心肝血虚

( xinganxuexu )

别名： 不寐 , 贫血 , 心悸 , 贫血性心脏病 , 眩晕 , 风心病 , 虚劳 , 肺心病 , 痉病 , 神经官能症 , 慢性肾炎 , 月经病 , 白血病

中医

简介：
本证为心肝两脏血液亏虚，机体失其充养所表现的虚弱证候。常因内伤劳倦，心营耗伤，子盗母气，肝失所藏；脾虚气血生化之源不足；成长期出血，或素体血虚，或失血，或产后，使肝无所藏，则血不养心；或久病营血耗损，心失所养，肝失所藏，而致心肝血虚。
病机：
本证为心肝两脏血液亏虚，机体失其充养所表现的虚弱证候。常因内伤劳倦，心营耗伤，子盗母气，肝失所藏；脾虚气血生化之源不足；成长期出血，或素体血虚，或失血，或产后，使肝无所藏，则血不养心；或久病营血耗损，心失所养，肝失所藏，而致心肝血虚。本病病位在心、肝两脏，常可影响脾脏，而致脾虚失运。
治疗：
治疗法则：  补血养肝，宁心定悸。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)补肝汤加减：当归72克、白芍12克、川芎6克、熟地10克、酸枣仁12克、麦冬10克、丹参12克、木瓜10克、柏子仁10克、甘草6克。本方适用于心肝血虚，偏心血不足者。(2) 酸枣仁汤加味：酸枣仁15克、知母12克、朱茯苓10克、川芎6克、甘草6克、白芍12克、枸杞15克、生地10克、阿胶珠10克、炙甘草6克。本方适用于心肝血虚，偏于肝血不足者。以上方药，煎取汁300毫升，每日1剂，温服，日3次。
2．加减变化：若兼见自汗乏力甚者，于基本方(1)中加炙党参20克、煅龙牡各30克以益气固表；若兼见脾虚食少体倦者加入子参15克、白术10克、莲肉15克以健脾益气。若兼见心悸不宁可于基本方(2)中加丹参10克、桂元肉12克、生龙牡各15克，镇心安神。若兼见胁痛隐隐者于基本方(1)中加香附10克、郁金12克、玫瑰花10克以疏肝解郁；伴心脏痹阻，胸痛甚者加全瓜蒌20克、降香10克、枳壳12克、川芎6克以宽胸定痛、活血通脉；若兼见血虚生风，筋脉失养，四肢微微颤抖，头晕目眩于基本方(1)中加天麻10克、钩藤15克、白芍12克、地龙10克。
(二)饮食疗法
(1)可用人参粥、鸡汁粥、枸杞粥、何首乌粥等。
(2)百合30克煎水后去渣，将药液适量加入桂元肉，小火炖开后，酌加冰糖，喝汤服元肉。另用大枣10～15个，粳米100克，煮粥，可供早晚餐服。本粥有补气血，健脾胃的作用，对胃虚食少，气血不足者有辅助治疗作用。
施治要点：
(一) 心肝血虚患者临床常见食欲不振，食后脘腹胀满，此为胃不迎纳，脾失运化所致。在治疗时有必要加入健脾益气之品，如炒党参10克、炒白术10克、莲肉15克、山药15克、广木香6克等以资充气血生化之源，促进心肝阴血的充盈。
(二)用补血养肝，久治不效，如再生障碍性贫血、要注意从补肾着手。可加用三组药物以提高疗效。其一，滋肾养髓药用熟地、菟丝子、枸杞、补骨脂等；其二，“精不足者补之以味”，药用紫河车、鹿胶、龟胶、鱼鳔胶等；其二，少佐活血化瘀如丹参、益母草、赤芍、泽兰等。结合辨病，前二组药物，能促进骨髓干细胞发育正常——即培育良好的种子；少佐活血化瘀，可以扫除微循环障碍。临床证实足确有良效的。
（三)在治疗心肝血虚时，特别是大失血所致者，要加用补气药如炙党参、炙黄芪、山药、扁豆等，因气能生血，补气即可补血。
(四)心肝血虚是母子两脏的病变，二者互为因果。病理情况下，心血不足在前，子盗母气可致肝血亦虚；或肝血虚衰在先，母病及子则心血亏耗。所以，在临床治疗时，一定要辨清注证，找出主要病机，进行调治，可获满意疗效。
针灸：
取主穴心俞、肝俞、膈俞、足三里，配穴阴郄、三阴交。行针用补法，得气后留针15～20分钟，提插捻转2～3次。
推拿：
膈俞、肾俞、心俞、肝俞、足三里、三阴交。轻揉上述各穴，每次25～30分钟左右。