【概述】
球后视神经炎为视神经中轴的炎症，主要是侵犯视神经乳头黄斑纤维束。本病远近视力都明显减退，甚至完全失明，常伴有眼球转动时疼痛，头痛和眼眶深部纯痛。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
选穴：新都穴。
操作；垂直进针，针尖稍斜向掌面，刺入深度可达0.5～1.5寸，用捣针式上下提插，一次操作2—5分钟，每日1次，10次为1个疗程。
资料：据山西省稷县妇幼保健站兰更认介绍，穴在第三、四指间，指蹼背面赤白色交接线中点。针刺后病人有抽、麻、胀、热感，自指蹼、手背、前臂、上臂、肩部、颈部、耳后达眼区。遇有针感不明显可退针微偏向第三或第四掌骨仍上下提插即能“得气”。若仍然感传迟纯，可诱导留针10～15分钟，再提插作捣，针感即会产生。举2例。
病例：张某某，男，41岁。于1972年11月22日晚急诊。
双目微有光感，经检查确定为急性球后视神经炎，入院后即针双侧“新都穴”，经上下均匀提插，针感以热流出现，顺上述途径渐渐传导双眼，视力立即好转，提插持续5分钟起针后做试验，左眼视力恢复到眼前手动、右眼一尺指数。针刺1个疗程，双眼视力恢复达1.5，痊愈出院。
选穴：二明。
操作：针沿指关节横纹斜刺0.3～0.5寸，针感局部和手指麻木。每日1次，10次为1疗程。疗程期间休息3天。
（二）电针疗法
选穴：二明、眼点。
操作：用1寸毫针作电极，针刺以上穴位后，接通电疗仪，根据患者耐受程度决定电流量大小，每日1次，每10次为1疗程。

眼球后视神经炎至今病因不明，但发病与鼻窦炎关系密切，其发病原因可能与蝶窦炎病变波及视神经，窦腔囊肿或肿瘤扩大压迫视神经，或血流传播和变态反应引起有关。
【诊断】
1．视力减退，急性发病突然，而慢性多双侧缓慢视力减退，伴眼球转动痛。
2．外眼与眼底变化少，急性可有视神经乳头颞侧轻度苍白，慢性可显视乳头萎缩。
3．视野检查出现中心暗点或旁中心暗点，或有颞侧视野缺损。
4．诊断需排除脑肿瘤或脓肿压迫视神经，屈光不正、弱视或伪盲，或酒、烟和铅中毒，或全身病所致视力障碍。
5．蝶鞍x线片显示有否颅内肿瘤压迫征。
【治疗】
1．病因治疗，鼻窦病灶根除多有改善。
2．用神经营养药、血管扩张剂、激素药物口服、静滴或球后注射。

视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎(pappilitis),后者系球后视神经炎(retrobulbar neuritis)。
一、病因
（一）局部病灶感染
1.眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延，引起球内视神经炎。
2.眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。
3.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。
4.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
（二）全身传染性疾病：常见于病毒感染，如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等，亦可见于细菌感染，如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。
（三）代谢障碍和中毒：前者如糖尿病、恶性贫血、维生素b1或b12缺乏；后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。
（四）脱髓鞘病（demyelinating diseases）
1.散在性硬化症（multiplesclerosis）：本病又名多发性硬化症，我国少见，多发生在20～40岁成年人，常侵犯视神经，视交叉等中枢神经系统，在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解，轴突破坏，最后由视经胶质填充，形成硬化性瘢痕。临床表现为反复发作的球后视神经炎症状。
2．周围轴性弥漫性脑炎(diffusesclerosis)：本病又叫schilder病，多见于小儿患者，病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异，如枕叶受累可出现大脑皮质盲，视路受损可出现视野缺损，视神经被波及时出现视神经炎。
3．视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica）：本病又名devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状,如脊髓炎,可出现双下肢运动和感觉障碍,并逐渐上升,导致排尿障碍,四肢麻痹和呼吸困难,甚至死亡。
二、症状
（一）视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。
（二）视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。
（三）瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫gunn氏现象。
（四）眼底检查：视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎（neuro-retinitis），视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。
三、治疗
（一）病因治疗：应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。
（二）皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素（a．c．t．h．）。
（三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
（四）支持疗法：维生素b1100mg和维生素b12100ug肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷（a．t．p）20mg肌注每日一次.
（五）抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素。
（六）中药消遥散加减方：归身、焦白术、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山栀、白芍、白菊、枸杞子。
（七）新针疗法：主穴：健明、球后、睛明。配穴：医明、风池、足三里。用强刺激手法，病情好转，改用弱刺激手法。

视神经乳头炎和球后视神经炎的原因
·多发性硬化
·病毒感染
·颞动脉炎或其他类型动脉炎（脉管炎）
·化学中毒（如铅中毒和甲醇中毒）
·转移性视神经肿瘤
·母牛初乳过敏反应
·脑膜炎
·梅毒
·葡萄膜炎
·动脉硬化
球后视神经炎为眼球后段视神经的炎症，本病多为单眼发病。
多种原因可引起球后视神经炎。多发性硬化是常见原因，但很多情况也可激发球后视神经炎，有时病因难以查明。
球后视神经炎可引起迅速视力下降，眼球转动时有疼痛感。但眼底视神经检查可正常或仅有轻微改变。
大约半数球后视神经炎可于2～8周内自行好转，但有时中心视野长期模糊不清。本病有复发性，多发性硬化患者更易复发，每一次复发均可加重视力损害。视神经损害也可是永久性的。在罕见病例，球后视神经炎反复发作可导致完全失明。治疗取决于病因，一般可采用激素治疗，有时也可不予治疗。