骨痿

参考:骨质疏松

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语出《素问.痿论》。属痿证之一,症见腰背酸软,难于直立,下肢痿弱无力,面色暗黑,牙齿干枯等。由大热灼伤阴液,或长期过劳,肾精亏损,肾火亢盛等,使骨枯而髓减所致。

论曰肾脏虚损骨痿羸瘦者,盖骨属于肾,肾若虚损,则髓竭骨枯,阳气既衰,身体无以滋养。所以骨痿肌肤损削而形羸瘦也。经曰、骨者髓之府。不能久立,行则振掉,骨将惫矣,此之谓也。
肾气虚损,骨痿羸瘦,心烦腹急,腰重耳鸣,行坐无力。鹿茸丸
鹿茸(酒浸一宿涂酥炙) 石斛(去根) 桂(去粗皮) 附子(炮裂去皮脐) 牛膝(酒浸切焙) 肉苁蓉(酒浸一宿切) 熟干地黄(焙) 萆 (炒) 人参五味子 (炒) 蛇床子(炒)白茯苓(去黑皮) 覆盆子(去茎) 黄 (锉) 木香车前子天门冬(去心焙) 山芋(各一两)
上一十八味,捣罗为末,炼蜜为丸。如梧桐子大,每日空心温酒下十五丸,渐加至三十丸。
肾气虚损,骨痿肉瘦,耳鸣心烦小腹里急,气引膀胱连腰膝痛补骨脂丸
补骨脂(微炒) 五味子(炒) 石斛(去根) 肉苁蓉(酒侵一宿切焙各二两) 白茯苓(去黑皮) 熟干地黄人参杜仲(锉炒尽丝) 天雄(炮裂去皮脐) 菟丝子(酒浸一宿别捣为末各一两)
上一十味,捣罗为末,炼蜜为丸,梧桐子大,空心日午夜卧,温酒下二十丸至三十丸。
肾气虚损羸瘦。饮食不为肌肤骨痿无力,腰脚酸痛。肉苁蓉丸
肉苁蓉(酒浸一宿切焙) 石斛(去根) 磁石(火 醋淬二七遍) 鹿茸(酥炙) 桂(去粗皮) 巴戟天(去心) 杜仲(锉炒尽丝) 木香覆盆子(去茎各一两)
上九味,捣罗为末,炼蜜为丸。梧桐子大,每服二十丸,至三十丸,温酒上,盐汤亦得,空心日午临卧各一。
治肾脏久虚,体瘦骨痿。腰脚酸疼,脐腹冷痛,饮食无味,行坐少力,夜多梦泄,耳内蝉鸣。巴戟天丸
巴戟天(去心) 补骨脂(炒) 香子(炒各半两) 附子(去皮脐锉盐炒一两)
上四味,捣罗为末,用酒熬一半成膏,留一半拌和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心食前盐汤下。
治肾脏虚损骨痿羸瘦。行坐无力。短气不足,腰背相引疼痛。石钟乳丸
石钟乳(根据法别研为粉) 菟丝子(酒浸别捣为末) 五味子(炒) 蛇床子(洗焙) 黄(锉) 续断乌蛇(炮裂去皮脐各一两)
上八味,捣罗为末,酒煮面糊为丸。如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,空心日午夜卧服。
治肾脏虚损。精髓枯竭。形体瘦瘁。骨痿弱,昼夜掣痛,腰膝冷痹。耳内虚声,强直不任转侧。菟丝子丸
菟丝子(酒浸三日湿捣焙干) 肉苁蓉(净洗酒浸一宿切焙) 天雄(炮裂水浸少时去皮脐各二两) 骨碎补(去毛一两锉以盐半两同炒令黄去盐不用) 薏苡仁(炒) 地龙(去土焙干各一两) 石硫黄(研半两)
上七味,捣罗为末,酒煮面糊,丸如梧桐之大,空心温酒或盐汤下二十丸,加至三十丸治肾脏虚损,肌体羸瘦,骨痿无力,腰脚酸疼,小便浓浊。熟干地黄丸
干地黄(焙二两) 山茱萸山芋白茯苓(去黑皮) 石斛(去根) 桂(去粗皮)附子(炮裂去皮脐) 牛膝(去苗酒浸焙) 巴戟天(去心) 五味子(炒) 泽泻 黄 (锉)天门冬(去心焙) 柏子仁(别研为膏) 鹿角胶(炒) 菟丝子(酒浸别捣为末各一两) 肉苁蓉(酒浸切焙二两)
上一十七味,捣研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温酒下。
治肾脏伤惫,腰膝无力,形瘦骨痿,头目昏沉,时忽旋晕,项背疼痛,不得俯仰。鹿茸丸
鹿茸(去毛涂酥炙脆) 天雄(炮裂冷水浸去皮脐) 白附子(大者炮) 鹿髓(去膜别研如膏后入各一两) 腽肭脐(一对薄切涂盐炙香)
五味,捣罗四味为末,与鹿髓同研和令匀,入炼蜜和丸。如梧桐子大,温酒下三十丸,日三两服。
肾气虚损,骨痿体瘦无力,两耳kt kt 鸣,甚即成聋,短气不足石斛饮方
石斛(去根) 当归(切焙) 人参肉苁蓉(酒浸一宿切焙) 附子(炮裂去皮脐) 芎桂(去粗皮各半两) 白茯苓(去黑皮) 熟干地黄(焙) 白术(米泔浸一宿锉炒令黄) 桑螵蛸(切破炙黄) 磁石(火 醋淬二七遍各一两) 羊肾(一对批去筋膜炙令黄)
上一十三味, 咀如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
治肾脏冷,虚损气乏羸劣。补肾丸
肉苁蓉(酒浸焙三两) 黄 (炙锉) 附子(炮裂去皮脐) 泽泻巴戟天(去心各二两)枳壳(去瓤麸炒) 桃仁(去皮尖双仁炒黄) 蒺藜子(炒去角) 白术牡蛎( 过研细)牛膝(酒浸切焙) 菟丝子(酒浸捣焙) 干姜(炮) 蜀椒(去及合口者炒出汗) 槟榔(锉)桂(去粗皮) 陈橘皮(去白焙各一两) 五味子(炒一两半)
上一十八味,捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,空心温酒下三十丸。
治肾脏虚损,耳作蝉鸣,腹痛腰疼补肾汤方
黄 (炙锉一两半) 人参白茯苓(去黑皮) 独活(去芦头) 芎 当归(切焙)芍药白术(锉炒) 蒺藜子(炒去角) 附子(炮裂去皮脐) 泽泻(各一两) 蜀椒(去及合口者炒出汗二两)
上一十二味,锉如麻豆。每服五钱匕,以水二盏。先煎羊肾一只至一盏半,入药煎取八分,去滓空心顿服。
治肾脏虚损小便多, 胫无力,日渐羸瘦,名曰消肾肉苁蓉丸
肉苁蓉(去皴皮酒炙) 附子(炮裂去脐皮) 白蒺藜(炒去角) 桑螵蛸(炒各二两)五味
上九味。捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,空心盐汤下。

病名。亦称肾痿。由于肾热内盛,或邪热伤肾,阴精耗损,骨枯髓虚所致。证见腰脊酸软,不能伸举,下肢痿弱,不能行动,面色暗黑,牙齿干枯等。《素问·痿论》:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。”治宜滋阴清热,补肾填精,用虎潜丸地黄饮子滋阴补髓汤金刚丸牛膝丸等方。参见痿条。

素问·痿论》帝曰∶五脏使人痿,何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也;心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也;肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿
一身内外之气,由肺权衡敷布,肺热叶焦,则气不能输转周行,即无津液以濡养皮毛,而虚弱急薄,着者,皮肉血气干燥滞着而不柔和,故生痿, 者,行步不便也;心气热,则阳升而脉厥上逆,上逆则下虚,经脉为一身肢节之机枢,脉痿则枢折,其气上挈而下虚,故足胫弛纵而不任地也;肝气热,则胆汁泄而口苦筋膜干枯,拘急而成筋痿也;脾主为胃行津液者也,脾气热,则胃液干而渴,无以滋养肌肉,则不仁而成肉痿也;肾藏一身之精而主骨,肾气热,则精耗而骨枯髓减,故腰脊不能举动而成骨痿也。是痿者皆为邪热,而多由内伤脏真所致,要必辨其虚实而治之也。

何首乌一斤,牛膝半斤,炼蜜为丸。每酒服五钱。