经行口糜

( jingxingkoumi )

别名： 经前紧张综合征

中医

简介：
以每值临经或经行时，周期性出现口舌糜烂为主要表现的月经期疾病。
病机：
经行口糜多因阴虚火旺，胃热熏蒸所致。
类证：
1．口糜：口腔糜烂不具备随月经周期呈规律性发作的特点。
2.口疮:口舌溃烂灼痛不具备随月经周期呈规律性发作的特点。
3．狐惑：口咽糜烂与阴部蚀烂并见，且不具备随月经周期呈规律性发作的特点。
治疗：
（一）辨证论治：
1．胃热炽盛证：经行口舌糜烂，口臭，口干饮冷，尿黄便结，月经量多、色鲜红、舌红苔黄燥，脉滑数。清胃泄热。清胃散加黄柏、大黄、芒硝等。
2．心火上炎证：经行口舌糜烂，以舌尖部力甚，咽干口燥，心中烦热，夜寐不安，小便短黄，舌红苔黄，脉数。清心泻火。导赤散加莲子心、麦冬、知母、黄柏等。
3．虚火的口证：行经期间口舌糜烂，口燥咽干，五心烦热，形体消瘦，头晕腰酸，夜寐不安，尿少色黄，舌尖红苔薄黄，脉细数。滋阴降火。知柏地黄汤加地骨皮。
4．湿热蒸口证：经行口腔糜烂，或口舌生疮，腹胀纳呆，大便溏滞不爽，月经量多，经期延长，带下色黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。清热化湿。甘露消毒丹加减。
针灸：
体针疗法：取商阳、内庭。湿热加三阴交、阴陵泉；虚火加太溪、照海、金津、玉液。
耳针疗法：取耳尖点刺放血。

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（九）经行口糜《女科宝鉴》

经期或临经之时，出现周期性的口舌糜烂，经净渐愈者，称为“经行口糜”。
【病因病机提要】
本病多由邪热为患，或阴虚火旺，心火内炽，或胃热炽盛，或湿热熏蒸，使火热上炎而致。
一、阴虚火旺　素体阴虚，或情志化火伤阴，或热病伤阴，阴虚火旺，虚火乘经行营阴偏虚之际，上乘于心，发而为病。
二、胃热炽盛　素体阳盛，或饮食失节，偏嗜辛香燥烈，使胃热炽盛，经行之际，冲气偏盛，以至胃热挟冲气上乘于心，发而为病。
三、湿热熏蒸　素体脾虚，起居失宜，水湿不运，郁而化热，或饮食失节，偏嗜肥甘厚味，湿热内生，湿热熏蒸，发而为病。
【辩证施治】
本病多为热证，治疗以清热为大法法临证时根据不同证情，分别施以滋阴降火，清热泻火或利湿清热等法。
一、阴虚火旺
「主证」　行经之际，口舌糜烂，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。
「病机」　阴虚火旺，上乘于心。
「治法」　滋阴降火，导热下行。
「方药」　知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加味。
熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　知母　黄柏　生地　玄参
本方为知柏地黄丸加生地、玄参。
方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；黄柏、丹皮清热凉血；知母滋阴降火；生地凉血养阴；玄参清热解毒，养阴生津；泽泻、茯苓导热下行。诸化合用，共凑滋阴降火，热下行之功。
二、胃火炽盛
「主证」　经行之前或正值经期，口舌生疮，糜烂，口臭，伴见一组里热⑻之症。
「病机」　胃热炽盛，上乘于心。
「治法」　清胃泻火，导热下行。
「方药」　导赤散（《小儿药证直诀》）合凉膈散（《和剂局方》）
生地　木通　生甘草梢　竹叶　大黄　朴硝　山栀　薄荷　黄芩　连翘
方中生地凉血养阴；大黄、朴硝清热泻下；山栀、黄芩、连翘、生甘草清热解毒；木通、竹叶导热由小便而出；薄荷内清外疏。诸药合用，具有清胃泻火，导热下行之效。
三、湿热熏蒸
「主证」　经行之际，口舌糜烂，口唇疱疹，脘腹胀满满呕恶，大便溏臭。舌苔黄腻，脉濡数。
「病机」　湿热熏蒸。
「治法」　清热利湿。
「方药」　甘露消毒丹（录自《温热经纬》）
滑石　茵陈　黄芩　石菖蒲　川贝母　木通　藿香　射干　连翘　薄荷　白豆蔻
方中石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳化湿浊，宣畅气机；黄芩、连翘清热解毒；川贝母、射干泻火散结；滑石、茵陈、木通清热利湿。诸药合用，具有芳香化浊，清热利湿之功。