盲

( mang )

别名： 目盲

中医

简介：
本病是目盲是指视力严重下降甚至失明的症状。
病因：
多因内障疾病以及眼的其他疾病所致，亦可因脑神病变等而引起
病机：
气血瘀阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。。
诊断：
辨病思路：
1．视力严重下降，甚至失明为主症。
2．根据眼科检查改变而进行诊断思考，如：
（1）年高而睛珠混浊，视力缓降，渐至失明的目盲者，多见于圆翳内障。
（2）暴盲多见于眼底病变，根据眼底检查的改变，常见病有络阻暴盲、目衄暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。
（3）黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲，有相应的眼科特征性病理改变。
（4）黑睛生翳膜，遮盖瞳神而致目盲者，检查有翳膜可见，其常见疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷。凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
（5）瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色，视力下降者，多为黄风内障、绿风内障、黑风内障等病。
（6）赤膜下垂、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等，亦可影响视力，均有相应眼科特征病理征象。
3．根据病史、病情等进行诊断思考，如：
（1）有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者，为疳积入目。
（2）物损真睛、惊振内障、胎患内障等所致目盲，有外伤病史，或小儿初生即患病。
（3）目盲有精神意识障碍者，多为脑系病变，如气厥。头部内伤、缺血中风等所致目盲，多为偏盲。
（4）青盲、视瞻昏渺、高风内障等病，眼外观可无明显改变，以自觉症为主要诊断依据。
治疗：
辨证论治：
1·气滞血瘀证：视力严重下降甚至失明，伴有头痛剧烈，眼球胀痛如针刺，入夜为甚，舌紫边有斑点，舌下静脉曲张，脉沉或涩。行气化瘀通络。通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。
2·肝火亢盛证：视力严重下降甚至失明，胸胁满痛，头晕，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。清肝泻火。化肝煎加减。
3·风痰阻络证：视力严重下降甚至失明，眩晕胸闷，恶心呕吐，痰多，舌胖苔白滑或腻，脉滑。祛风化痰通络。导痰汤加僵蚕、地龙、菖蒲、天麻、钩藤。
4．痰热蕴结证：视力严重下降甚至失明，眩晕胸闷，痰多色黄，舌红胖苔黄腻，脉滑数。清热化痰。黄连温胆汤加减。
5·气虚血瘀证：视力严重下降甚至失明，病情迁延日久，视网膜血斑颜色暗滞，舌有瘀斑，舌淡胖，苔薄，脉细涩。益气活血化瘀。补阳还五汤加减。
6·肝肾阴虚证：视力严重下降甚至失明，眼干涩，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌绦少苔，脉弦细数。滋补肝肾。大定风珠加减。2．常用明目中药：密蒙花、木贼草、千里光、野菊花、谷精草、青葙子、夜明砂、望月砂、草决明等，可在辨病，辨证的基础上选用
中药：
明目地黄丸、石斛夜光丸等。
针灸：
常选睛明、球后、瞳子髎、承位、攒竹、太阳、风池、合谷、内关、外关、太冲、翳风、足光明、命门、肾俞等穴位。

西医

简介：
由于任何原因导致视力高度减退或丧失，难以单独料理日常生活并失去需要依赖视力的工作能力者称为盲。
病因：
盲目的原因，也因国家和地区的不同而各异。亚非拉国家和地区以沙眼、白内障、角膜软化症和寄生虫病(蟠尾丝虫病)为主，发达国家则以青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性等为主。中国地域辽阔,盲目原因也因地区不同而异。在农村和边远地区，沙眼、角膜病、遗传性眼病仍占重要地位，城市中沙眼已极罕见。而青光眼、白内障、视网膜脱离和眼外伤占着主导地位。白内障在西藏高原和华南各省发病率较高。全国白内障盲患者约有350万人，本病虽属可治盲，但由于人数众多，要解决这一问题任务相当艰巨。
治疗：
中国在防盲工作中投入了大量的人力和物力，特别是通过培训基层医务人员，开展各种卫生宣教和群众性预防和治疗措施，在控制沙眼，其他传染性眼病和营养不良性眼病方面，取得了不少成绩，这些疾病的致盲率大大下降。以沙眼为例，本世纪50年代占致盲原因的第一位，近年来沙眼发病率已大大下降，北京郊区农村约为9.25％(1976)，上海市为3％以下(1984)。角膜软化症在城市中已极罕见，但白内障、角膜病、葡萄膜炎和先天性眼病仍占有一定比例。随着工农业和交通运输事业的发展，工农业眼外伤的发病率有所上升，由此而引起的盲人有所增加，在感染性眼病逐年减少的情况下．青光眼和视网膜脱离也跃升为致盲的重要原因。随着人民生活、饮食习惯的改变，和寿命的延长，糖尿病性视网膜病变和老年黄斑变性，也逐年增多，但目前还不是造成盲目的主要原因，可以预言，随着社会的进步，生产和生活条件的改变，盲目的原因也将发生相应的变化。防盲工作应包括两个方面：从狭义上讲，是如何来防止盲目的发生，这是一个根本性的问题。从广义上讲，还应考虑对盲人进行力所能及的治疗，尽可能提高他们的视力，并对不可治疗的盲人提供必要的设备和特殊训练，丰富他们的物质和精神生活，使他们获得学习和工作的机会，减少对家庭和社会的依赖，提高对生活的信心和乐趣，从而为社会作出一定的贡献。