冲任虚衰

( chongrenxushui )

别名： 子宫发育不良 , 卵巢早衰 , 闭经 , 痛经 , 不孕症 , 更年期综合征

中医

简介：
本证为临床常见虚损证候，多由禀赋素弱，或年少肾气未盛，精气未充，冲任失于充养；或房劳多产，损伤冲任；或年至七七，肾气渐衰，冲任二脉亏虚所致。
病机：
本证为临床常见虚损证候，多由禀赋素弱，或年少肾气未盛，精气未充，冲任失于充养；或房劳多产，损伤冲任；或年至七七，肾气渐衰，冲任二脉亏虚所致。证属虚损之候，包括阳气精血之虚衰。病本在肾，涉及肝、脾等多脏。其他证候迁延失治，日久亦可同见此候。见于月经后期、月经过少、痛经、闭经、不孕症、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、绝经前后诸症等病中。
治疗：
治疗法则:  补益冲任。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)归肾丸加减：菟丝子15克、杜仲15克、枸杞12克、山萸肉10克、当归10克、熟地15克、山药15克、茯苓12克。本方适用于冲任气虚为主者。
(2)左归丸加减：熟地15克、山药l5克、枸杞l2克．山萸肉10克、菟丝子15克、鹿角胶15克、龟板胶15克、旱莲草15克、女贞子15克。本方适用于冲任精血亏虚为主者。
(3)右归丸合二仙汤加减：熟地15克、山药15克、山萸肉10克、枸杞12克、菟丝子12克、仙茅12克、仙灵脾12克、黄芪15克。本方适用于冲任阳气虚弱为主者。以上方药，水煎取汁约300毫升，鹿角胶、龟板胶烊化冲服，每日1剂，分3次温服。2．加减变化：若神疲气短，基本方(1)加党参15克、黄芪15克；若头晕眼花加制首乌15克、阿胶12克。若月经量少或经闭不行者，基本方(2)加鸡血藤15克、当归12克；若经色鲜红,手足心热,加生地15克、地骨皮12克；若轰热汗出,头痛眩晕者,加天麻10克、石决明20克。若婚久不孕,腰痠腹冷，基本方(3)加紫石英10克、巴戟天12克；性欲减退者，加阳起石10克,淫羊藿10克；若闭经、肥胖、多毛、不孕者，宜补肾化痰，用鹿角霜饮。
(二)饮食疗法
(1)黄芪乌骨鸡：乌骨鸡1只(约1000克左右)，去毛及肠杂，洗净；黄芪l00克洗净切段，置鸡腹中。将鸡放入砂锅内，加水l000毫升，煮沸后，改用文火，待鸡烂熟后，加适量调料服食，每料为5天量。本方适用于冲任气血虚弱者。
(2)韭菜炒羊肝；羊肝150克洗净切片；韭菜100克洗净切断。熟油30克，放入锅中用旺火烧至七成熟，下羊肝微炒，再加韭菜和适量调料，熟后食用。每日1料，5天为l疗程。本方宜用于冲任阳气虚弱者。
(3)猪腰粥：猪腰1对，洗净去脂膜后切成细丁，葱白5根、生姜3片、糯米适量。同置砂锅内，提成粥，吃时加少许食盐、胡椒调味。本方适用于冲任气虚者。
(4)桂圆红枣汤：桂圆肉30克、红枣15克，加水约500毫升，文火煮熟，加砂糖30克，分2～3次服用。每日1料，7天为l疗程。本方适用于冲任阴血亏虚者。
(5)胡桃酒：将500克胡桃敲碎壳取仁，置容器内，倒入黄酒1000毫升，加盖密封2～3旬后，滤取酒浆，复加红糖250克，煮沸溶化，装瓶备用。每次饮l0毫升，1日2次，7天为1疗程，行经前5天开始服用。本方适用于肝肾亏损之痛经。
施治要点:
(一)冲任之精血废除赖肾中先天之精充养之外，还须得助于后天水谷精微的补充，故治疗本证，滋补肝肾仅为其一，敦促化源，启运中州乃是其二。可伍参、芪、苓、术之类，合而为之，补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，伸使肾气旺盛，脾气充沛，冲任精血源泉不竭。
(二)本证治则当以“虚则补之”为纲，然不可一补到底而有悖于月经周期的正常生理变化。一般而言，用药之法有二：一是顺应月经周期经血藏泻规律，经期投以调经之品，经净始行补益之法。二是根据月经周期阴阳消长转化规律，经后期滋阴养血，真机期温肾活血，经前期温阳益肾，月经期行气调经。经前毋滥补，经后毋滥攻；经时兼治标，平时重治本。用药知其宜忌，方能守而无失。
(三)治疗本证，既要辨证确切，又要善于守方。虚损者，其病来渐，去也必缓，须有方有守，循序渐进，切忌浮躁，频频更方，欲速而不达，反而前功尽弃。如已获效，症情好转，仍须守方调治，谋求长远疗效，以至功亏一篑。若用煎剂诸多不便，可与丸药维持，如二至、六味、杞菊、知柏、八味之类，皆有良效。
针灸：
1．针刺：取关元、三阴交、足三里、命门，针刺补法，每次10～20分钟，隔日1
次，10次为1疗程。闭经加膈俞、血海。
2．艾灸：主灸关元穴，自经净开始，隔姜灸3～5壮，隔日1次，l0次为1疗程。
推拿：
于关元、三阴交区轻轻揉按，每日2～3次，每次15～20分钟。穴位埋线疗法；取三阴交穴，于月经干净后3天埋线，有促排卵作用，适用于不孕症。