狐惑
参考:眼-口-生殖器综合征 , 急性女阴溃疡
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阳毒为病,身重腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见鬼,或吐血下痢,其脉浮大数,面赤斑斑如锦文,喉咽痛,唾脓血,五日可治,至七日不可治也。有伤寒一、二日便成阳毒。或服药,吐、下后变成阳毒,升麻汤主之。阴毒为病,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细紧数,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或伤寒初病一、二日,便结成阴毒。或服药六、七日以上至十日,变成阴毒,甘草汤主之。百合之为病,其状常默默欲卧,复不能卧,或如强健人,欲得出行,而复不能行,意欲得食,复不能食,或有美时,或有不用闻饮食臭时,如寒无寒,如热无热,朝至口苦,小便赤黄,身形如和,其脉微数,百脉一宗,悉病,各随证治之。百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,其病难治;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆,其病难治。(《千金方》云:见在于阴而攻其阳,则阴不得解也,复发其汗为逆也。见在于阳而攻其阴,则阳不得解也,复下之,其病不愈)狐惑为病,其气如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。狐惑之病,并不欲饮食,闻食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蚀于上者,则声喝,其毒蚀于下部者,咽干。蚀于上部,泻心汤主之。蚀于下部,苦参汤淹洗之,蚀于肛者,雄黄熏之。其人脉数,无热,微烦,默默欲卧,汗出,初得三、四日,目赤如鸠眼,得之七、八日,目四黄黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。病人或从呼吸,上蚀其咽,或从下焦,蚀其肛阴,蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。
(论一首 证三条 方十二首)
论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,加热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。
百合病,发汗后者,百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合七枚(劈) 知母三两(切)
右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓;后会和,煎取一升五合,分温再服。
百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。
滑石代赭汤方
百合七枚(劈) 滑石三两(碎,绵裹) 代赭石(如弹丸大枚一)(碎,绵裹)
右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温眼。
百合病,吐之后者,用后方主之。
百合鸡子汤方
百合七枚(劈) 鸡子黄一枚
右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚(劈) 生地黄汁一升
右以水洗百合,渍一宿,当白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更取。大便当如漆。
百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。
百合洗方
右以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。
百合病,渴不差者,用后方主之
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根牡蛎(熬)等分
右为细木,饮服方寸匕,日三服。
百合病,变发热者(一作发寒热),百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两(炙) 滑石三两
右为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者,止服,热则除。
百合病见于阴者,以阳法救之;现于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于明为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作嘎),甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚半夏半斤
右七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。
蚀于部则咽干,苦参汤洗之。
苦参汤方
苦参一升,以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,目三服。
蚀于肛者,雄黄熏之。
雄黄熏方
雄黄
右一味为末,筒瓦二枚合之,烧,向肛熏之。《脉经》云:病人或从呼吸上蚀其咽,或从下焦蚀其肛,阴蚀上为惑,蚀下为狐,狐惑病者,猪苓字散主之)
病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦(一本此有黄字)黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
赤小豆当归散方
赤小豆三升(浸,令芽出,曝干) 当归三两
右二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 当归一两 蜀椒(炒去汗)一两 甘草二两 雄黄半两(研)鳖甲手指大一片(炙)
右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。(《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤,无鳖甲有桂;阴毒用甘草汤,无雄黄)
论曰狐惑之病,或初得状似伤寒,或因伤寒而变,皆虫证也,虫食其喉为惑,使人生嗄,虫食其下部为狐,使人咽干,其候皆默默欲眠,不得卧,起居不安,恶饮食,面目乍白乍黑是也,此由伤寒病腹内热,饮食少,肠胃空虚,而虫为之不安,故随所食上下部,而病名狐惑也。
治伤寒变成狐惑,其脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日眼赤,得之七八日目四 黑,能食者,脓已成也。宜赤小豆当归散方
赤小豆(一升水浸令芽生焙干) 当归(切焙一两)
上二味,捣罗为细散,每服二钱匕,浆水一盏,煎五七沸,和滓温服,不拘时。
治伤寒不发汗十日以上,成狐惑病,腹胀面赤,恶闻食臭。羚羊角汤方
羚羊角(镑) 大腹(并皮子用锉) 柴胡(去苗) 朴硝各半两 葳蕤(三分) 石膏(碎)桑根白皮(锉各一两)
上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,不拘时。
治伤寒不发汗后变成狐惑,脉数无热,微烦目赤,但欲眠睡,咽干不能食。黄芩汤方
黄芩(去黑心) 射干(各一两) 黄连(去须炒三分) 甘草(炙锉) 前胡(去芦头) 青竹茹知母(焙各半两)
上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食后温服。
治伤寒发汗后,变成狐惑,毒瓦斯发盛,恶闻饮食,咽中干痛,胸胁满闷。犀角汤方
犀角(镑三分) 黄连(去须炒) 芍药木通(锉) 木香枳实(去瓤麸炒) 射干人参半
上九味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓食前温服。
治伤寒狐惑 病。桃仁汤方
桃仁(去皮尖双仁炒) 槐子 艾(各一两)
上三味, 咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,枣三枚劈破,煎至八分,去滓温服。
治伤寒狐惑,咽喉涩痛,唇口破,唾脓血。知母汤方
知母(焙一两) 石膏(二两) 黄芩(去黑心) 甘草(炙锉各三分)
上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,糯米一匙,煎至八分,去滓食前温服。
治伤寒病后,有疮出下部。黄连犀角汤方
黄连(去须半两) 犀角(镑一两如无以升麻代之) 乌梅(七枚) 木香(一分)
上四味, 咀如麻豆大,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓温服。
治伤寒阴阳不和,变成狐惑,目如鸠赤,面色斑纹如锦。木通汤方
木通(锉一两) 吴茱萸(汤洗三遍炒干) 桂(去粗皮) 细辛(去苗叶各半两) 甘草(三分锉炙)
上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,枣二枚劈破,葱白五寸,煎至八分,去滓食前温服。
治伤寒不发汗成狐惑,六七日不解,寒热未去,胸胁满痛,默默欲睡卧,不欲食心烦善呕腹痛。前胡汤方
前胡(去芦头一两) 半夏(一两半汤洗七遍炒干) 黄芩(去黑心) 甘草(炙锉各三分) 人参(一两)
上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,枣三枚劈破,煎至八分,去滓空心温服。
治伤寒发汗不解,变成狐惑,寒热无常,心中躁闷,不欲饮食。半夏汤方
半夏(汤洗七遍炒干) 木通(锉) 桃仁(汤浸去皮尖双仁炒) 附子(炮裂去皮脐)桂(去粗皮) 葛根枳壳(去瓤麸炒) 黄芩(去黑心各半两) 羚羊角(镑一分) 升麻(一分半) 麻黄(去根节三分)
上一十一味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓温服。
治伤寒不发汗,变成狐惑病,在阳曰惑,在阴曰狐,其状默默眠睡,起则不安,喉中干燥,恶闻食臭,其面或赤或白,语声微弱,先宜服此薰草汤方
零陵香黄连(去须炒各一两)
上二味,锉如麻豆大,分二服,每服用浆水二盏,浸药一宿,煎至一盏去滓,食前温服,日再。
治伤寒狐惑,下部 疮。雄黄导气散方
雄黄(研) 青葙子苦参黄连(各半两) 桃仁(去皮尖双仁炒研一分)
上五味,捣研为散,以生艾捣汁和如枣子大,绵裹导下部, 蓄汁和更佳,冬月无艾,只用散绵裹亦得。
治伤寒发汗下利不解,心中躁闷,复发壮热,大肠不通,咽中干痛,变成狐惑。皂荚丸方皂荚(二挺去皮子慢火炙黑) 大黄(半两生用) 槟榔(锉) 木香(各一分)
上四味,捣罗为末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大,每服二十丸,生姜茶清下,不拘时、日再。
治伤寒狐惑,微烦默默欲卧,毒瓦斯上攻,咽干声嗄,下蚀湿 ,或便脓血。雄黄丸方
雄黄(研) 当归(锉炒各三分) 芦荟(研) 麝香(研各一分) 槟榔(锉半两)
上五味,捣研为末,煮面糊和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食前温粥饮下,日三。
治伤寒狐惑,神思昏闷,大便难,肌肤热。柴胡散方
柴胡(去苗) 大黄(锉炒) 赤芍药槟榔(锉) 枳实(麸炒去瓤各一两) 半夏(半两姜汁浸令透焙)
上六味,捣罗为散,每服二钱匕,浓煎苦楝根汤调下,米饮亦得。
治伤寒狐惑,虫蚀上部则声嗄。甘草泻心汤方
甘草(炙四两) 黄芩(去黑心) 人参干姜(炮各三两) 黄连(去须一两) 半夏(汤洗去滑七遍曝干二两)
上六味, 咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,生姜二枣大拍碎,煎取八分,去滓温服、日再。
治伤寒不发汗,变成狐惑,毒瓦斯上攻,喉咽疼痛,下利不止。地榆汤方
地榆黄连(去须) 木香(各半两) 白术(一分半) 甘草(炙锉) 阿胶(炙燥各一分)
上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓食前温服。
治伤寒狐惑病在上焦。撩膈汤方
苦参(一两) 甘草(半两生用)
上二味,细锉,用浆水一盏半,煎至八分去滓,五更初服,良久即吐。
治伤寒狐惑,毒攻下部,肛内生疮。熏洗四皮汤方
槐白皮柳白皮桑白皮桃白皮
上四味,等分,各细锉,每用四两,以浆水一斗,煎至七升去滓,熏洗下部。
治伤寒不发汗,变成狐惑,毒瓦斯下蚀肛门,痒甚不已,或下脓血。槟榔丸方
槟榔(半两生捣末) 杏仁(四十九粒汤浸去皮尖双仁研) 丹砂(半两别研) 麝香(一钱研)
上四味,同研匀细,用饧和丸,如枣核大,先用椿根槐白皮各二两,以水一斗煎十余沸,熏洗肛门后,将药内之。
治伤寒狐惑,毒蚀下部,肛外如 ,痛痒不止。雄黄熏方
雄黄(研半两)
上一味,先用瓶一只口稍大者,入灰半瓶,灰上放火,将雄黄烧之,候烟出,坐瓶口熏之。
病名。因感染虫毒,湿热不化而致的以目赤眦黑、口腔咽喉及前后阴腐蚀溃疡为特征的疾患。亦作狐(或^虫)。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》:“状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。”“病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。”由湿热邪毒内盛所致,治宜清热化湿,泻火解毒,兼用外治法。本病类似口、眼、生殖器三联综合征。或谓本病即(匿^虫)病。《金匮要略心典》卷上:“狐惑,虫病。即巢氏所谓(匿^虫)病也。”参见(匿^虫)病、虫病条。亦有谓本病为牙疳、下疳的古名。《医宗金鉴》卷三十七:“狐惑,牙疳,下疳等疮之古名也。近时惟以疳呼之,下疳即狐也,蚀烂肛阴;牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇。”参见疳条。
一妇人狐惑声嗄,多眠,目不闭,恶闻食臭,不省人事,半月后又手足拘强,脉数而微细。先与竹沥、姜汁一盏服之,忽胸中有汗,腹鸣,即目闭省人事,遂用参、术、归、陈入竹沥、姜汁饮之,五六帖而愈。
□
〔《活》〕狐惑伤寒与湿 皆虫证,初得状如伤寒,或因伤寒变成此疾。大抵伤寒腹内热,食少,肠胃空虚,三虫行作求食,蚀人五脏及下部,为 虫病。其候齿无色,舌上尽白,甚者唇黑有疮,四肢沉重,忽忽喜眠,虫蚀其肛,烂见五脏则死。当数看其上下唇,上唇有疮,虫蚀其脏,下唇有疮,虫蚀其肛,杀人甚急,多因下痢而得,治 桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之。
治桃仁汤
生艾 桃仁(去皮尖,炒,双仁不用) 槐花子(碎。各一两) 大枣(十五个,去核)
上水二盏,煎至一盏半,分三服。
黄连犀角汤 治伤寒及诸病之后,内有 出下部者。
黄连(半两) 犀角(一两) 乌梅(七个) 没药(一分)
上水二大盏半,煎至一盏半,分三服。
雄黄锐散 治下部 疮。
雄黄苦参青葙子黄连(各二分) 桃仁(去皮尖,一分)
上为散,以生艾捣汁为丸,如枣核大。绵裹纳下部,扁竹叶汁更佳。冬月无艾,只用散裹纳亦得。
□
论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默然,欲卧,不能卧,欲行,不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药,则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛者,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四、五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。
【注】
百合,百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治,皆此义也。百合病者,谓人百脉一宗,悉致其病也。曰百脉即一脉也,犹言百体一体也,是盖以周身言之也。周身之脉,分而言之曰百,合而言之曰一,故曰百脉一宗。若曰百合之病,总脉病也。脉者谓十二经脉,三百六十五络脉也。伤寒大病之后,余热未解,百脉未和;或平素多思不断,情志不遂;或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。百脉周于身,脉病则身病,故身形如和不和,欲卧不能卧,欲行不能行也。百脉通于心,脉病则心病,故常默默也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,或有美时,或闻食臭,有不用时,似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者,是郁结之热,虽侵里而其热未甚也。方其初病之时,医者不识,误为表里之病,以药汗下之,故剧吐利也,虽剧吐利,不变诸逆,苦有神灵,身形如前之和,而脉则比前微数,故其势即不能遽进,不觉加甚,而亦不能速愈也。试以缓愈之期,约略言之,重者不过六十日,轻者不过二十日,轻重之间者,不过四十日可愈也。然愈必以每溺时头痛不头痛,恶风不恶风,快然不快然辨者,以经脉之邪,莫不由太阳而愈也。头痛恶风,是其经之候也;溺时快然,是其府之征也。其证或未病而预见者,其证指百合病等证言也。未病,言未病伤寒病也,犹言未病伤寒之前,而预先见百合欲食不食等证也。或病四、五日而出,谓已病伤寒之后,而始见百合病证也。预先见者,是先有情志不遂,偶触惊疑而召病也,或病二十日或一月才见者,是因伤寒病后而才见也。故曰:各随证治之也。
【集注】
李□曰:『活人书』云:伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百脉一宗,悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可形容之状,在『内经』解□病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生神魄失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰:『内经』云:凡伤于寒则为病热,热气遗留不去,伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之像矣。
沈明宗曰:若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食,走于肝肾,故常默默,流入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行,邪不在胃,饮食或有美时,壅抑胃气,则闻食臭,流于胆则口苦,流于膀胱则便赤,以上诸证,非一齐并见,皆移易变动而见也。
□
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
【注】
此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主之。若病见于阴者,以温养阳之法救之;见于阳者,以凉养阴之法救之;即下文见阳攻阴,或攻阴之后,表仍不解,复发其汗者,此为逆。见阴攻阳,或攻阳之后,里仍不解,乃复下之者,此亦为逆也。
【集注】
徐彬曰:『内经』所谓用阴和阳,用阳和阴,即是此义。故诸治法,皆以百合为主。
至病见于阳,加一、二味以和其阴;病见于阴,加一、二味以和其阳。
李□曰:百合病多端,数条之法,亦说不尽。
沈明宗曰:此治百合病之总要法也。微邪伏于荣卫,流行而病表里,当分阴阳以施救治可也。
□
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
【注】
百合一病,不经吐、下、发汗,病形如初者,是谓其病迁延日久,而不增减,形证如首章之初也。以百合地黄汤,通其百脉,凉其百脉,中病勿更服,恐过服生地黄,大便常如漆也。
痘后而吐利蛔者,此热毒入里,其虫为热所蒸而出,热在胃即吐蛔,热在肠即利蛔,利者黄芩汤,加桃仁、艾叶;吐者,黄芩半夏汤,加乌梅、川椒。更有素不吐利。
若闻食臭即吐而食已易饥者,此因胃虚已久,虫无所食,故闻食臭即吐而食已易饥也。若吐蛔而手足厥冷者,是为蛔厥,并宜理中汤,加乌梅、川椒主之、切不可投以史君,槟榔之类。虫未伤而入先困也。更有虽不吐利而内蚀脏腑,乃为狐惑之症,其人好睡,嘿嘿不欲食,如上唇有疮,则虫蚀其肛,下唇有疮,则虫蚀其脏,其声哑嘎,上下不安,故名狐惑。亦因水谷久虚,虫无所食,故内蚀脏腑及肛而外见唇口也。此候最恶,麻疹后成者尤多,治宜化慝丸主之。如便结者。则以桃仁承气汤加槐子利之。若至唇落鼻崩,牙脱失声者,不治。更有只于牙齿龈肉溃烂者,此因痘 脱去,痰水浸溃,为疳蚀疮也,宜用绵茧散敷之。若气臭而血出者,此又名为走马疳疮,是由热在阳明也,宜内用黄连解毒汤,外敷马鸣散。若至唇肿而浮,穿鼻破颊,溃喉腐肉,饮食不下者,不治。凡口唇生疮而赤者,名曰赤口疮,热在心脾二经也。白者,名曰白口疮,又名鹅口疮,热在心肺二经也。并用洗心散服之。大便秘者,并用四顺饮利之。然有脉微无力,脾元中气虚寒,不能按纳下焦。阴火上浮而为口疮者,宜服附子理中汤即愈。
冯鲁瞻曰∶伤寒狐惑,上唇生疮,虫食其脏,下唇生疮,虫食其肛,若蚀肛透内者,不治。(《锦囊》)
又曰∶又有久嗽不已,饥则胸中大痛,须视上唇,有白点如粞者,此虫啮其肺也。
用百部膏一味,加乌梅、槟榔与服,下其虫则愈。肺虫其形如茧,令人咳嗽声嘶也。
又曰∶凡腹中热,肠胃虚,虫行求食,上唇有疮曰惑,虫食其脏。下唇有疮曰狐,虫食其肛,得此疾者,十无一生。
烙铁式(图缺)
又曰∶若肠头作痒者,多因大肠湿热生虫而蚀肛门。久则齿根无色,舌上尽白,四肢倦怠,唾血如粟,心内懊 ,而成危证。初起宜服化慝丸。
《心法》曰∶小儿肛门作痒,由虫蚀也。视其下唇内,必有小白疮,或耳之前后,结小核如串珠者是也。宜内服芦荟丸,外用雄黄、铜绿等分研细,掺之。
(案当十一首)
论曰.百合病者.百脉一宗.悉致其病也.意欲食复不能食.常默然.欲卧不能卧.欲行不能行.饮食或有美时.或有不用闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦小便赤.诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵者.身形如和.其脉微数.每溺时头痛者.六十日乃愈.若溺时头不痛淅然者.四十日愈.若溺快然.但头眩者.二十日愈.其证或未病而预见.或病四五日而出.或病二十日.或一月微见者.各随证治之.(默然.赵本作默默.不用闻食臭之用字.徐沈作欲.微见.巢源.作复见.千金.作后见.魏快.作怏.非.)
〔尤〕百脉一宗者.分之则为百脉.合之则为一宗.悉致其病.则无之非病矣.然详其证.意欲食矣.而复不能食.常默然静矣.而又躁不得卧.饮食或有时美矣.而复有不用闻食臭时.如有寒如有热矣.而又不见为寒.不见为热.诸药不能治.得药则剧吐利矣.而又身形如和.全是恍惚去来.不可为凭之象.惟口苦小便赤.脉微数.则其常也.所以者何.热邪散漫.未统于经.其气游走无定.故其病亦去来无定.而病之所以为热者.则征于脉.见于口与便.有不可掩然者矣.夫膀胱者.太阳之腑.其脉上至巅顶.而外行皮肤.溺时头痛者.太阳乍虚.而热气乘之也.淅然快然.则降序矣.夫乍虚之气.溺已即复.而热淫之气.得阴乃解.故其甚者.必六十日之久.诸阴尽集.而后邪退而愈.其次四十日.又其次二十日.热瘥减者.愈瘥速也.此病多于伤寒热病前后见之.其未病而预见者.热气先动也.其病后四五日.或二十日.或一月见者.遗热不去也.各随其证以治.具如下文.案魏氏以此证.断为气病.而今验之于病者.气病多类此者.然下条百合诸方.并似与气病不相干.故其说虽甚巧.竟难信据.千金云.伤寒虚劳.大病已后.不平复.变成斯疾.其状恶寒而呕者.病在上焦也.二十三日当愈.其状腹满微喘.大便坚.三四日一大便.时复小溏者.病在中焦也.六十三日当愈.其状小便淋沥难者.病在下焦也.三十三日当愈.各随其证治之.思邈所论如此.参之于本条.明是百合病.别是一种病.尤注颇详.故今从之.(张氏医通.有治百合病医案一则.当参考.)
百合病.发汗后者.百合知母汤主之.(千金.作百合病.已经发汗之后.更发者.下文例并同.)
〔尤〕人之有百脉.犹地之有众水也.众水朝宗于海.百脉朝宗于肺.故百脉不可治.而可治其肺.百合.味甘平微苦.色白入肺.治邪气.补虚清热.故诸方悉以之为主.而随证加药治之.用知母者.以发汗伤津液故也.
〔魏〕百合病.用百合.盖古有百合病之名.即因百合一味.而瘳此疾.因得名也.如伤寒论条内云.太阳病桂枝证.亦病因药而得名之义也.案本草苏颂云.仲景治百合病.凡四方.病名百合.而用百合治之.不识其义.今得魏注.而义自明.后世有病名河白者.以河白草治之.(出证治大还.)即与此同义.
百合知母汤方
百合(七枚擘) 知母(三两切)
上先以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.煎知母.取一升.去滓.后合和.煎取一升五合.分温再服.(外台.滓别之间.有置之一处四字.)
百合病.下之后者.滑石代赭汤主之.(外台.滑石上.有百合二字.尤本仍之.)
〔魏〕至下之后.不用知母.而以滑石代赭汤主之者.以重坠之品.随下药之势使邪自下泄也.用代赭石之涩.涩大便也.用滑石之滑.利小便也.
〔徐〕加之泉水.以泻阳而阴气自调也.
滑石代赭汤方
百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)
上先以水.洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.煎滑石代赭.取一升.去滓.后合和.重煎取一升五合分温服.(外台.滓别间.有置一厢三字.别作又.)
百合病吐之后者.用后方主之.
〔鉴〕百合病.不应吐.而吐之不解者.则虚中.以百合鸡子汤.清而补之也.
〔尤〕本草.鸡子.安五脏治热疾.吐后脏气伤.而病不去.用之不特安内.亦且攘外也.
百合鸡子汤方
百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)
上先以水.洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.纳鸡子黄.搅匀.煎五分温服.
百合病.不经吐下发汗.病形如初者.百合地黄汤主之.
〔鉴〕百合一病.不经吐下发汗.病形如初者.是谓其病迁延日久.而不增减.形证如首章之初也.以百合地黄汤.通其百脉.凉其百脉.
〔尤〕此则百合病正治之法也.盖肺主行身之阳.肾主行身之阴.百合色白入肺.而清气中之热.地黄色黑入肾.而除血中之热.气血既治.百脉俱清.虽有邪气.亦必自下.服后大便如漆则热除之验也.外台云.大盒饭出黑沫.
百合地黄汤方
百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)
上以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.纳地黄汁.煎取一升五合.分温再服.中病勿更服.大便常如漆.(常.赵本作当是.徐沈尤并同.)
〔程〕如漆.地黄汁也.案程注亲验之说.今从之.地黄汁.服之必泻利.故云中病勿更服.
百合病.一月不解.变成渴者.百合洗方主之.
〔尤〕病久不解.而变成渴.邪热留聚在肺也.单用百合.渍水外洗者.以皮毛为肺之合.其气相通故也.洗已.食煮饼.按外台云.洗身讫.食白汤饼.今 也.本草.粳米小麦.并除热止渴.勿以咸豉者.恐咸味耗水而增渴也.
百合洗方
上以百合一升.以水一斗.渍之一宿.以洗身.洗已食煮饼.勿以盐豉也.
总病论云.煮饼.是切面条.汤煮水淘过.热汤渍食之.活人书注云.煮饼.即淡熟面条也.张师正倦游录云.凡以面为食煮之.皆谓汤饼.
百合病.渴不瘥者.栝蒌牡蛎散主之.
〔尤〕病变成渴.与百合洗方.而不瘥者.热盛而津伤也.栝蒌根.苦寒.生津止渴.牡蛎.咸寒.引热下行.不使上烁也.
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根牡蛎(熬等分)
上为细末.饮服方寸匕.日三服.
百合病.变发热者.(〔原注〕一作发寒热.)百合滑石散主之.
〔鉴〕百合病.如寒无寒.如热无热.本不发热.今变发热者.其内热可知也.故以百合滑石散主之.热从小便而除矣.
百合滑石散方
百合(一两炙) 滑石(三两)
上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者止服.热则除.
千金.一本云.治百合病.小便赤涩.脐下坚急.外台同.郭白云云.仲景以药之百合.治百合病.与神农经主治不相当.千古难晓其义.是以孙真人言.伤寒杂病.自古有之.前古名贤.多所防御.至于仲景.时有神功.寻思旨趣.莫测其致.所以医人不能钻仰万一也.然百合之为物.岂因治百合之病.而后得名哉.或者病须百合可治.因名曰百合乎.少时见先生言.以百合汤.治一仆病得愈.余是时未甚留意.不解仔细详看.虽见其似寒似热.似饥似饱.欲行欲卧.如百合之证.又自呼其姓名.有终夕不绝声.至醒问之.皆云不知.岂所谓如有神灵者耶.
百合病.见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.见阳攻阴.复发其汗.此为逆.见阴攻阳.乃复下之.此亦为逆.(脉经.阳法作阴法.阴法作阳法.)
〔沈〕此治百合病之要法也.微邪伏于营卫.流行而病表里.当分阴阳.以施救治可也.
〔鉴〕百合一病.难分阴阳表里.故以百合等汤主之.若病见于阴者.以温养阳之法救之.见于阳者.以凉养阴之法救之.即下文见阳攻阴.或攻阴之后.表仍不解.复发其汗者.此为逆.见阴攻阳.或攻阳之后.里仍不解.乃复下之者.此亦为逆也.
〔徐〕内经.所谓用阴和阳.用阳和阴.即是此义.故诸治法皆以百合为主.至病见于阳.加一二味.以和其阴.病见于阴.加一二味.以和其阳.案千金云.百合病.见在于阴.而攻其阳.则阴不得解也.复发其汗.为逆也.见在于阳.而攻其阴.则阳不能解也.复下之.其病不愈.文异意同.
狐惑之为病.状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.恶闻食臭.其面乍赤乍黑乍白.蚀于上部.则声喝.(〔原注〕一作嗄.)甘草泻心汤主之.(巢源.作目挛不得闭.外台.作目瞑不得眠.为狐之下.巢源外台.有狐惑之病并五字.其面目.外台无目字.脉经.千金外台.并无甘草二字.然方则载甘草泻心汤.巢源外台.喝作嗄.○案字书.喝.于遏切.音 .嘶声.嗄.先齐切.音西.声破曰嗄.)
〔程〕此证因伤寒而变斯疾.故初得犹状伤寒.病后犹肠胃空虚.而有热则虫上下作.虫上作.则蚀咽喉为惑.虫下作.则蚀二阴为狐.灵枢经曰.虫动则令人 心.是以起卧不安.虽默默欲眠.而目不得闭.虫闻食臭.则求食.故恶闻食臭.而不欲饮食也.虫动胃虚.则面目之色无定.是以乍赤乍黑乍白也.
〔徐〕毒盛在上.蚀于喉为惑.谓热淫如惑乱之气.感而生惑也.毒偏在下.侵蚀于阴为狐.谓柔害而幽隐.如狐性之阴也.蚀者.若有食之.而不见其形.如日月之蚀也.
〔尤〕狐惑虫病.即巢氏所谓 病也.盖虽虫病.而能使人惑乱而狐疑.故曰狐惑.至生虫之由.则赵氏所谓湿热停久.蒸腐气血.而成瘀浊.于是风化所腐.而成虫者当矣.甘草泻心.不特使中气运.而湿热自化.抑亦苦辛杂用.足胜杀虫之任.
〔鉴〕狐惑.牙疳下疳等疮之古名也.近时惟以疳呼之.下疳.即狐也.蚀烂肛阴.牙疳.即惑也.蚀咽.腐龈脱牙.穿腮破唇.每因伤寒病后余毒.与湿 之为害也.或生斑疹之后.或生癖疾下利之后.其为患亦同.甘草泻心汤.必传写之误也.姑存之.医说云.古之论疾.多取像取类.使人易晓.以时气声嗄咽干.欲睡复不安眠.为狐惑.以狐多疑惑也.郭白云云.狐惑. 病.多因医者汗吐下太过.又利小便.重亡津液.热毒内攻.脏腑焦枯.虫不得安.故上下求食.亦有不发汗.内热焦枯而成者.凡人之喉及阴肛.比他肌肉津润.故虫缘津润而食之. 病又不止因伤寒而成.多自下感.或居湿地.或下利久而得.当于 中求之.案此说极是.但至言虫不得安.上下求食.岂有此理.蚀是蚀烂之义.湿热郁蒸所致.非虫实食喉及肛之谓也.
甘草泻心汤方
甘草(四两○案据伤寒论当有炙字) 黄芩人参干姜(各三两) 半夏(半升○案赵本作半斤非) 黄连(一两) 大枣(十二枚○案据伤寒论当有擘字)
上七味.水一斗.煮取六升.去滓再煎.温服一升.日三服.(案据伤寒论.味下脱以字.三服下.外台.有兼疗下利不止.心中 .坚而呕.肠中鸣者方.十八字.)
案窦氏疮疡全书.李氏医学入门.并用三黄泻心汤.盖因脉经单作泻心汤耶.三黄泻心汤.吐衄篇.称泻心汤.
蚀于下部.则咽干.苦参汤洗之.(巢源.干下.有此皆由湿毒瓦斯所为也九字.)蚀于肛者.雄黄熏之.(千金外台.肛下有外字.程本黄下有散字.)雄黄上一味.为末.筒瓦二枚.合之烧.向肛熏之.
〔原注〕脉经云.病患或从呼吸.上蚀其咽.或从下焦.蚀其肛阴.蚀上为惑.蚀下为狐.狐惑病者.猪苓散主之.○徐程删此注.
〔徐〕下部毒盛.所伤在血.而咽干.喉属阳.咽属阴也.药用苦参熏洗.以去风清热而杀虫也.蚀于肛.则不独随经而上侵咽.湿热甚.而糜烂于下矣.故以雄黄熏之.雄黄之杀虫.去风解毒.更力也.
苦参汤方(原本缺.徐沈尤本及金鉴.所载如下.)
苦参(一升) 以水一斗.煎取七升.去滓熏洗.日三服.(案尤本金鉴.并无服字.是.)
苦参汤方(徐熔附遗云.以庞安时伤寒总病论补之.程同.)
苦参(半斤) 槐白皮 野狼牙根(各四两)
上锉.以水五升.煎三升半洗之.案二方未知何是.然以理推之.用苦参一味为佳.用苦参一味.治龋齿.见于史记仓公传.亦取乎清热杀虫.脉经所载.猪苓散.楼氏纲目云.未考.案证类猪苓条.图经云.黄胆病.及狐惑病.并猪苓散主之.猪苓、茯苓等分.杵末.每服方寸匕.水调下.盖此方也.
病者脉数.无热微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日目四 (〔原注〕一本此有黄字.)黑.若能食者.脓已成也.赤小豆当归散主之.(玉函脉经.作目四 皆黄.总病论. 作周.)
〔鉴〕数主疮.主热.今外无身热.而内有疮热.疮之热在于阴.故默默但欲卧也.热在于阳.故微烦汗出也.然其病初得之三四日.目赤如鸠眼者.是热蕴于血.故 络赤也.七八日.四 皆黑者.是热瘀血腐.故 络黑也.若不能食.其毒尚伏诸里.若已能食.其毒已化成脓也.
〔程〕能食者.邪气散漫.不在脏腑.而在阴肛.烂肉腐肌.而成脓矣.
〔尤〕按此一条.注家有目为狐惑病者.有目为阴阳毒者.要之亦是湿热蕴毒之病.其不腐而为虫者.积而为痈.不发于身面者.则发于肠脏.亦病机自然之势也.仲景意谓与狐惑阴阳毒.同源而异流者.故特论列于此欤.
赤小豆当归散方
赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十两○案原本缺两数今根据宋本及俞本补之千金作三两徐熔附遗引庞安时当归一两)
上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.
〔程〕当归.主恶疮疡.赤小豆.主排痈肿.浆水.能调理脏腑.三味为治痈脓已成之剂.此方蚀于肛门者.当用之.按后先血后便.此近血也.亦用此汤.以大肠肛门.本是一源.病虽不同.其解脏毒则一也.(浆.酢也.炊粟米热.投冷水中.浸五六日.生白花.色类浆者.案浆水法.出本草蒙筌.)
张氏医通云.此方治肠痈便毒.及下部恶血诸疾.
阳毒之为病.面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.唾脓血.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤主之.(脉经.无鳖甲二字.)
阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤.去雄黄蜀椒主之.(肘后.七日不可治.作过此死三字.脉经千金.升麻以下十字.作甘草汤三字.)
〔尤〕毒者.邪气蕴蓄不解之谓.阳毒非必极热.阴毒非必极寒.邪在阳者.为阳毒.邪在阴者.为阴毒也.而此所谓阴阳者.亦非脏腑气血之谓.但以面赤斑斑如锦纹.咽喉痛唾脓血.其邪着而在表者.谓之阳.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.不唾脓血.其邪隐而在表之里者.谓之阴耳.故皆得辛温升散之品.以发其蕴蓄不解之邪.而亦并用甘润咸寒之味.以安其邪气.经扰之阴.五日邪气尚浅.发之犹易.故可治.七日邪气已深.发之则难.故不可治.其蜀椒雄黄二物.阳毒用之者.以阳从阳.欲其速散也.阴毒去之者.恐阴邪不可劫.而阴气反受损也.
〔沈〕阴毒者.非阴寒之阴.即阴血受寒为阴.而血凝不散.故成阴毒.后人不解其义.视为阴寒直中.变为阴毒.拟用霹雳散正阳丹.(案徐程注意.并如是.)皆是未入仲景藩篱耳.惟元时王安道.辨非阴寒直中.(案出溯洄集.)可谓言直理正.惜其又云天地恶毒异气.混淆未明.使后人无所措手.(案金鉴本于王氏之言.遂云阴毒阳毒.即今世俗所称痧证.阴毒反去雄黄蜀椒.必传写之讹.故治是证者.不必问其阴阳.但刺其尺泽委中.手中十指脉络.暴出之处出血.轻则用刮痧法.随即服紫金锭.此说亦叵从.)
升麻鳖甲汤方
升麻(二两) 当归(一两) 蜀椒(炒去汗一两) 甘草(二两) 鳖甲(手指大一片炙) 雄黄(半两研)
上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服汗.
〔原注〕肘后千金方.阳毒用升麻汤.无鳖甲有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.○案四升.肘后.作五升.一升玉函.肘后.作二升.似是.兰台轨范云.蜀椒辛热之品.阳毒用.而阴毒反去之.疑误.活人书.加犀角等四味.颇切当.董氏医级云.此汤兼治阳毒阴毒二症.阳毒用此方治疗.阴毒亦以此方.去雄黄倍川椒为治.以阴毒不吐脓血.故去雄黄.阴盛则阳衰.故倍川椒也.大抵亢阳之岁多阳毒.流衍之纪多阴毒也.但每遇此症.按法施治.曾无一验.凡遇此证.多以不治之证视之.百岁老人袁云龙曰.细详此二证.俱有咽喉痛三字.窃论疡科书.有锁喉风.缠喉风.铁蛾缠三证.其状相似.有面色赤如斑者.有面色凄惨而青黑者.有吐脓血者.有身痛如杖.有气喘息促.谵语烦躁者.总以咽喉痹痛为苦.一发之间.三五日不减.即无生理.岂非阳毒阴毒之类乎.再详其脉.缓大者生.细促者死.予见此二症.先用咽喉科利痰方治之.全活甚众.案巢源云.夫欲辨阴阳毒病者.始得病时.可看手足指.冷者是阴.不冷者是阳.又云.阳毒者.面目赤.或便脓血.阴毒者.面目青而体冷.若发赤斑.十生一死.若发黑斑.十死一生.千金亦云.阳毒.狂言或走.或见鬼.或吐血下利.其脉浮大数.阴毒.短气不得息.呕逆.唇青面黑.四肢厥冷.其脉沉细紧数.由此观之.阳毒乃不得不用活人阳毒升麻汤.及化斑汤之属.即后世所谓阳斑也.阴毒乃不得不用庞氏附子饮霹雳散正阳丹之类.即后世所谓阴斑也.而以升麻鳖甲汤一方主之者.可疑.董氏无一验之说.觉不诬矣.
论曰.百合病者.百脉一宗.悉致其病也.意欲食.复不能食.常默默.欲卧不能卧.欲行不能行.饮食.或有美时.或有不欲.闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦.小便赤.诸药不能治.得药则剧吐痢.如有神灵者.身形如和.其脉微数.每溺时头疼者.六十日乃愈.若溺时头不痛.淅然者.四十日愈.若溺快然.但头眩者.三十日愈.其证或未病而预见.或病四五日始见.或病至二十日.或一月后见者.各随症治之.
百合病者.宗气血脉.百不合之病也.以百不合之病.而合之以百合.以药名病.犹云柴胡症.桂枝症之义.故曰百合病也.百脉者.百骸之血脉.就上中下三焦而言.一宗者.一身之宗气.就心肺之夹空而言.然气主乎血.血抱乎气.尝有夫唱妇随.君令臣供之妙.若阴血一伤.则其气自为涣散.而气血失合一之用.故悉致其病也.是则气原无病.所病者.惟是血不足以副之.故见夫若无家.君几失国之象.下文欲食、欲卧、欲行、欲饮食、或有美时.及无寒无热等.一半、俱阳气未病之候.而不能食、不能卧、不能行、或饮食有不用.而且食闻臭.及如热等.一半症候.俱阴不能为阳以赞厥成耳.默默.神机以失根据而有消阻之状.口苦者.阳浮于上也.小便赤者.阳陷于下也.药不对症.故不能治.盖行诸药者.以脾胃之阴阳相得.然后能使之内走脏腑.外达经表耳.今阳有余而弛.阴不足而纵.阳弛.故得阳药则剧吐.阴纵.故得阴药则剧利也.如有神灵.指预知暗识之类.盖阴不能宅阳.而魂离神荡.往往有在家而预知行人之至.静卧而潜通窃议之言者是也.此条神机不守.为百合病之最重者.俗解顶上文之得药吐痢为言.则谬甚矣.身形如和者.阳气无病之应.脉微数者.阴血干热之应.阴短阳长之人.每当溺时.则膀胱一空.而阴气下流.其阳热愈浮于上.故头痛六十日.为六气转换之候.五行之鬼气.满则必移.而平气接之.是为子制其鬼也.故期其愈.若头不痛.但淅然及溺快.而但头眩者.其阴虚阳浮之候.降序而愈期亦各较速也.其症.统指欲食至头眩等症而言.未病而见.谓不因他病而自成百合病者.即下文第五条百合地黄汤症是也.病四五日三项.谓不论新旧.先因他病而致虚阴气以成此病.即下文二条之百合知母汤.三条之百合滑石代赭汤.四条之百合鸡子黄汤等症是也.或有问余者曰.子何以知此症之阳气无病.但病阴虚而阳自涣散也耶.答曰.以本篇方意知之.诸方中用药.俱就上中下而峻补其阴.至于气分.但用百合一味以招来收摄之而已矣.见诸方下.客首肯而去.百合病见于发汗后者.百合知母汤主之.
百合知母汤方百合(七枚劈) 知母(三两切)
上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煮取一升.去滓.别以泉水二升.煎知母.取一升.去滓.后合和.煎取一升五合.分温再服.
百合病发汗后者.犹言发汗之后.因而成百合病也.发汗.则心肺之阴液大伤.而上焦神气.有懒散不完之象.故见首条诸症.知母滋阴清热.善走肝肾.肝为心之母.肾为肺之子.合子母而两补心肺之阴精.然后以形象心肺.瓣瓣朝宗之百合.收摄其神气而抱拢之.则知母滋阴以调百脉.百合敛阳以归一宗.针锋逼对矣.先必别煎者.各完其性也.然后合和者.相与有成也.煎用泉水者.取其上泛而流长.盖上泛之性归宗.流长之性贯脉也.
百合病见于下之后者.滑石代赭汤主之.
滑石代赭汤方百合(七枚劈) 滑石(三两、碎绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚、碎、绵裹)
上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煮取一升.去渣.别以泉水二升.煎滑石代赭.取一升.去渣.后合和.重煎.取一升五合.分温服.
百合病下之后者.犹言因下后而成百合病也.下后.则脾与肝肾之津液大伤.而下焦神气有懒散不完之象.故见首条种种等症也.滑石甘寒镇重.甘能聚气.寒能养阴.镇重.则能令招摄神气之百合.下敛三阴散亡之气.分别水谷.又其治下后之余事也.下后.必多阴气上逆.故加代赭以镇之耳.百合病见于吐之后者.百合鸡子黄汤主之.
百合鸡子黄汤方百合(七枚劈) 鸡子黄(一枚)
上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.纳鸡子黄.搅匀.煎五六沸.分温服.
百合病吐之后者.犹言因吐后而成百合病也.吐后.则脾胃之阴液大伤.而中焦神气有懒散不完之象.故见首条种种诸症也.鸡蛋黄.血液浑全.且色黄而居中.为大补土液之圣药.能使百合收摄中宫之气.聚为一宗.故主之.
百合病不经吐下发汗.病形如初者.百合地黄汤主之.
百合地黄汤方百合(七枚劈) 生地黄汁(一升)
上以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去渣.内地黄汁.煎取一升五合.分温再服.中病勿更服.大盒饭如漆.
百合病不经吐下发汗者.犹言不因吐下发汗而成百合症也.病形如初.具首节全症之谓.不因汗吐下之误治.而自成其症.则其人之上中下三焦.阴液皆虚.阳气以无偶而参错故也.生地黄.体直味重.气浓液全.通补三焦十二经之血脉.用汁一升.以为之主.而令完神聚气之百合为佐.是补百脉.而通其气.以辅一宗也.中病勿更服.恐地黄甘寒之性.过伤阳气也.大便如漆.所以验中病之法.盖液短者.则地黄之汁.渗走百脉.故大便无所见.大便如漆.则百脉不受地黄而自下.故知中病也.时解谓淤血行下.未是.百合病一月不解.变成渴者.百合洗方主之.
百合洗方百合(一升)
上一味.以水一斗.渍一宿.洗身.洗已.食煮饼.勿以盐豉也.
百合病为宗气涣散之症.气散、则阴液与之俱散.而为汗者理也.况一月不解之久.其变成渴也宜矣.以百合之收摄真气者.渍水以洗之.则外散之气内抱.而阴液得全.渴将自止矣.麦形象心.为少阴之谷.性能聚液.故可作煮饼为食也.盐能令器津泄.非洗毛窍以收津气者之所宜.故戒食盐也.豉为养性之味.盐豉且戒.况其他乎.百合病渴不瘥者.栝蒌牡蛎散主之.
栝蒌牡蛎散方 栝蒌 牡蛎(熬等分)
上为细末.米饮服方寸匕.日三服.
不瘥.承上文而言.用百合洗方.而渴仍不解之谓.洗之而渴不瘥.是中焦之营阴涣散.不能上供喉舌.而阳独亢之应.牡蛎静藏水底.有收摄真壬之象.栝蒌滋阴清热.且根性上蔓.是又升其清润于廉泉舌本者.加之服以米饮.则引入胃中.而胃液立起.其主之也.不亦宜乎.百合病变成热者.百合滑石散主之.
百合滑石散方百合(一两) 滑石(三两)
上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者止服.热则除.
膀胱之化机不运.则阳热由小肠而上浮胸膈.故上条见渴症.又从胸膈而外浮于表分.故此条见热症也.滑石分理阴阳.为中下二焦清利之品.配百合以收摄其气.则水道下泄.而阳热自除矣.微利.即止服.阴虚.不得过以分消伤津液也.首条言本症曰欲饮食.或有美时.或有不用.是百合病原无渴症.又曰如热无热.是百合病原无热症.则前条之渴.此条之热.俱因一月不解变出.故两曰变成也.百合病见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.见阳攻阴.复发其汗.此为逆.见阴攻阳.乃复下之.此亦为逆.
见于阴.谓百合病之成于下后者.盖下后.则真阴损伤.而真阳涣散.阳法救之.即滑石代赭.及百合洗方之类.其意在敛气归宗.故曰阳法也.见于阳.谓百合病之成于汗吐后者.盖汗吐后.则阳液损伤.而阴气涣散.阴法救之.即百合知母.及栝蒌牡蛎之类.其意在添精润脉.故曰阴法也.反此则逆.总见百合病之始终不可汗下.况用吐乎.李氏旧注.以阳亢阴盛.解见阴见阳.大谬.盖阳亢之说.犹于变渴变热二条.影射得去.至阴盛一边.试问本篇诸条治法.将何所指乎.皆以不知百合一病.尽因伤损阴阳二液.以致或阴或阳.为之懒散浮荡故也.
狐惑之为病.状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.起卧不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.恶闻食臭.其面目乍赤乍黑乍白.蚀于上部则声嗄.甘草泻心汤主之.
甘草泻心汤方
甘草(四两) 人参(三两) 半夏(半升) 黄芩(三两) 黄连(一两) 干姜(三两) 大枣(十二枚)
上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎.温服一升.日三服.(以日三服计之.则再煎下.当有取三升三字.)
此虚邪阴火.逼伤胃中真阳.而为上浮下陷之症也.狐性善疑.惑、炫惑也.言或眠或起.或上或下.或前或后.令病者自疑.医者炫惑之义.状如伤寒.指头疼发热而言.默默欲眠者.胃中真阳.为虚邪阴火所伤.不能自振.而有遁伏少阴之象.故下文不欲饮食.恶闻食臭二症.同一根蒂也.目不能闭.卧起不安者.虚热上冲.而阳气又有虽微而不能自伏之势也.蚀者.非真有虫食之义.谓阴热败物.有湿朽霉烂之象.如虫之食物者然也.盖虚邪阴火之气.由中焦而上冲.则历胃脘及肺.而喉嗓为结聚之处.下陷则历小肠至膀胱.或由大肠.而前后二阴为结聚之处.故皆为蚀也.面目为神气之所会.火升.则烘然而赤.阳伏.则黧然以黑.气陷.则夭然以白.邪热有升降.气机有起伏故也.喝者.声出自闭.如吆喝之状.盖所以自禁其上冲之气耳.上部、凡喉舌牙花皆是.主甘草泻心汤者.甘草甘能守中.重用之以为君.则干姜之温.在胃阳.人参之补.在中气.半夏降上逆.芩连清标热.则中焦之真阳复.而虚邪阴火自熄矣.或曰.阳与火似为同类.今曰虚邪阴火.逼伤真阳.敢问其所以异.且既曰火.而复用辛热之干姜.何也.答曰.真阳.体温用醇.不焦不杀.三春太和之气也.虚邪阴火者.不特与真阳不同.亦与实邪阳火有辨.阳火有根有焰.生于木而死于水.故天地之酷热.可以风散.可以雨解.阴火无起无止.生于水而伏于金.故雷电之火光.阴雨则见.晴明则藏.干姜辛温.辛为金之味.辛温.又为晴之象.此古圣人本先天庚金伏丙火之理.以定方也.于干姜又何疑焉.蚀于下部.则咽干.苦参汤洗之.
苦参汤方苦参(一斤)
上以水一斗.煎取七升.去滓.熏洗.日三.
下部.凡前阴及腿缝皆是.阴火毒于下.则阳液干于上.以少阴上系咽喉故也.夫阴热朽烂.皆属气血弛纵所致.苦参.味苦气寒.苦以坚之.寒以敛之耳.蚀于肛者.雄黄散熏之.
雄黄散方雄黄(一两)
上一味.为末.筒瓦二枚.合之.烧向肛熏之.
雄黄气重.能排邪而引正.加之火烧烟性.又能驱秽燥湿故也.二条俱承首节诸症.及面目之或赤或黑或白而言.
病者脉数无热.微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日.目四 黑.若能食者.脓已成也.赤豆当归汤主之.(汤字当作散字)
赤豆当归散方赤小豆(三升、浸令芽出.曝干) 当归(十两)
上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.
此阴火之结于下焦血分者.营行脉中.血热而短.故脉数.气不病.故无热也.胸中液短者必烦.然因无表热.故虽烦而亦微也.默默欲卧.少阴受热之应.下焦阴血中结热.故移其热于少阴耳.汗出者.血得热而蒸其液于外.犹之地得热而潮其湿于上也.肝之为脏.开窍于目.肝统血.故血热者.目赤如鸠.赤为火之色.黑为烬之气.初得之为初炎之火.故赤.七八日四 黑者.火亢甚.而呈烟煤之象也.下焦血热而短.血热甚.则上移其热于胃.血短甚.又借资津液于胃.故善饥杀谷而能食也.夫以血热血短之故.以致善能杀谷而食.岂非气壅血败而成脓.有以见此抽吸胃精之症耶.故知之.赤小豆味甘.脐黑而色正红.甘则解毒.脐黑则走下焦阴分.色正红则其入血可知.加之浸令芽出.芽性上锐而走气分.与补血之当归相配.明系欲其直走下焦之血分.既补其血.并解其毒.且使之上锐而行提其血中之结气.服以浆水者.浆水味酸性寒.酸则取其入肝.寒则取其解热也.下卷十六篇、下血而在大肠之近处者.亦主此汤.则其从下焦而补之升之清之散之之义.可并见矣.
阳毒之为病.面赤.斑斑如锦纹.咽喉痛.吐脓血.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤主之.
升麻鳖甲汤方
升麻(二两) 鳖甲(手指大一片炙) 当归(一两) 甘草(二两) 雄黄(半两研) 蜀椒(炒去汗一两)
上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服.取汗.
此阴火之郁于上焦气分.而残暴其血中之清阳者.气分属阳而受毒.故曰阳毒.与俗称阳火亢热之毒不涉.阳气受阴火之毒.不能载血流行.面为诸阳之合.故独赤.斑斑如锦纹.气病而不与血相入之象也.咽喉.为清气上出之道.气从阴火之化.故痛.气伤则脓.气伤而血亦与之俱伤者.故吐脓亦吐血也.五日可治.五日以内尚可治.七日不可治.谓七日以外则不可治矣.见急宜治之.迟则必死.警惕之词也.盖此及下文二条.系邪火销铄真水之症.五日以内.为五行之生数.生而未成.则邪火尚易扑灭.故可治.七为火之成数.燎原之势.便不可向迩矣.况七日以外乎.故不可治也.所谓五日可治.而主升麻鳖甲汤者.妙哉仲景.诚聪明睿智.高视九天九地之下.而秋毫不遗者也.夫此症.原为阴邪之火.郁于上焦气分.而残暴其血中之清阳.故用鳖甲为主.以鳖为水族疥虫.得金水之正.后天之水能制火.先天之丙伏于庚.合先后天而两治.阴邪之火.焉有不服者哉.且鳖性属阴.而其甲属天象.是为阴中之阳.与补血之当归相合.则峻补残暴之阴.而尤能行血中之气矣.雄黄、蜀椒.俱属味辛气重之品.味辛则能制伏阴火.气重.则又能专引鳖甲、当归.而入于气分矣.且雄黄之气重于散.而不使阴火之毒.内郁于气机.蜀椒之气重于敛.而不使阴火之毒.上炎于喉咽.然后以甘缓守中之甘草.兜托诸药之性.高理于上焦.以轻浮疏泄之升麻.薄引阴火之邪.分散于玄窍.顿服者.取其力并也.老小再服.非老人小儿另行作服.盖一升分作再服之义.旧注谬甚.阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤.去雄黄蜀椒主之.此阴火之郁于上焦营分.而残暴其血中之清阳者.营血属阴而受毒.故曰阴毒.与伤寒阴邪中脏之毒.不涉.营血受阴火之毒.色不上华.故面青.又肝藏血.而开窍于目.营血伤于阴热.而肝气外应.故目亦青也.营行脉中.营血热而脉络之气不舒.故身痛如被杖也.膻中为阳腑而多热.其别络.则内通心主之血.而外络咽喉.阴火逼营阴.而膻中更热.故上逆于咽喉而刺痛也.五日以内可治.七日以外不可治.以阴火之毒.如阴险阴毒之人.其阴狠忍酷.不问中气中血.俱不得因循养祸以待毙也.即主本汤而独去雄黄蜀椒者.以阴火热邪.其中伤血分而耗血.与中伤气分而耗血颇同.故只消去其气分之使药.而已足矣.旧注牵扯疫热阴寒.以释阴阳二毒.略无是处.
论曰∶百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热元热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐、利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每尿时头痛者,六十日乃愈;若尿时头不痛者,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。
『注』百合,百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治,皆此义也。百合病者,谓人百脉一宗,悉致其病也。日百脉即一脉也,犹言百体一体也,是盖以周身言之也,周身之脉,分而言之曰百,合而言之曰一,故曰百脉一宗。若曰百合之病,总脉病也。脉者谓十二脉,三百六十五络脉也。伤寒大病之后,余热未解,百脉未和,或平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。百脉周于身,脉病则身病,故身形如和不和,欲卧不能卧,欲行不能行也。百脉通于心,脉病则心病,故常默默也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,或有美时,或闻食臭,有不用时,似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者,是郁结之热,虽侵里而其热未甚也。方其初病之时,医者不识,误为表里之病,以药汗下之,故剧吐利也。虽剧吐利,不变诸逆。若有神灵,身形如前之和,而脉则比前微数,故其势即不能遽进,不觉加甚,而亦不能速愈也。试以缓愈之期,约略言之,重者不过六十日,轻者不过二十日,轻重之间者,不过四十日可愈也。然愈必以每尿时头痛不头痛,恶风不恶风,快然不快然辨者,以经脉之邪,莫不由太阳而愈也。头痛恶风,是其经之候也;尿时快然,是其腑之征也。其证或未病而预见者,其证指百合病等证言也。未病,言未病伤寒病也,犹言未病伤寒之前,而预先见百合欲食不食等证也。或病四五日而出,谓已病伤寒之后,而始见百合病证也。预先见者,是先有情志不遂,偶触惊疑而召病也,或病二十日或一月才见者,是因伤寒病后而才见也。故曰∶各随证治之也。
『集注』李 曰∶《活人书》云∶伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百脉一宗,悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可形容之状,在《内经》解 病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生神魄失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰∶《内经》云∶凡伤于寒,则为病热。热气遗留不去,伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之象矣。
沈明宗曰∶若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食;走于肝肾,故常默默;流入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行;邪不在胃,饮食或有美时;壅抑胃气,则闻食臭;流于胆则口苦;流于膀胱则便赤。以上诸证,非一齐并见,皆移易变动而见也。
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之,见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
『注』此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主之。若病见于阴者,以温养阳之法救之;见于阳者,以凉养阴之法救之。即下文见阳攻阴,或攻阴之后,表仍不解,复发其汗者,此为逆。见阴攻阳,或攻阳之后,里仍不解,乃复下之者,此亦为逆也。
『集注』徐彬曰∶《内经》所谓用阴和阳,用阳和阴,即是此义。故诸治法,皆以百合为主。至病见于阳,加一二味以和其阴;病见于阴,加一二味以和其阳。
李 曰∶百合病多端,数条之法,亦说不尽。
沈明宗曰∶此治百合病之总要法也。微邪伏于营卫,流行而病表里,当分阴阳以施救治可也。
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
『注』百合一病,不经吐、下、发汗,病形如初者,是谓其病迁延日久,而不增减,形证如首章之初也。以百合地黄汤,通其百脉凉其百脉。中病勿更服,恐过服生地黄,大便常如漆也。
百合地黄汤方
百合(擘,七枚) 生地黄汁(一升)
上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大便常如漆。
『集解』程林曰∶百合花叶皆四向,故能通达上下四旁,其根亦众瓣合成,故名百合,用以医百合病也,有以夫。
高世 曰∶百合色白味甘,手太阴之补剂也。其花昼开夜合,如气之日行于阳,夜行于阴,司开阖,以行荣卫和阴阳。
百合病,变发热者,百合滑石散主之。
『注』百合病,如寒无寒,如热无热,本不发热,今变发热者,其内热可知也,故以百合滑石散主之,使其微利,热从小便而除矣。
百合滑石散方
百合(炙,一两) 滑石(三两)
上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利,则止服,热则除。
『集解』高世 曰∶滑石亦名液石,又名fs 劳石,石之脂膏也,主治身热,泄 ,利小便。
百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。
『注』百合病本不渴,今一月不解,变成渴者,外以百合汤浸洗其身,通表泻热;内食煮饼,勿以盐豉,不致引饮,而渴自止也。
百合洗方
百合(一升)
上以水一斗,渍之一宿,以洗身;洗已,食煮饼,勿以盐豉也。
百合病,渴不瘥者,用后方主之。
『注』与百合洗身而渴不瘥者,内热盛而津液竭也。栝萎根苦寒,生津止渴;牡蛎咸寒,引热下行也。
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根牡蛎(熬,等分)
上为细末,饮服方寸匕,日三服。
百合病,发汗后者,百合知母汤主之。
『注』百合病不应汗而汗之,不解者,则致燥。以百合知母汤主之者,清而润之也。
百合知母汤方
百合(擘,七枚) 知母(切,三两)
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓后合和,煎取一升五合,分温再服。
百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。
『注』百合病不应下而下之,不解者,则怯中,以滑石代赭汤清而镇之也。
滑石代赭汤方
百合(擘,七枚) 滑石(碎,绵裹,三两) 代赭石(碎,绵裹,如弹丸大一枚)
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎滑石、代赭,取一升,去滓,后合和,重煎取一升五合,分温服。
百合病,吐之后者,用后方主之。
『注』百合病不应吐而吐之,不解者,则虚中,以百合鸡子汤清而补之也。
百合鸡子汤方
百合(擘,七枚) 鸡子黄(一枚)
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。
『注』狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也,近时惟以疳呼之,下疳即狐也,蚀烂肛阴;牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇。每因伤寒病后,余毒与湿 之为害也,或生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其为患亦同也。状如伤寒,谓发热憎寒也。默默欲眠,目不得闭,谓其病或在阴,亦或在阳,故卧起俱不安也。此病有虫,虫闻食臭而动,动则令人烦心,故不欲饮食,恶闻食也。面目乍赤、乍黑、乍白,亦由虫动交乱胃中,胃主面,故色无定也。惑蚀于上部之喉,故先声嗄,毒在喉也。狐蚀于下部之阴,故先咽干,毒在阴也。外治之法,苦参汤、雄黄散解毒杀虫,尚属有理。内用甘草泻心汤,必传写之误也,姑存之。
『注』程林曰∶《灵枢经》云∶虫动则令 心,是以有卧起不安等项也。
李 曰∶喉肛与前阴,皆关窍所通,津液滋润之处,故虫每蚀于此。
甘草泻心汤方
甘草(四两) 黄芩人参干姜(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)
上七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。
苦参汤方
苦参(一升)
水一斗,煮取七升,熏洗日三。
雄黄熏方
雄黄
上一味为末,筒瓦二枚,合之烧,向肛熏之。
《脉经》云∶病患或从呼吸,上蚀其咽;或从下焦,蚀其肛阴。蚀上为惑,蚀下为狐。
狐惑病者,猪苓散主之。
病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四黑,若能食者,脓己成也,赤小豆当归散主之。
『注』病者脉数,谓病狐惑之人脉数也。数主疮主热,今外无身热,而内有疮热,疮之热在于阴,故默默但欲卧也。热在于阳,故微烦汗出也,然其病初得之三四日,目赤如鸠眼者,是热蕴于血,故 络赤也。七八日四 皆黑者,是热瘀血腐,故 络黑也。若不能食,其毒尚伏诸里,若已能食,其毒已化成脓也。故以赤小豆排痈肿,当归调疡血,米浆和胃气也。
『集注』李 曰∶经云∶脉数不止,而热不解,则生恶疮。今脓成何处?大率在喉与阴肛。盖积热生虫,亦积热成脓,是亦恶疮之类也。
赤小豆当归散方
赤小豆(浸令芽出,曝干,三升) 当归上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
『注』阴阳平,正气也;阴阳偏,邪气也;阴阳变,异气也。正气者,即四时令平之气也,中人为病,徐而浅;邪气者,即四时不和之气也,中人为病,速而危;异气者,非常灾疠之气也,中人为病,暴而死。所以过五日不治,以五脏相抟俱受邪也,此气适中人之阳,则为阳毒;适中人之阴,则为阴毒。非后人所论阴寒极、阳热极之阴毒、阳毒也。
观其所主之方,要不过升麻、甘草。当归、鳖甲、蜀椒、雄黄,而并不用大寒大热之药,则可知仲景所论阴毒阳毒,非阴寒极、阳热极之谓也。此二证即今世俗所称痧证是也。阳毒终属阳邪,故见面赤斑斑如锦文,唾脓血之热证;阴毒终属阴邪,故见面目青,身痛如被杖之寒证。二证俱咽喉痛者,以此证乃,邪从口鼻而下入咽喉,故痛也。
『按』由此推之,凡邪所过之处无不痛也。故中此气之人,不止咽喉痛,身痛,甚至有心腹绞痛,大满大胀,通身络脉青紫暴出,手足指甲色如靛叶,口噤牙紧,心中忙乱,死在旦夕者。若谓必从皮毛而入,未有为病如是之速者也,是必从口鼻,而下入咽喉无疑。
况阴毒反去雄黄、蜀椒,必传写之讹。故治是证者,不必问其阴阳,但刺其尺泽、委中、手中十指脉络暴出之处出血,轻则用刮痧法,随即服紫金锭,或吐、或下、或汗出而愈者不少,若吐泻不止,厥逆冷汗,脉微欲绝,用炮附子。炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草,虚者加人参救之,亦多得生。
『集注』王履曰∶仲景虽有阴毒之名,其叙证不过面目青,身痛咽痛而已,并不言阴寒极盛之说。其升麻鳖甲汤,并不用大热药,是知仲景所论阴毒者,非阴寒之病,乃感天地恶毒异气入于阴经,故曰阴毒耳!后人谓阴寒极盛之证,称为阴毒,引仲景所叙面目青,身痛如被杖,咽喉痛数语,却用附子散、止阳散等药。窃谓阴寒极盛之证,固可名为阴毒,然终非仲景所以立名之本意。后人所叙阴毒,与仲景所叙阴毒,自是两般,岂可混论。盖后人所叙阴毒,只是内伤冷物,或暴寒所中,或过服寒凉药,或内外俱伤于寒而成耳!非天地恶毒异气所中者也。
李 曰∶赵献可云∶此阴阳二毒,是感天地疫疠非常之气,沿家传染,所谓时疫证也。观方内“老小再服”可见。
升麻鳖甲汤方
升麻(二两) 当归(一两) 蜀椒(炒,去汗,二两) 甘草(二两) 鳖甲(炙,手掌大一片) 雄黄(研,半两)
上六味,以水四升,煮取一升,顿服之;老小再服,取汗。
金匮要略曰.狐惑之为病.状如伤寒.王叔和曰.其气如伤寒.
活人书曰.名狐惑伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.恶闻食臭.其面目乍赤.乍白.乍黑.千金同.病源曰.或因伤寒而变成此疾.
又曰.蚀于上部则声喝.(一作嗅.金匮作声嗄.)甘草泻心汤主之.(千金同)
又曰.蚀于下部则咽干.苦参汤淹洗之.
千金又曰.此由温毒瓦斯所为也.(病源作湿毒者所为.误.)
又曰.蚀于肛者.雄黄散熏之.(千金同)外熏法.宜用千金也.
又曰.其人脉数无热.微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日.目四 黑.叔和曰.黄黑.若能食者.脓已成也.赤小豆当归散主之.千金云.治狐惑.当用黄连熏草汤.叔和曰.病患或从呼吸上蚀其咽.或从下焦蚀其肛阴.蚀上为惑.蚀下为狐.狐惑.并用猪苓散主之.
千金曰.此由湿毒瓦斯.(湿当作温)然湿所为者.狐惑正病也.
又曰.伤寒不发汗.变成狐惑.狐惑者.此自伤寒气而变也.
又曰. 病与狐惑百合湿温之病鬼魅皆相似.宜精察节气.其新故二气相搏.成此病也.
活人书曰.狐惑伤寒.与湿 .皆虫证.初得状如伤寒.或因伤寒成此疾.雍曰.狐惑与 .虽是两疾.治法不相远矣.
又曰.大抵伤寒病.腹内热入食少.肠胃空虚.三虫行作求食.蚀人五脏.及下部为 病.其候齿无色.舌上尽白.甚者唇黑有疮.四肢沉重.忽忽喜眠.虫蚀其肛.烂见五脏则死.当数看其上下唇.上唇有疮.虫蚀其脏.下唇有疮.虫食其肛也.杀人甚多.因下利而得.治 .桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之.雍曰.常见有舌上成疮.不止唇而已.病源作上唇内.下唇内为当.
雍曰.狐惑之 病.亦多有之.因医者既汗又吐.或又下.或利小便.亡津液太过.热毒内攻.脏腑枯焦.虫不得安.故上下求食.亦有不发汗.内热焦枯而成者.凡人之喉及阴肛常有.是皆比其他肌肉最津润处.故虫缘津润而食之. 病又不止因伤寒而成.多自下感之.因居湿地.下利不止.日久者.必得根据朱氏服汤.用锐散.若在肛外可见.用芦荟龙胆涂之尤妙.然必先汤内攻.而后淋洗外涂也.夏秋之交.小儿因下利.感此疾尤多.当须淋洗肛外.频视之.见细红点初有十数.即急治之.稍迟则增多.经夕即十数倍.如仓卒不能辨.只先以芦荟加小豆以涂之.他药能杀虫而不能毒人者亦可用.医工不识.误小儿甚多.若夫汤淹法屡验.
(论一首证三条方十二首)
论曰.百合病者.百脉一宗.悉致其病也.意欲食.复不能食.常默默然.欲卧不能卧.欲行不能行.饮食或有美时.或有不用.闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦.小便赤.诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵者.身形如和.其脉微数.每溺时头痛者.六十日乃愈.若溺时头不痛.淅然者.四十日愈.若溺快然.但头眩者.二十日愈.其证或未病而预见.或病四五日而出.或病二十日.或一月微见者.各随证治之.百合病.发汗后者.百合知母汤主之.
百合知母汤方
百合(七枚擘) 知母(三钱切)
上先以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升煎知母.取一升.去滓.后合和煎.取一升五合.分温再服.
百合病下之后者.滑石代赭汤主之.
滑石代赭汤方
百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)
上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.煎滑石、代赭取一升.去滓.后合和.重煎.取一升五合.分温服.
百合病吐之后者.百合鸡子汤主之.
百合鸡子汤方
百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)
上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.内鸡子黄搅匀.煎五分.温服.
百合病.不经吐下发汗.病形如初者.百合地黄汤主之.
百合地黄汤方
百合(七枚擘) 生地黄(一升)
上以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.内地黄汁.煎取一升五合.分温再服.中病.勿更服.大便常如漆.
百合病.一月不解.变成渴者.百合洗方主之.
百合洗方
上以百合一升.以水一斗.渍之一宿.以洗身.洗已.食煮饼.勿以盐豉也.
百合病.渴不瘥者.栝蒌牡蛎散主之.
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根牡蛎(熬等分)
上为细末.饮服方寸匕.日三服.
百合病.变发热者(一作发寒热)百合滑石散主之.
百合滑石散方
百合(一两炙) 滑石(三两)
上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者.止服.热则除.
〔衍义〕所谓百脉一宗.悉致其病者.然则经脉十二.络脉十五.此云百脉.果何脉欤.盖脉者血之府.即是血行于脉.灌溉表里.联系俞会.遍布形体.言其百者.举夫数之众多也.犹言百骸尔.且又脉之循行.与天地合度.应水漏百刻.是故脉之流行者.各有定位.因之而为百脉亦宜矣.又何其一宗而悉致病耶.盖尽归于手心主也.手心主者.主血主脉.而心又为火之主.心君也.君不用事而手心主代之.由是手心主得专行一身阴血之生化.因号之为母气.百脉皆宗之.若火淫则热.热蓄不散则积.积则毒生而伤其血.热毒之血流于脉.本因母气之淫邪.是故百脉一宗.悉致其病也.考之内经.有解 证.与此百合证无少异.解既属之热中无血.百合岂非亦是热中无血者乎.请试逐病论之.血属阴.阴者肾水之所主.内经曰.肾虚则饥不欲食.故欲食复不能食也.阴虚者恶烦.所以常默默也.卫气者.夜行阴则寐.今卫气因阴虚不得降.故欲卧而不得卧也.足得血则能步.血既病.于是欲行不能行也.饮食者.由血气运化而后安.脾属血而喜香.血时和则食美.时不和则闻食臭也.气阳而血阴.若气盛则热.气衰则寒.今病在血.不干于气.所以虽如寒而无寒.虽如热而无热也.血气和合则流通.不和则塞.塞则热.上热为口苦.下热为便赤也.药虽治病.然必藉胃气以行之.若毒血在脾胃经络.而闭塞之.药虽入.亦莫行也.胃弱不安于药者.得药则反剧吐利.有如鬼神之为祟也.病不在皮肉筋骨.则身如和.惟热在于血而血虚.故脉微数也.脉之微数.阴之虚也.阴虚则肾虚.肾与膀胱为表里.肾虚则膀胱不得引精于肾而亦虚.膀胱之使下入会阴.上至巅.为诸阳主气.今溺而膀胱之脉.为气下泄.轻则不能举之于上而上虚.上虚则淅然.头眩重虚.气逆上于巅.而为头痛.以此之轻重.则可知愈日之远近也.夫病有定所.则可言定期.今以百脉之痛.流转无定处.故其证之发现.亦无定期.或未病而见.或数日一月而见.用是以察其病之表里浅深.出见形状.如下文之阴阳见者.随证而救之.故以所列方观之.日华子谓百合安心定胆.益志五脏.为能补阴也.治产后血眩晕.为能去血中热也.除痞满.利大小便.为能导涤血之瘀塞也.而是证用之为主.盖可见瘀积者矣.若汗之而失者.是涸其上焦津液.而上焦阳也.阳宜体轻之药.故用知母佐以救之.知母泻火.生津液.润心肺.若下之而失者.则损其阴.瘀血下积.而下焦阴也.阴宜镇重之剂.故用滑石、代赭佐以救之.滑石开结利窍.代赭除脉中风痹瘀血.若吐而失者.则损上中二焦之血.用鸡子黄补血.佐以救之.若不经吐下发汗.未有所治之失.病形得如初者.但佐之生地黄汁.补血凉血.凉则热毒消.补则新血生.蕴积者行.而自大便出.如黑漆矣.其一月不解.百脉壅塞.津液不化而成渴者.故用百合洗.则一身之脉.皆得通畅而津液行.其渴自止.勿食盐豉.以味咸而凝血.且走之也.若渴不瘥.是中无津液.则以栝蒌牡蛎主之.若变发热者.乃因脉塞郁而成热.以硝石通利.佐之滑石性凉.又可治热血之积塞者.自微利而出.故热除矣.夫百合病.自见金匮要略.后诸方书.皆不收.独朱奉议收之.谓伤寒变成斯疾.此乃病由之一端尔.窃尝思之.是病多从心主.或因情欲不遂.或因离绝菀结.或忧惶煎迫.致二火郁之所成.百脉既病.故百体皆不安.所以见不一之病状.自今观之.诸方书不收百合病.乃有劳瘵之名.殆将以百合病与劳瘵同形状.或瘀血积于脉亦同.因而不收.但并其方而弃之.深为可惜.于脉病救之二法遂不明于世矣.
百合病.见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.见阳攻阴.复发其汗.此为逆.见阴攻阳.乃复下之.此亦为逆.
〔衍义〕伤寒治法.有谓阳盛阴虚.汗之则死.下之则愈.阴盛阳虚.汗之则愈.下之则死.今百合病.所云见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.与伤寒之语意.大同而小异.何则.在彼直言其盛.所以行汗下之法.此但言其见以救之.则是无汗下之宜施.何以知其然.所叙百合病.皆持两端.欲卧不卧.欲食不食.如寒无寒.如热无热.为其脉行表里之病.但当救之.非如伤寒阳气之变.见于内外.必行汗下者也.设用伤寒法.见病在表辄汗.入里辄下.虽表里不逆.然亦伤之.是以前条用方救之是也.其后所结汗下之逆者.为反表里汗下之逆者也.
狐惑之为病.状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.恶闻食臭.其面目.乍黑乍赤乍白.蚀于上部则声喝.(一作嗄)甘草泻心汤主之.
甘草泻心汤方
甘草(四两) 黄芩人参干姜(各三两)黄连(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)
上七味.水一斗.煮取六升.去滓再煎.温服一升.日三服.
〔衍义〕狐惑病.谓虫蚀上下也.世谓风中有虫.凡虫自风生固矣.然风阳也.独阳不生.必有所凭而后化.盖因湿热久停.蒸腐气血而成瘀浊.于是风化所腐为虫矣.设风不由湿热.而从寒凉者.肃杀之气.纵然腐物.虫亦不化也.由是知此病也.虫生于湿热败气瘀血之中.其来渐矣.遇极乃发.非若伤寒一日而暴病者也.病发默默欲眠.目不得闭.卧起欠安者.皆五脏久受湿热.伤其阴精.卫不内入.神不内宁故也.更不欲食.恶闻食臭者.仓廪之府伤也.其面乍赤乍黑乍白者.由五脏不足.更为衰旺.迭见其色也.其虫者.从湿热之极.所发之处而蚀之.蚀上部者.内损心肺.外伤咽喉.肺者气之主.咽喉声音之户.由是其声嗄矣.故用甘草泻心汤主之.治其湿热.分利其阴阳.而黄连非惟治心脾热也.而亦治虫.后世方论谓是证.或初得.状似伤寒.或因伤寒所变也.然皆虫证也.又谓伤寒病.腹内热.饮食少.肠胃空虚.而虫不安.故随所食上下部.而病名孤惑也.以此二或字观之.则非独伤寒变是证.凡热病皆得生虫也.
蚀于下部则咽干苦参汤洗之.
〔衍义〕虫蚀下部则咽干者.下部肾之所在.任脉附焉.肾、水也.湿热甚于下.则虫蚀于上.而肾水受伤.经脉乏水以资之.挟湿热逆而燥其咽嗌.故用苦参汤洗.苦参能除热毒.疗下部 .因以洗之.虽然.此治之外者尔.若究其源.病则自内而外出.岂独治其标而已哉.试用上部服泻心汤者观之.则下部亦必有可服之药.自下部用洗法者观之.则上部咽喉.亦必有可治之理.此仲景特互发之尔.不然.何后世方论有服下部药者.与内食五脏者乎.
蚀于肛者.雄黄散熏之.
雄黄一味为末.筒瓦二枚合之.烧向肛熏之.
脉经云.病患或从呼吸.上蚀其咽.或从下焦.蚀其肛阴.蚀上为惑.蚀下为狐.狐惑病者.猪苓散主之.
〔衍义〕蚀于肛.湿热在下.二阴虽皆主于肾.然肝脉循于肛.肛又为大肠之门户.大肠、金也.湿热伤之.则木来侮.是以虫蚀于此焉.雄黄本主 疮杀虫.又有治风之义.故用熏之.注引脉经猪苓散主之者.亦分别湿热尔.
病者脉数.无热微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日目四(一本此有黄字)黑.若能食者.脓已成也.赤小豆当归散主之.
赤小豆当归散方
赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十两)
上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.
〔衍义〕凡脉数则发热而烦.此热在血.不在荣卫.故不发热.但微烦尔.汗出者.以血病不与卫和.血病则恶烦.故欲默.卫不和则阳陷.故欲卧.腠理因开而津液泄也.三四日目赤如鸠眼者.热血循脉炎上.注见于目也.七八日四 黑者.其血凝蓄.则色变成黑也.若能食脓已成者.湿热之邪散漫.则毒血流.伤其中和之气不清.故不能食.若能食.可知其毒血已结成脓.胃气无扰.故能食也.用赤豆、当归治者.其赤小豆能消热毒.散恶血.除烦排脓.补血脉.用之为君.当归补血生新去陈为佐.浆水味酸.解热疗烦.入血为辅使也.
阳毒之为病.面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.吐脓血.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤主之.阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之.
升麻鳖甲汤方
升麻(二两) 当归(一两) 蜀椒(炒去汗一两) 甘草(二两) 鳖甲(手指大一片炙)雄黄(半两研)
上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服取汗.肘后千金方.阳毒用升麻汤无鳖甲.有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.
〔衍义〕按古方书谓阳毒者.阳气独盛.阴气暴衰.内外皆阳.故成阳毒.谓阴毒者.阴气独盛.阳气暴衰.内外皆阴.故成阴毒.二者或伤寒初得.便为是证.或服药后变而成之.阳毒尽治以寒凉.阴毒尽治以温热.药剂如冰炭之异.何乃仲景用一方治之乎.虽曰阴毒.去雄黄、蜀椒.则是反去其温热者矣.且注曰肘后千金方.阳毒用升麻汤.无鳖甲.有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶.在阳经络.则面赤斑斑如锦纹.吐脓血.在阴经络.则面青身如被杖.此皆阴阳水火动静之本象如此.岂是寒热之邪乎.尝以升麻、鳖甲之药考之.本草谓升麻能解时气毒厉.诸毒攻咽喉痛.与热毒成脓.开壅闭.疗发斑.当归能破恶血.养新血.补五脏肌肤.甘草和中.利血脉.缓急止痛.调药奏功.鳖甲去恶血.雄黄破骨节积聚.避鬼邪恶气.骨蒸热极.蜀椒通血脉.调关节.逐肌骨皮肤死肌.去留结破血.治天行时气.诸药所能者如此.即此观之.仲景于阴阳二毒之证.总用一方.盖可见矣.病形虽由阴阳发证.论邪则一属热毒与血病也.所以不分表里.俱以升麻解热毒为君.当归和血为臣.余者佐之而已.但雄黄、蜀椒.理阳气药也.故病在阴者去之.如肘后千金.阳毒去鳖甲有桂枝者.鳖、水族.乃阴中之阳.不如桂枝能调阳络之血.阴毒不去蜀椒者.蜀椒亦阴中之阳.非若雄黄阳中之阳.故留之以治阴也.方旨如此而已.所谓五日可治.七日不可治者.五日乃土之生数.热未极也.尚可以治.七日为火之成数.热之极.阴阳消灭.不可治矣.其邪比之伤寒.加之以毒.故伤寒至七日犹得再经.而此至七日.不惟灭其阴.且火极亦自灭矣.
论曰、百合病者.(分为)百脉(合为)一宗.(无经络可别.)悉致其病也.(第见其证)意欲食.(而)复不能食.(口欲言.而又不言而)常默默.欲卧(而又躁而)不能卧.欲行(而又懒而)不能行.欲饮食.或有美时.或有不用.闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦小便赤.诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵者.身形如和.(以上诸证.全是恍惚去来不可为凭之象.惟凭之于脉与溺.确知其为热.)其脉微数.(数则主热也.溺出膀胱.膀胱为太阳之腑.其脉上至巅顶.溺时头痛者.太阳乍虚.而热气乘之也.今)每溺时(而)头(每)痛者.(乃热气之甚者.必)六十日(之久.月再周而阴气复.阴气复而阳邪平.然后)乃愈.若溺时头不痛.淅淅然者.(则病稍浅矣.大约)四十日(可)愈.若溺(时)快然.但头眩者.(则更浅矣.不过)二十日(可)愈.其(百合)证(多于伤寒大病后见之.)或未病而预见.(热气先动也.)或病四五日而出.或病二十日.或一月后见者.(遗热不去也.)各随证治之.
此详言百合病之证脉也.此证多见于伤寒大病前后.或为汗吐下失法而变.或平素多思不断.情志不遂.或偶触惊疑.猝临异遇.以致行住坐卧饮食等.皆若不能自主之势.此病最多.而医者不识耳.
程云来云.头者诸阳之首.溺则阳气下施.头必为之摇动.曷不以老人小儿观之.
小儿元气未足.脑髓不满.溺将出.头为之摇.此阳气不充故耳.老人血气衰.肌肉涩.脑髓清.故溺出时不能射远.将完必湿衣.而头亦为之动者.此阳气已衰.不能施射故耳.由此观之.溺出头之痛与不痛.可以观邪之浅与深矣.故百合病溺出头痛者.言邪舍深而阳气衰也.内衰则入于脏腑.上则牵连脑髓.是以六十日愈.若溺出头不痛淅淅然者.淅淅如水洒淅皮毛.外舍于皮肤肌肉.尚未入脏腑之内.但阳气微耳.是以四十日愈.若溺出快然.但头眩者.言邪犹浅.快则阴阳和畅.营卫通利.脏腑不受邪.外不淅淅然.则阳气尚是完固.但头眩者.是邪在阳分.阳实则不为邪所牵.故头不疼而眩.是以二十日愈也.其说亦通.
百合病.(见于)发汗(之)后者.(以其不应汗而汗之.以致津液衰少者.以)百合知母汤主之.百合知母汤方
百合(七枚) 知母(三两)
上先以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.煎知母.取一升.去滓.后合和煎取一升五合.分温再服.
百合病.(见于)下之后者.(以其不应下而下之.以致热入于下也.以)百合滑石代赭汤主之.百合滑石代赭汤方
百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹.) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)
上先煎百合如前法.别以泉水二升.煎滑石代赭取一升.去滓.后合和重煎取一升五合.分温再服.
百合病.(见于)吐之后者.(以其不应吐而吐之.以致内伤脏阴也.以)百合鸡子汤主之.百合鸡子汤方
百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)
上先煎百合如前法了.内鸡子黄搅匀.煎五分.温服.
百合病.不经吐下发汗.病形如初者.(即所谓未病预见是也.此因热气先动.以)百合地黄汤主之.(然亦有太阳病久久不愈.始终在太阳经者.亦用此汤.)百合地黄汤方
百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)
上先煎百合如前法了.内地黄汁.煎取一升五合.分温再服.中病勿更服.大盒饭如漆.
百合病.一月不解.变成渴者.(热壅皮毛.皮毛为肺之合也.以)百合洗方主之.百合洗方
百合一升.以水一斗.渍之一宿.以洗身.洗已食煮饼.勿以咸豉也.
百合病.(洗后而)渴不瘥者.(内热盛而津伤也.以)栝蒌牡蛎散主之.栝蒌牡蛎散方
栝蒌根牡蛎(等分)
上为细末.饮服方寸匕.日三服.
百合病.(如寒无寒.如热无热.原病无热.今)变发热者.(其内热可知也.以)百合滑石散主之.百合滑石散方
百合(一两炙) 滑石(三两)
上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者.止服.热则除.
百合病见于阴者.以阳法救之.(即内经用阳和阴之道也.)见于阳者.以阴法救之.(即内经用阴和阳之道也.若)见阳(之病而)攻(其)阴.(则并伤其阴矣.乃)复发其汗.(是重伤其阳也.)此为逆.见阴(之病)攻(其)阳.(则并伤其阳矣.)乃复下之.(是重竭其阴也.)此亦为逆.
程扶生云、前治皆用阴和阳法也.此复补以用阳和阴.故仲景用思.最为精密.
狐惑之为病.(虫病也.)状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.(何其如此之躁.实因虫扰之为害也.虫)蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.(而口)不欲饮食.恶闻食臭.(虫闻食臭而动.动则令烦心有如此者.而且虫大动则交乱于胃中.胃主面目.)其面目(之)乍赤乍黑乍白.(亦随虫之聚散而变易.)蚀于上部.则(喉伤而)声(自)嗄.(以)甘草泻心汤主之.蚀于下部.则(邪伤厥阴.厥阴为阴之尽.其病自下而冲上.故)咽干.(以)苦参汤洗之.蚀于肛者.(以)雄黄熏之.(熏洗二法.皆就其近治之也.)
此言狐惑之病证治法也.伤寒论乌梅丸.亦可消息用之.
甘草泻心汤方
甘草(四两炙) 黄芩干姜人参(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两)大枣(十二枚)
上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎取三升.温服一升.日三服.
苦参汤方
苦参一升.以水一斗煎取七升.去滓熏洗.日三.
雄黄熏法
雄黄一味为末.筒瓦二枚合之烧.向肛熏之.
病者脉数无热.微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日.目四 黑.若能食者.脓已成也.赤豆当归散主之.
尤在泾云.脉数微烦.默默但欲卧.热盛于里也.无热汗出.病不在表也.三四日目赤如鸠眼者.肝脏血中之热.随经上注于目也.经热如此.脏热可知.其为蓄热不去.将成痈肿无疑.至七八日.目四 黑.赤色极而变黑.则痈尤甚矣.夫肝与胃.互为胜负者也.肝方有热.势必以其热侵及于胃.而肝既成痈.胃即以其热并之于肝.故曰、若能食者.知脓已成也.且脓成则毒化.毒化则不特胃和.而肝亦和矣.赤豆当归.乃排脓血除湿热之良剂也.又曰、此一条.注家有目为狐惑病者.有目为阴阳毒者.要之亦是湿热蕴毒之病.其不腐而为虫者.则积而为痈.不发于身面者.则发于肠脏.亦病机自然之势也.仲景意谓与狐惑阴阳毒同源而异流者.故特论列于此欤.
赤小豆当归散方
赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十分)
上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.
(阴阳二毒.是感非常灾疠之气.从口鼻而下入咽喉.致死甚速.试以阳毒言之.)阳毒之为病.(为异气中人之阳也.)面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.吐脓血.五日(经气未遍.故尚)可(救)治.(五日之外.五脏相传俱受邪.至)七日(阴阳经气已周而再行.则)不可治.升麻鳖甲汤主之.(异气适中人之阴.则为阴毒.)阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日(经气未遍.尚)可(救)治.(至)七日(阴阳经气已周而再行.则)不可治.升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之.
此言阴阳二毒.治之不可姑缓也.仲师所论阴毒阳毒.言天地之疠气.中人之阳气阴气.非阴寒极阳热极之谓也.盖天地灾疠之气.便为毒瓦斯.人之血气.昼行于阳.夜行于阴.疠气之毒.值人身行阳之度而中人.则为阳毒.面者诸阳之会.阳毒上干阳位.故面赤斑斑如锦纹.阳毒上迫胸膈.故吐脓血.以阳气法天.本乎天者亲上也.值人身行阴之度而中人.则为阴毒.邪入于阴.则血凝泣.血不上荣于面.而面目青.血不环周于一身.而身痛如被杖.以阴气主静.凝而不流之象也.夫阴阳二毒.皆从口鼻而下入咽喉.咽喉者.阴阳之要会也.感非时之疠气.则真气出入之道路.不无妨碍.故二毒俱有咽喉痛之证.要之异气中人.毒流最猛.五日经气未遍.尚可速治.若至七日.阴阳经气已周.而作再经.则不可治矣.方用升麻鳖甲汤以解之.升麻.本经云、气味甘平苦.微寒无毒.主解百毒.辟瘟疫邪气.入口皆吐出.中恶腹痛.时气毒疠.诸毒喉痛口疮云云.君以升麻者.以能排气分.解百毒.能吐能升.俾邪从口鼻入者.仍从口鼻而出.鳖甲气味酸平无毒.佐当归而入肝.肝藏血.血为邪气所凝.鳖甲禀坚刚之性.当归具辛香之气.直入厥阴.而通气血.使邪毒之侵于营卫者.得此二味而并解.甘草气味甘平.解百毒.甘能入脾.使中土健旺.逐邪以外出.妙在使以蜀椒辛温.雄黄苦寒.禀纯阳之色.领诸药以解阳毒.其阴毒去雄黄蜀椒者.以邪毒不在阳分.不若当归鳖甲.直入阴分之为得也.
升麻鳖甲汤方
升麻当归甘草(各二两) 蜀椒(炒去汗一两) 鳖甲(手指大一片炙)雄黄(半两研)
上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服取汗.阴毒去雄黄蜀椒. 肘后千金方.阳毒用升麻汤.无鳖甲.有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.