心气血两虚

( xinqixunliangxu )

别名： 心悸 , 贫血 , 怔仲 , 心脏病 , 崩漏 , 慢性肾炎 , 不寐 , 心力衰竭 , 神经衰弱 , 甲状腺机能减退 , 虚劳

中医

简介：
常因心脾失养，气血生化之源不足；或失血之后；或久病体虚，导致心气不能温煦，心血失于濡润，而形成心的气血两虚的证候。
病机：
本证为气失温煦，血失濡养的常见虚弱证候。常因心脾失养，气血生化之源不足；或失血之后；或久病体虚，导致心气不能温煦，心血失于濡润，而形成心的气血两虚的证候。本证病位在心，常可导致肝血不足，或脾失健运。
治疗：
治疗法则：益气补血，养心宁神。
施治方法：
(一)内服方药
1、基本方药：(1)七福饮加味：炙党参15克、炙黄芪15克、炒白术10克、当归10克、熟地12克、远志6克、枣仁10克、甘草6克、枸杞15克、白芍10克、柏子仁10克、橘红6克。本方适用于心气血两虚偏于气虚者。(2)生脉散合四物汤加减：炙党参15克、麦冬10克、五味子10克、当归12克、熟地10克、白芍12克、桂元肉12克、柏子仁10克、远志10克、枣仁12克、砂仁6克、炙甘草6克。本方适用于心气血虚偏于血虚者。上方浓煎，取汁200～300毫升，每日l剂，温服，每日3次。
2．加减变化：芳兼见脾失运化，面色萎黄倦怠，食少便溏者可在基本方(1)中加莲肉10克、薏苡仁15克、芡实10克、大枣5枚健脾益气。若兼见阴虚，失眠虚烦，口干，盗汗，手足心热，舌光剥无苔，脉结代或细数者可在基本方(2)中加黄精lo克、太子参15克、鳖甲15克滋养气阴；失眠，入寐多梦纷坛者加夜交藤18克、合欢皮18克、朱茯神10克以养心安神；若自汗淋漓，心悸气短者加浮小麦30克、百合15克、山萸肉12克以益气敛汗；若妇女兼见崩漏或月经淋漓不净者可加蒲黄炒阿胶珠15克、艾叶炭12克、旱莲草10克、益母草10克以调经止血。
（二）饮食疗法：
(1)人参末3克(或党参末15克)、枸杞30克，粳米200克，冰糖少量入砂锅煮粥，宜秋冬季节早餐空腹食用。(2)黄芪粥：生黄芪、何首乌各30～60克浓煎取汁去渣，加粳米200克、大枣2～3枚、陈皮末1克、红糖少许，同入砂锅，煮粥。
施治要点：
(一)心气血两虚之证，当以益气养血为主，如无热象时，可少佐肉桂、鹿角片等温药以助气血的生长，提高临床疗效。
(二)治疗心气血两虚之方，常由两组药物组成即补气、补血。若补气使用失当，则会导致中焦壅塞不通；若补血过于滋腻，则常碍中焦阳气的温运，均会使脾胃运化功能受阻。此时应加悦脾和胃的广木香、砂仁、橘红、生姜等使其上述两组药物补而不守，补而不滞，促进脾胃功能正常，气血有源,则病情减轻乃至痊愈。(三)因心气虚运血无力，心血虚则载气不运，常形成血脉瘀滞。故在补血益气方药中可加理气之药陈皮、广木香、檀香等促进气的流动；亦可加丹参、三七、藏红花、泽兰等理血活血之品，使血能畅行，有利于提高临床疗效。
(四)心虚血少，易受惊吓，因惊者气乱，使心气紊乱，不能温煦心体，加重心神不宁，怔悸不已的症状，宁心安神之品如柏子、枣仁、仁茯神等是必用之品。
针灸：
主穴取心俞、巨阙、膈俞、神堂，配穴取脾俞、足三里，均采取补法，留针10～15分钟，留针期间捻针2次，每日1次。艾灸：可用上述针刺穴位进行艾灸，每次10～15分钟。每日2次。
推拿：
心气血两虚而致心脉痹阻不通，形成厥心痛时，可按摩肺俞、心俞、膈俞、内关、天池、屋翳、灵墟等穴，手法要用力轻，行上下颤动，每穴每分钟100次，先按背部，再按胸部和内关穴。或者用手蘸药水(沉香、菖蒲、牙皂、乳香、川芎、大黄、红花、冰片研面加酒调成)按摩上穴，亦有良效。