每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。
本病属西医学经前期紧张综合征范畴。
[病因病机]
主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚，值月经周期的生理改变时扰动心神或心神失养而致。常见的分型有心血不足、肝经郁热和痰火上扰。
一、心血不足
素性怯弱，思虑劳倦伤脾，脾虚化源不足，精血虚少，心失所养，经期气血下注冲任，心血更感不足，心神失养，遂致情志异常。
二、肝经郁热
素性抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气挟肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，遂致情志异常。
三、痰火上扰
素体痰盛，五志化火，或情志内伤，肝木乘脾，脾虚生湿，湿聚成痰，痰积日久化热，痰火内盛，经前冲气偏盛，冲气挟痰火上逆，上蒙心窍，扰动心神，遂致情志异常。
[辨证论治]
以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点，治疗以养心安神为大法，具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火，随证之虚实治之。
一、心血不足型
主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌薄白，脉细。
证候分析：心血本虚，经前、经期气血下注冲任，心血更虚，心神失养，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，无故悲伤，心悸失眠；血少，冲任不足，血海满溢不多，故月经量少，色淡。舌淡，苔薄白，脉细，为血虚之征。
治疗法则：补血养心，安神定志。
方药举例：甘麦大枣汤（《金匮要略》）合养心汤（《证治准绳》），去川芎、半夏。
甘草大枣汤：甘草、小麦、大枣
养心汤：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏、柏子仁、远志、五味子、人参、酸枣仁、肉桂
方中黄芪、人参、茯苓、大枣、甘草补气健脾以资生化之源；小麦、柏子仁、远志、五味子、茯神、酸枣仁养心安神；当归补血调经；肉桂温养血脉，通心气。全方共奏补血养心、安神定志之效。
二、肝经郁热型
主要证候：经前或经期烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数。
证候分析：肝气失于疏泄，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气挟肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，故烦躁易怒，抑郁不乐；肝热上腾，肝热胆泄，故头晕目眩，口苦咽干；肝郁气滞，故胸胁胀满：肝强克伐脾土，故不思饮食；郁热扰于冲任，迫血妄行，故月经量多；经血为热灼，故色深红。舌红，苔黄，脉弦数，也为肝经郁热之征。
治疗法则：清肝泄热，解郁安神。
方药举例：丹栀逍遥散加川栋子、生龙齿、代赭石。
若兼血瘀者，症见小腹疼痛拒按，经血有块，舌紫黯或有紫点，脉涩有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀汤加石决明、钩藤。
三、痰火上扰型
主要证候：经前或经期精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。
证候分析：痰火内盛，经前、经期冲气偏盛，冲气挟痰火上逆，蒙闭清窍，故精神狂躁，语无伦次，头痛失眠；痰火内扰心肝，故心胸烦闷；痰滞中焦，故不思饮食。舌红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内盛之征。
治疗法则：豁痰开窍，清心安神。
方药举例：温胆汤（《三因极一病证方论》）加黄连、胆星、石菖蒲。
半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣

每逢月经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，狂乱无知，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，彻夜不眠等证，经净后情志渐复正常者，称为“经行情志异常”。
【病因病机提要】
本病多由七情所伤，使脏腑阴阳失调而致。
一、肝郁脾虚　情志过极，气郁伤肝，肝气郁结，克土犯脾，脾虚失运，或使精血不化，心神失养；或使湿运无主，痰浊内生，痰气互结，上扰心神，发而为病。
二、痰火上扰　肝郁化火，炼液成痰，痰火互结，上扰心神，发而为病。
【辩证施治】
本证的基本病机在于脏腑阴阳失调，故治疗时应根据不同的证情，或以疏肝实脾，或涤痰开窍，或予安神养心等法。
一、肝郁脾虚
「主证」　行经前后，或正值经期，精神抑郁，喃喃自语，或悲伤啼哭，胸胁胀闷，食少便溏。苔薄腻，脉弦细。
「病机」　肝郁脾虚，痰气扰心。
「治法」　疏肝扶脾，涤痰养心。
「方药」　四逆散（《伤寒论》）合养心汤（《证治准绳》）加减。
甘草　枳实　柴胡　白芍　黄芪　茯苓　茯神　当归　半夏曲　柏子仁　酸枣仁　远志　五味子　南星
本方为四逆散合养心汤去川芎、人参、肉桂，加白术、南星。
方中柴胡、枳实疏肝解郁；白芍、当归养血柔肝；半夏曲、南星涤痰开窍；远志祛痰安神；柏子仁、酸枣仁、茯神、五味子养心安神；黄芪、白术、茯苓、甘草健脾补中。诸药合用，共收疏肝扶脾，化痰养心之效。
二、痰火上扰
「主证」　行经前后或正值经期，烦躁易怒，狂躁无知，哭笑无常，头痛失眠，面红目赤，渴饮，尿黄便秘。舌红或绛，苔黄厚或腻，脉弦大滑数。
「病机」　痰火内盛，上扰心神。
「治法」　清热涤痰，镇心安神。
「方药」　泻心汤（《金匮要略》）合生铁落饮（《医学心悟》）减味。
大黄　黄芩　黄连　天冬　麦冬　贝母　胆星　远志　茯神　钩藤　辰砂　石菖蒲　生铁落
本方为泻心汤合生铁落饮去橘红、连翘、茯苓、玄参、丹参。
方中大黄、黄连、黄芩清热泄火；天冬、麦冬养阴除烦；贝母、胆星、石菖蒲
涤痰开窍；远志祛痰安神；茯苓养心安神；辰砂、生铁落重镇安神；钩藤清热平肝。诸药合用，使热清痰去，神宁病除。