喉蛾
参考：急性扁桃体炎
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按喉蛾一证，有少阴君火为病者，有肾气为病者，有胃中积热上攻而致者，有怒动肝火上攻而致者。
因少阴君火为病者，或由外挟风热，与君火协化，或本经素有火邪，发泄不畅，上刑于肺，少阴之脉挟咽喉，咽喉窄狭，火气太甚，欲发泄而不能，熏蒸于上，而生蛾子。其人定多心烦，小便知赤、口渴冷。若挟风热，多现发热，身疼，头痛。法当祛风清热，如导赤散加荆、防、银花之类。
无风热而独君火旺为病者，轻则甘桔汤，重则黄连解毒汤之类。
因肾气不藏，上攻于喉而致者，俗云：阴虚火旺，不知肾气以潜藏为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳群阴，非阴之虚，实阴之盛，世人错认。原由君火弱而不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而生蛾子。其人口内肉色，必含青黑色，或惨黄淡白色，即或唇红甚，而口气温，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空。法宜扶阳，如封髓丹，姜桂饮、白通、潜阳等方，皆可令服。
因积热上攻而致者，其人必过食厚味，或胃中素有伏热，上攻于肺，亦生蛾子。多烦渴饮冷，二便不利，口臭气粗，红肿痛甚。法宜去积热，如大小承气汤，或平胃散加丑牛、槟榔、大黄、三棱、莪术之类。
因怒动肝火，上攻于肺而生蛾子。其人两胁必痛，动辄躁烦，面青口苦，脉必弦洪。法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青饮、柴胡汤加丹、栀之类。
总之，病情变化，非一二端能尽，其实万变万化，不越阴阳两法。[眉批]圆通一至。若欲逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反晦，诚不若少之为愈也。[眉批]知非氏曰：喉至生蛾，其咽必肿痛而甚，有碍食饮，病家多惊恐，其证又因初起误治者多，在明医虽能剖析阴阳虚实，按经用药，而缓不济急，病家恐惴，如外科所配八宝红灵丹，亦不妨暂用吹喉，以解燃眉，略宽其心，病人得此，心神稍定，然后按法投方，易于奏效。此知非所经试，亦济世之婆心也。学者留意。至于理法，喉属少阴，钦安究及所因，实为详明，何多求焉。
近来市习，一见喉症，往往用吹喉散、冰硼散、开喉剑，一派寒凉之品，甚者刺之。阳证无防，阴证有碍，认证贵明，须当仔细。
喉蛾一症，患者亦甚危险。每见发起时，咽痛流涎，内外红肿，重者喉关紧闭，呼吸难通，轻者亦疼痛不堪，不能饮食。救急惟用砭刺之法，即细料瓷器打碎，择有尖锋者，将筷子劈成四破，夹磁针于中，留锋尖于外，针后夹筷子处，用青线扎紧，以防针脱。令患者张口明亮处，再用筷子一只，伸入口内，将舌尖往下纳住，好视喉内∶红肿者，实症也；白色者，虚症及白喉也。白色不可开针，红肿者为喉蛾，须用砭刺。然其间有紫筋者，血脉之实也，其上不可用针。其余红肿之处，用磁针轻轻刺破皮面二三点，以见血为度，再取温水嗽口，俟痰血吐出，再入吹喉散咽住，令勿吞下，后服祛痰化瘀之药，其愈甚速。惟药忌苦寒辛燥之品，及寒冷生滞之食物，犯之则缠绵难愈，尤忌发味火酒之类，患者不可不注意也。若少阴虚火上延，喉亦微痛，但不红肿，仲景有桔梗汤，临睡时服之甚验。至白喉一症，不但不可开针，尤忌辛燥发表之药，犯之危险难治，别有《白喉忌表抉微》一书，言之甚悉。
吹喉散
麝香（三厘） 冰片（五厘） 硼砂（飞） 青黛荆芥炭 熟地炭（各一钱）
共研细末，用喉枪送入喉内。如无喉枪，用小竹管吹入亦可。惟孕妇忌用。
又方
上青黛 制甘石川贝母 直僵蚕 净乳香 净没药 飞月石（各一钱） 梅冰片（三厘）青鱼胆（一枚阴干）
上共研细末，封固备用。
喉蛾主治方
当归尾 山豆根白茯苓（各二钱） 粉甘草（五分） 牛蒡子 白桔梗川贝母 陈广皮 鲜生地生蒲黄茜草苏薄荷（各一钱）
化痰逐瘀汤
当归尾 浙茯苓桃仁泥（各二钱半） 西赤芍 生枳壳法半夏 陈广皮（各一钱）台乌药（三钱） 白桔梗 生甘草（各钱半）
真谷酒一杯冲入引。
咽喉为一身之总要，百节关头，呼吸出入之门户，左为咽属胃，右为喉属肺。或内因，或外感，疡证颇多。试先即喉蛾喉痈论之。夫风温客热，首先犯肺，化火循经上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾。（今世俗传说鸡鹅之鹅，谓不可食菜者，非也）。或生于一偏为单蛾，或生于两偏为双蛾。初起寒热，渐渐胀大，即用疏解散邪，如牛蒡散加黄连、荆防败毒散之类，又以冰硼散加薄荷、川连末吹之。至三、四日后，胀甚痰鸣，汤水难入，宜以刀刺喉间肿处，用皂角烧灰、胆矾、牛黄、冰片各一分，麋香三厘，为末，吹之，必大吐痰而松。再服清火彻热汤饮，如黄连解毒汤，或鲜地、羚羊、知母、石斛、元参、丹皮、芦根、连翘之属；若不大便者，可服凉膈散通腑泄便。凡蛾有头如黄色样者，必以刀点之；或有不出黄头者，即不必点；至七日后，寒热自退，肿胀自消。（大凡风火外疡，总以七日为期。）
亦有虚火上炎而发者，以其人肾水下亏，肾中元阳不藏，上越逆于喉中而结，须用引火归源之法，若桂附八味丸是也。辨虚实之法，若实火脉数大，清晨反重，夜间反轻，口燥舌干而开裂；虚火脉细数，日间轻而夜重，口不甚渴，舌滑而不裂也。且外感之肿胀，其势暴急；内因之肿胀，其势缓慢。以此断之，庶无差误。
喉痈生于咽外正中，肿形园正。其感风热而发者，与喉蛾同治；若因心肝之火，上烁肺金，热毒攻喉，而发为痈肿者，宜用龙胆汤，或黄连泻心汤之类。