温毒发斑
参考:狼疮性肾炎
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病证名。见《肘后备急方·治伤寒时气温病方》。又名温疫发斑、时疫发斑、时气发癍。指疫毒弥漫营卫、三焦,气血燔灼而引发的肢体发斑。《重订广温热论》:“温毒发斑,不因失汗、失下,初起脉浮沉俱盛,壮热烦躁,起卧不安;外或头面红肿,咽喉红肿,吐脓血,面赤如锦纹,身痛如被杖;内则烦闷呕逆,腹痛狂乱,躁渴,或狂言下利。如是而发斑者,点如豆大而圆,色必紫黑而显,胸背腰腹俱稠,毒气弥营卫,三焦壅闭,燔灼气血,斯时而任白虎之化斑,犀角、大青之解毒,邪毒得凉而愈郁,反致不救;惟下之则内壅一通,邪气因有出路,斑毒亦从外而解矣。治法惟紫草承气汤、拔萃犀角地黄汤二方合用,加金汁、皂角刺最效。病势极重者,症必浑身发臭,不省人事,口开吹气,舌现黑舌、黑瓣底,必须用十全苦寒救补汤,生石膏加重四倍。……惟斑色紫者虽为危候,黄连解毒合犀角地黄汤连投数剂,亦可十中救二三。”参见温毒、温疫、温疫发斑、时疫发斑等条。
(热病发斑同此)
发斑因失于汗下.热毒内攻.不得散.蕴于胃腑.而发出肌表.或汗下不解.足冷耳聋.胸中烦闷.咳嗽呕逆.躁热.起卧不安者.便是发斑之候.春至温病之人.更遇时热.为未至而至之异气.变为温毒.王叔和云.阳脉洪数.阴脉实大.更感温湿.变为温毒.伏温与时热交并.表里俱热.温热为病最重也.其脉浮沉俱盛.其证心烦闷.呕逆喘咳.甚则面赤.身体俱赤色.狂乱躁渴.咽肿痛.狂言下利而发斑.最为危候.斑如锦纹.身热烦躁.大便燥结者.黄连解毒汤.
若躁闷狂妄而无汗者.三黄石膏汤.
自汗烦渴而发斑.为胃热.人参化斑汤.
烦热错语不眠.白虎合黄连解毒汤.
斑不透.犀角大青汤.已透热不退.本汤去升麻、黄芩.加人参、生地黄、柴胡.凡斑色紫者为危候.黄连解毒合犀角、地黄.然须与病家言过而用.以此证虽药.十中仅救二三.若黑色而下陷者.必死也.
发斑虽禁下.若大便秘.躁渴色紫者.可微下之.
若发斑已尽.外势已退.内实不大便谵语.小剂凉膈散.或大柴胡微下之.
凡发斑红赤者为胃热.紫为胃伤.黑为胃烂也.大抵鲜红起发者吉.虽大不妨.稠密成片紫色者.半死半生.杂色青紫者.十死不一生矣.凡斑既出.须得脉洪数有力.身温足暖者易治.若脉小足冷.元气虚弱者难治.狂言发斑.大便自利.或短气燥结不通.而黑斑如果实 者.皆不治.