太阳表寒里饮

( taiyangbiaohailiyin )

别名： 支气管炎 , 支气管哮喘 , 百日咳 , 感冒 , 流感

中医

简介：
本证为临床常见的重证候，多由风寒处束，水饮内停，外寒内饮，相互搏击，壅塞于肺，肺失清肃发展而成。
病机：
本证为临床常见的重证候，多由风寒处束，水饮内停，外寒内饮，相互搏击，壅塞于肺，肺失清肃发展而成。证属表实兼水饮之候。所谓表实，是指患者腠理致密，感邪后卫阳闭遏，而正气尚能抗邪。其病位以太阳经脉与肺脏为主，然往往波及其他脏腑如胃、大肠、肾等，使病情复杂而多变。
治疗：
治疗法则:  解表散寒，温肺化饮。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)小青龙汤：麻黄、芍药、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子
9克、半夏9克、细辛3克。本方适用于外有风寒，内停水饮者。
(2)射干麻黄汤：射干9克、麻黄12克、生姜12克、细辛3克、紫菀9克、款冬花9克、五味子9克、大枣7枚、半夏9克。本方适用于寒饮郁肺，肺失宣降者。
以上方药，小青龙汤：以水2000毫升，先煮麻黄减400毫升，去上沫，纳诸药，取
600毫升，去滓，温服200毫升。射干麻黄汤：以水2400毫升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分温3服。
2．加减变化：若外感风寒，内有饮邪郁热，咳喘烦躁者，于(1)方加石膏6克；
痰热内郁，咳嗽喘气者，加杏仁9克、石膏12克：饮邪内阻，挟有郁热，咳嗽口渴者，加沙参10克、乌梅9克、花粉9克；饮溢脏腑，肢体浮肿者，加茯苓12克、白术9克；寒饮内停，阳虚寒冷，咳嗽喘甚者，去桂枝，加炮附子9克、肉桂6克、胡桃仁12克，并可配合使用黑锡丹、蛤蚧丸、咳喘片、咳特灵等内服；亦可酌用新鲜胎盘，烘干研粉每次3～6克，每日3次吞服。
(二)外敷药物
1．白芥子、细辛各21克，甘遂、延胡索各12克，共研细末，用生姜汁120毫升
调匀制药饼6只，将饼放布上，用麝香0.25克，分放在药饼中央，再将药饼贴于双侧百劳、肺俞、膏盲穴上。于伏天的初伏、中伏、末伏各敷贴一次，每次两小时(11时至13时)。以防哮喘复发。
2，白芥子、苏子各24克，胡桃仁、淫羊藿各12克，共研细末，用生姜汁120毫升
调匀制成药饼9个，将饼放纱布上，用蟾蜍0.25克，分放在药饼中央，再将药饼贴于肺俞、膏盲、肾俞穴上，保留3～5小时，每日一次，3天为一疗程。
以上诸方敷贴，以贴于肺俞区域为佳。
 (三)饮食疗法
1．饮食以清淡食物为宜，如蔬菜、豆制品、白木耳、海带、瘦肉及某些动物(猪、牛、羊)的肺脏。
2．忌食生冷、瓜果、油腻、辛辣而带有刺激性的食物。严禁烟、酒。
施治要点:
(一)本证风寒束表，寒饮客肺，以干呕、发热、恶寒、无汗、咳嗽、喘气为辨证要点，治疗常规，宜发汗解表，温化水饮，小青龙汤乃为主要用方。本证之病理关键在于“寒饮客肺”，故无论有无表证，只要药证相合，即可用小青龙汤。根据国内外医家的经验，小青龙汤主要适用于寒性咳喘，其以祛邪为主要大法，以散寒蠲饮为主要目的。然若咳嗽日久，缠绵难愈，除常规选用麻黄、桂枝、白芍、半夏、五味子、甘草外，款冬花、百部、紫菀、桔梗、川贝之类，亦可随证加入，以加强止咳化痰之力；咳喘日久，病深及肾，肾阳不足，则应在运用麻黄、桂枝、白芍、五味子的基础上酌用熟附子、淫羊藿等，以补肾助阳，扶正固本。
(二)本证病情复杂，疾病发展，可涉及多个脏腑，如脾的运化、肾的摄纳、心脉的运行等等，故治疗过程中，除以治肺为主外，尚应兼顾其他脏腑，据证选用某些具有健脾化湿、补肾纳气、或振奋心阳、活血通络的药物，以增强治疗作用。
(三)本证治疗以内服汤药为主，亦应结合针灸、推拿、敷贴、饮食调理、心理调护及其他调护措施等协同使用，以切实提高临床疗效。
针灸：
1．针刺：取穴肺俞、天突、丰隆、定喘、尺泽等，针用泻法，每日1～2次。2．艾灸：主灸大椎、肺俞，并配合身柱、灵台、膏肓、中腕、气海。每次10～15分钟，每日1～2次。
推拿：
于肺门、天突、列穴、合谷及背部区域轻轻揉擦，每日2～3次，每次15～20分钟。以上诸法，有解表散寒、止咳平喘的作用。