喉痈

参考:急性会厌炎 , 扁桃体周围脓肿 , 咽后脓肿 , 咽旁脓肿

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发生于喉间及其附近部位的痈肿的总称。初起常恶寒发热,有吞咽及语言障碍,患部红肿热痛,有时疼痛牵连耳部,颈间肿块结硬,甚则咽喉阻塞,引起窒息。本病相当于咽部脓肿一类疾病。如发生于颔下天突穴部位者,称为“颔下”。

本病多因肺胃两经感受时邪风热心经火毒挟风邪而发。如疡生于喉结之外,红肿胀大,容易累及喉头。一般的说破溃流脓者易治。

病名。系指咽喉各部发生疡。见《诸病源候论》卷三十。根据发生部位之不同,又可分为喉关痈里喉痈夹喉痈上腭痈颌下痈、舌喉痈、外喉痈等。详见各有关条。其病因主要有三个方面:其一是六府不和,气血不调,肺胃热蕴,风热痰火之气上咽喉;二是过食辛辣醇酒厚味;三是七情郁结。喉痈的主要症状是咽喉肿起、疼痛甚剧、焮红漫肿、吞咽呼吸受累等。治疗时总的原则是散表清热、解毒消肿,用银翘散清咽利膈散仙方活命饮等加减,也可外吹冰硼散。脓成时要刺破排脓,也可经常用银花薄荷等煎水漱口。


病名。系指舌下肿起如小舌,连喉肿痛的病证。属喉痈的一种。见《杂病源流犀烛》卷二四。本病多由体胖形盛之人,血热气盛,感受外邪或过食肥甘醇酒,以致湿热熏蒸酿痰而成,治宜凉血解毒,祛痰消肿。方用犀角地黄汤加减。


病名。系指舌下血脉胀起疼痛,状如小舌的病证。《杂病源流犀烛》卷二四:“凡舌下生如小舌样者,为(虫天^韭)舌,连喉肿痛即为喉痈。”也即(虫天^韭)舌喉痈。详见该条。


此症发在喉内,或左或右,单起一片,耳底痛甚,七日成脓,是乃阳症。治宜左平肝,右清肺,加以升提之药治之。


因过食辛辣炙爆,浓味醇酒,感热而发,或七情郁结而生,皆属肺病。(景华按∶林佩琴云∶胃大肠二经,喉间无形,但红肿而痛,重者亦发寒热,头疼四五日可愈。有白星者为蛾。无星者名。)


肥人感热性躁,多生此症。凡舌下生如小舌样者,为ht 舌,如连喉肿痛为喉痈,此乃心脾二经之郁火,上攻使然。ht 舌兼喉痈并发,其势最重,速治可愈。伤寒后发者,难治。如气闭不通,无形无声,多是危症。【谔按∶又有一种外喉痈咽喉不痛,生于颏下,红肿穿溃,一候即愈。甲寅秋,治一张姓者,暑热内蕴,透发肌肤暑疖瘰瘰,颏下结核,红肿作痛,已成下喉痈,势难消散。宜清营化毒,速溃速愈,以止其蔓。方用银花连翘大贝母、姜山栀、防风赤苓苡米夏枯草蝉衣竹叶、西赤芍。服一剂后,即用刀开,溃后脓泄稀少,肿势不退,脉弦劲,宜托毒化脓,肿消为要。方用炒牛蒡、炒荆芥防风连翘大贝母金银花、黑山栀、蝉衣、钩钩、白蒺藜盐水炒、生甘草、地丁草、姜、竹茹、薄荷叶,外掺自制去解妙丹,一候即愈。(内痈以不溃为妙。)】

王肯堂曰∶喉痈结喉生,又名猛疽,以其毒势猛烈可畏也。属任脉手太阳、手少阴经积热忧愤所致。若过时不治,溃穿咽嗌者死。(《准绳》)
灵枢》云∶发于嗌中,名曰猛疽猛疽不治,化为脓;脓不泻,塞咽半日死;其化为脓者泻,则合膏,冷食三日而已。
朱丹溪曰∶喉痈生于结喉之间,名曰海门第一关,最为恶毒。乃心肝火焰于脾肺,毒瓦斯攻喉,切忌刀针。
陈实功曰∶咽喉红肿,瘀塞作痛,此属标病,脓自出愈。当以金锁匙吐出痰涎,推荡积热,脓胀痛者开之,损而痛者益之,其患自安。(《正宗》)
喉痈(图缺)
经曰∶喉痈不放脓,治皆非法。
蒋示吉曰∶喉痈生于咽外正中,肿痛妨碍饮食,红肿发热,如必欲溃脓,软而胀痛者针之,内服补托之剂,玉红膏搽贴其肌完口。又有腐溃内通,汤水随孔出者,曾治数人,俱亦无妨。(《说约》)
窦汉卿曰∶积热喉痈,其肿如黄糖李微黄,上面红丝,外证项上痛齿痛,此胃经受热。胃气通于喉咙,故患喉痈,患痰法同,吹药加元明粉,煎药加当归、黄 ,倍片芩。(《全书》)
又曰∶喉痈,此毒因七情郁结而成。毒生喉间,若不速治,恐毒瓦斯内攻喉骨。若溃必致口内出脓,虽不伤命,即成冷 ,终身之痼疾也。
汪省之曰∶喉痈虽肿,而咽门半塞半开。其病虽凶,而喉道又宽又紧。此皆凶证,虽重无妨。(《理例》)
奎光曰∶喉痈因过食辛辣灸 ,浓味醇酒,感热而发,属肺。喉间无形,但红肿而痛,虚者亦发热,四五日可愈。
又曰∶ht 舌、喉痈肥人感热性燥者多患此。凡舌下生如小舌为ht 舌,连喉肿痛即发。大抵兼者势凶。
又曰∶治喉痈碧丹加金丹少许,内服膏子药煎药。(方载咽喉门。)
又曰∶凡患ht 舌、喉痈,如大便秘,煎药内加元明粉、大黄小便不利,内加六一散治之。
又曰∶ht 舌、喉痈加减犀角地黄汤,舌用金丹吹舌根及两旁,莫间断。喉用碧丹金丹,频频吹入。

喉痈喉癣口疳
凤蜕(即抱鸡蛋壳烧存性儿茶橄榄核烧存性,各等分
共研细。每一钱加冰片三分,吹。
咽喉悬痈舌肿塞痛(《外科秘宝》)
五倍子白僵蚕甘草(各等分
研末。用白梅去核,捣丸如弹子大,噙噬,其自破。

六腑不和,血气不调,风邪客于喉间,为寒所折,气壅而不散,故结而成。凡结肿一寸为,二寸至五寸为

可取蟾酥丸噙之。(见十一卷鼻疔项)一、二丸即愈。

鸡肫皮,勿洗, 为末吹喉。或锅底煤,水丸桐子大,新汲水灌一二丸。(此治肿胀不通,水食极效)

咽喉为一身之总要,百节关头,呼吸出入之门户,左为咽属胃,右为喉属肺。或内因,或外感,疡证颇多。试先即喉蛾喉痈论之。夫风温客热,首先犯肺,化火循经上逆入络,结聚咽喉,肿如蚕蛾,故名喉蛾。(今世俗传说鸡鹅之鹅,谓不可食菜者,非也)。或生于一偏为单蛾,或生于两偏为双蛾。初起寒热,渐渐胀大,即用疏解散邪,如牛蒡散加黄连荆防败毒散之类,又以冰硼散薄荷川连末吹之。至三、四日后,胀甚痰鸣,汤水难入,宜以刀刺喉间肿处,用皂角烧灰、胆矾牛黄冰片各一分,麋香三,为末,吹之,必大吐痰而松。再服清火彻热汤饮,如黄连解毒汤,或鲜地、羚羊知母石斛元参丹皮芦根连翘之属;若不大便者,可服凉膈散通腑泄便。凡蛾有头如黄色样者,必以刀点之;或有不出黄头者,即不必点;至七日后,寒热自退,肿胀自消。(大凡风火外疡,总以七日为期。)
亦有虚火上炎而发者,以其人肾水下亏,肾中元阳不藏,上越逆于喉中而结,用引火归源之法,若桂附八味丸是也。辨虚实之法,若实火脉数大,清晨反重,夜间反轻,口燥舌干而开裂;虚火脉细数,日间轻而夜重,口不甚渴,舌滑而不裂也。且外感之肿胀,其势暴急;内因之肿胀,其势缓慢。以此断之,庶无差误。
喉痈生于咽外正中,肿形园正。其感风热而发者,与喉蛾同治;若因心肝之火,上烁肺金热毒攻喉,而发为痈肿者,宜用龙胆汤,或黄连泻心汤之类。

颈痈生于颈之两旁,多因风温痰热而发。盖风温外袭,必鼓动其肝木,而相火亦因之俱动。相火上逆,脾中痰热随之,颈为少阳络脉循行之地,其循经之邪至此而结,故发也。
初起头痛,身发寒热颈项强痛,渐渐肿赤,投以疏解散邪,势轻者即能消散;若四、五日后,寒热不解,便欲成脓,当清热和营,出脓后扶胃和营,大约半月收功。亦有因于阴虚,少阳三焦火郁上攻,气血凝滞而发者。然此证必兼挟风热,非纯乎内伤之证也。所以较他证肝邪所发者,犹为易愈耳。
喉痈,生于结喉之外,红肿绕喉。以时邪风热,客于肺胃,循经上逆壅滞而发;又或因心经毒瓦斯,兼挟邪风结聚而发。初起外候与火痰相似,根盘松活,易于溃脓者顺,坚硬而难脓者重。治法与前证可以参用。

橄榄核烧存性)三钱 凤蜕(即小鸡壳)三钱(烧存性儿茶三钱
每一钱加冰片三分,搽患处,效。

武林丁松翁三世兄.患风热喉痈.初起觉微寒.旋即发热.阅三日喉关之内小舌两旁.如有物梗塞.至五六日脓成痛甚.始患喉内两旁.双发喉痈.先延他医治之.处以辛凉疏风轻剂.至七八日乃召余诊.脉之寸关二部浮数.两尺虚软无力.余谓症属风热上壅.须以清火解毒为主.幸前方无误.脉象清爽.症虽危而可安.但勿求速效.走入歧路.致增跋涉耳.松翁深以为然.乃用羚羊角石膏知母银花僵蚕薄荷竹茹青黛山栀等清化上焦风热大便闭结.则用大黄、芩、连、元明粉等以通利之.吹以消肿解毒拔脓之药.至二十余日.脓腐未尽.人益困惫.举家惶惑.乃用斑蝥等外治之药.欲提其毒从外而出.余至急令揭去.用甘草汤洗净.诚以腐脓已化断无外提之理.徒使毒瓦斯散漫.迁延难愈.至念余日脓腐方尽.脉亦平静.而肿痛依然.方信余言不谬也.乃用生甘草六钱.生绿豆一盏.煎汤再加化毒清火养阴之药.次日肿痛果瘥.后以养胃安神之剂.出入加减.月余始痊.