热痞

( repi )

别名： 急慢性胃炎 , 消化性溃疡 , 胃神经官能症

中医

简介：
热痞证多由伤寒之那在表而误用下法，使热邪传入；或不因误治，表病传里；或由于素体阳盛，过食辛辣厚味，聚而生热；致使无形之邪热聚于心下，气机痞塞不通而成。
病机：
热痞证多由伤寒之那在表而误用下法，使热邪传入；或不因误治，表病传里；或由于素体阳盛，过食辛辣厚味，聚而生热；致使无形之邪热聚于心下，气机痞塞不通而成。病变部位在胃脘，属于阳热实证。
治疗：
治疗法则:  泄热消痞。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药；大黄黄连泻心汤：大黄10克、黄连6克、黄芩10克。以上药物，用沸水300毫升，浸渍3分钟后，去滓，分2次服用，每日1剂。不必用火煎煮。
2．加减变化：若见病者恶寒、自汗出，是热痞而兼表阳不足，用熟附片10克，另
煎取汁100毫升，兑入上方药汁中分服；如病人兼见呕吐，加竹茹10克、生姜3克；若腹部胀满者加莱菔子10克、枳壳6克、厚朴10克；若见嗳腐吞酸，或恶心呕吐，舌苔厚浊者，加山楂15克、神曲10克、莱菔子12克；大便秘结不通者加槟榔10克；若泛吐酸水者，加吴茱萸6克。乌贼骨15克、煅瓦楞子15克；如舌红苔少、口干喜饮者，加天花粉15克、石斛15克、沙参15克；邪热聚于胃脘，常可损伤胃络，而出现吐血或便血，则加三七末10克(冲服)、白芨l5克，或合用十灰丸。
(二)饮食疗法
(1)生藕，捣烂，绞取藕汁，加入适量生蜂蜜或白糖，当荼饮。本方功能除热清胃，还能凉血止血。既可用于热痞，亦可用于兼见吐血便血者。
(2)藕粉适量，于沸水中调成糊状，煮熟后放凉食之。本方功能益血止血，调中开
胃。用于吐血便血者，尤为适宜。
(3)葛粉120克、粟米250克，以水浸粟米一夜，来日漉出，与葛粉同拌匀，煮粥
食之。本方功能清除胸中烦热，生津止渴。
施治要点:
(一)本证虽有气机痞塞，然为无形邪热聚于心下所致，故治疗重在泄热，热邪一
去，气机得通，痞即自除。不必使用破气导滞之药，恐伤胃气。
(二)大黄黄连泻心汤是泄热之剂，而不欲其攻下。因此，煎服法尤要注意。其一、大黄量不宜大；其二，药宜开水浸泡而不宜煎煮，方能取其气之轻杨，不取其味之重浊。方能但清无形之热，而不致大泻下。
(三)心下热壅，而发生吐血、便血者，大黄制成粉剂吞服，取效更佳。
(四)若热痞而兼有恶寒发热头痛等表证者，宜先解表，表解后方可治痞。若表证
未解，而先治痞，易致表邪内陷，产生变证。
针灸：
取穴曲泽，内关、足三里、阳陵泉、胃俞。用泻法，得气后，留针15～30分钟，每日2次。
推拿：
双手按摩胃脘部，每日2次，每次30分钟本方法可使气机暂通，从而使心下痞缓解，有利于病人进食和进一步治疗。若有吐血或便血者，不宜使用。