肝经湿热

( ganjingshire )

别名： 胁痛 , 肋神经炎 , 阴肿 , 阴囊湿疹 , 淋证 , 中耳炎 , 带下 , 附件炎 , 高血压病 , 胆石症 , 急性传染性肝炎 , 黄疸

中医

简介：
本证多因嗜食辛辣，肥甘或过量饮酒损伤肝脾；或久居潮湿之地，复感湿热之邪；或外邪入里化热，气机郁滞而致。
病机：
本证多因嗜食辛辣，肥甘或过量饮酒损伤肝脾；或久居潮湿之地，复感湿热之邪；或外邪入里化热，气机郁滞而致。其证属实，病位在肝胆，且与脾胃关系密切。
治疗：
治疗法则：  清热利湿．
施治方法：
(一)内服方药1．基本方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草9克、黄芩10克、栀子8克、泽泻10克车前子10克、当归10克、柴胡10克、甘草6克、生地黄12克。本方适用于肝经湿热2、加减变化：若带下色黄，阴囊肿痒明显者，加黄柏15克、苍术9克、牛膝15克；若阴囊红肿湿痒，流黄水者可加土茯苓15克、丹皮10克，若胁痛，口苦明显者加川楝8克，或配用左金丸；若有黄疸者加茵陈40克、虎杖20克；若见少腹痛，黄带时下者加蒲公英30克、银花10克、车前子12克；若小便淋浊者加银花20克、车前子30克、茅根30克；若耳聋、耳肿者加蔓荆于10克、牛膝15克。
(二)外敷药物1．土大黄10克、银花10克、牛膝12克、地肤子20克，煎水熏洗阴部。2：黄柏50克、青黛50克、煅石膏、飞滑石各30克，共研细末，外涂患处。3．蜀椒、蒲公英、艾叶各15克，煎液置盆中洗浴。
(三)灌肠疗法1.三黄液：黄连10克、黄芩20克、黄柏20克，水煎取汁200毫升，保留灌肠，每日一次，  5—7天为1疗程，可用1入2个疗程。2．黄连10克、黄柏10克、益母草15克、牛膝20克，水煎取汁。
(四)饮食疗法1．忌食辛辣、肥甘、厚味等物，如烟酒、肥肉等。2．食宜清淡，以食蔬菜、水果为佳。‘3．食疗方：(1)赤小豆西瓜饮：赤小豆50克、扁豆50克，煮烂待凉后加入西瓜汁饮用。(2)泽泻薏苡米粥：泽泻30克(包煎)、薏苡仁40克、粳米40克，煮粥食用。
施治要点：
(一)本证系由湿热困遏所致，病位以肝胆为主，最易累及脾胃，证以胁痛、口苦、纳呆为主。故治疗重在清利肝胆湿热,常用龙胆草、栀子、茵陈等药,但应防止苦寒败胃的情况发生。
(二)湿热下注所致之阴肿，阴痒，黄带时下等证，可以熏洗或灌肠等法为主，配合内服治疗，常用土茯苓、苦参、黄柏等药。
针灸：
1．针刺：取期门、日月、阳陵泉、阴陵泉等穴，主治胁痛，  口苦，黄疸等证，纳呆者加刺中脘、足三里穴，用泻法，每日1次 , 留针20分钟；取关元、太冲、阴陵泉、三阴交等穴，主治带下阴肿等证，用泻法，每日1次，留针20分钟。2．艾灸：本证属热、属实，故艾灸、温针等方法均宜慎用。

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二、肝经湿热《女科宝鉴》

「主证」　带下量多色黄，或黄绿，质粘，下阴痒痛，臭秽，烦躁易怒，胁痛口苦，小便淋涩。舌红苔黄，脉弦数或滑数。
「病机」　肝郁化热，挟湿下注。
「治法」　清肝泻热，利湿止痛。
「方药」　龙肝泻肝汤（录自《医方集解》）加味。
龙胆草　黄芩　栀子　泽泻　木通　车前子　当归　生地　柴胡　生甘草　蒲公英　红藤　椿根皮
本方为龙胆泻肝汤加蒲公英、红藤、椿根皮。
方中龙胆草既清肝胆实火，又除下焦湿热；黄芩、栀子、蒲公英、红藤清热解毒；泽泻、木通、车前子清热利湿；椿根皮清热燥湿止带；当归、生地滋阴养血，以防热伤阴血；柴胡疏肝解郁，引药入肝；甘草和中调药。