散。
又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴寒。次于三里二穴各灸三七壮，治足下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名曰既济解毒汤，以热者寒之。然病有高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒，酒制为引，用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温升，佐诸苦药治其热。柴胡、升麻苦平，味薄者也，阳中之阳，散发上热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒煨大黄苦寒，引苦性上行止烦热。投剂之后，肿散痛减，大便利。再服，减大黄。慎言语，节饮食，不旬日良愈。

中书右丞姚公茂．六旬有七．宿有时毒．至元戊辰春．因酒病发．头面赤肿而痛．耳前后肿尤甚．胸中烦闷．咽嗌不利．身半以下皆寒．足胫尤甚．由是以床相接作炕．身半以上卧于床．身半以下卧于炕．饮食减少．精神困倦而体弱．命予治之．诊得脉浮数．按之弦细．上热下寒明矣．内经云．热胜则肿．又曰．春气者病在头．难经云．蓄则肿热．砭射之也．盖取其易散故也．遂于肿上约五十余刺．其血紫黑如露珠之状．顷时肿痛消散．又于气海中火艾炷灸百壮．乃助下焦阳虚．退其阴寒．次于三里二穴．各灸三七壮．治足 冷．亦引导热气下行故也．遂处一方．名曰既济解毒汤．以热者寒之．然病有高下．治有远近．无越其制度．以黄芩、黄连苦寒酒制炒．亦为因用．以泻其上热．以为君．桔梗、甘草辛甘温上升．佐诸苦药以治其热．柴胡、升麻苦平．味之薄者阳中之阳．散发上热以为臣．连翘苦辛平．以散结消肿．当归辛温和血止痛．酒煨大黄苦寒．引苦性上行至巅．驱热而下以为使．投剂之后．肿消痛减．大便利．再服减大黄．慎言语．节饮食．不旬日良愈．
【既济解毒汤】治上热头目赤肿而痛．胸膈烦闷不得安卧．身半以下皆寒．足 尤甚．大便微秘．
大黄（酒蒸．大便利勿用） 黄连（酒制炒） 黄芩（酒制炒）甘草（炙） 桔梗（各二钱） 柴胡升麻连翘当归身（各一钱）
上 咀．作一服．水二盏．煎至一盏．去渣．食后．温服．忌酒湿面大料物及生冷硬物．