冲任气滞

( chongrenqizhi )

别名： 功能失调性子宫出血 , 经前期紧张综合征 , 闭经 , 痛经 , 不孕症

中医

简介：
本证多由忧思郁怒，情志内伤，使脏腑怫郁，气不周流，郁积不通以致冲任气机阻滞，衍成经产之疾。
病机：
本证多由忧思郁怒，情志内伤，使脏腑怫郁，气不周流，郁积不通以致冲任气机阻滞，衍成经产之疾，常及于肝，多见于月经先后无定期、经行乳胀、痛经、闭经、不孕症、癥瘕、产后缺乳等病中。
治疗：
治疗法则:  疏肝行气，调理冲任．
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：逍遥散加减：柴胡6克、白术10克、茯苓12克、当归l2克、白芍12
克、川芎6克、香附l2克、甘草6克。水煎取汁250～300毫升，微温，分2～3次服用，每日1剂。
2．加减变化：若经行乳胀，触之有块者，加橘叶6克、荔枝核10克；经行腹痛，
血下不畅，加蒲黄12克、五灵脂12克；经闭不行，加川牛膝12克、泽兰12克；气郁化火，舌红苔黄者，加丹皮l2克、栀子12克、川楝l2克；妊娠呕吐，足胫浮肿者，去川芎，加苏梗6克、天仙藤l2克；产后乳汁不通，加通草6克、路路通12克；伴乳房胀、硬、热、痛，加夏枯草15克、丝瓜络12克；若少腹结块，或胀或痛，加三棱12克、莪术12克以行气活血消癥。
(二)外敷药物
1．熨法：乌药、砂仁、木香、香附、甘草各等量，轧粗末，用酒炒布包熨，或蒸
30分钟，热熨下腹，在布袋上可压热水袋保温。每日1次，每次30～50分钟，每包可用3～5次，适用于痛经或癥瘕所致不孕。
2．熏洗热敷法：橘皮30克、葱白10克，煎水200毫升，熏洗乳房10分钟后湿敷。
本方适用于气滞乳汁不道者。若气郁化火，乳房胀、硬、热、痛者，用蒲公英30克，捣烂敷于患处。
5．脐部药疗：山楂、葛根、乳香、没药、穿山甲、厚朴、甘草、桂枝各30克，白
芍150克，细辛挥发油、鸡矢藤挥发油各适量，制备成粉剂。用药0.2～0.25克，以醋或姜汁调糊；敷于脐部，经前5天上药，经行3天去药。本方适用治疗痛经。
(三)灌肠疗法
丹参、赤芍各30克，三棱、莪术、枳壳、木香、当归、皂角刺各l5克，乳香、没药各l0克，浓煎150～200毫升，保留灌肠，每晚1次，经期停用。适用于癥瘕所致不孕者。 
(四)饮食疗法
(1)金橘饼150克、山楂糕500克，制成蜜饯，于月经来潮前3～5天随意食用。用于气滞痛经者。
(2)莴笋3只(约400～500克)，洗净切块，加水700毫升煮汤，熟后加食盐少许，黄酒适量，1日1料，分2次温服，5天为1疗程。适用于乳汁不通者。
(3)炒王不留行50克、豆腐1斤同煮，喝汤吃豆腐，1料1～2日用完。用于乳汁不通者。
(4)香附l20克，研末，用适量陈酒、米醋拌湿，制成2只饼，蒸熟后服食，1日1
只，10天为1疗程。适用于经行乳胀。
施治要点:
(一)冲任气滞证有轻重，随其症情演变情况，分别选用适当药物以尽其用。如气滞较轻，可用苏梗、橘叶、佛手、玫瑰花等类；如体壮邪实，胸胁胀满，则选青皮、木香、乌药、香附之类；如气滞初及入血，兼挟血瘀者，可用川芎、泽兰、玄胡、丹参等。
(二)对气滞兼挟证治的治疗，选药宜有偏重，如气滞挟寒者，用小茴、吴萸；气
滞兼热者，用川楝、郁金；挟湿用厚朴、佩兰；挟痰用苏子、旋复花：挟食用麦芽、莱菔子；挟瘀用乳香、没药等。
(三)妇女阴柔之体，以血为本，理气香燥之药，每易耗伤阴血，故在疏肝行气方
中，宜加一、二味柔润滋养之品，如归、芍、地、杞之类，疏柔相济，动静兼顾，养肝阴之体，疏肝木之用，且须中病即止，不可长期服用。
(四)若香行气药物多属轻清之品，用量不宜过重，尤其对于孕妇或有堕胎史者，辛香走窜之品更宜慎重。药物不宜久煎，否则气味散失而乏效。煎药不便者，亦可用沸水冲泡而后服。
(五)本证的治疗时机最宜经前，一般从经前1周左右开始用药，以疏达气血，通调
冲任，使月经正常潮汛，嗣后可用逍遥丸、四制香附丸类续效，如此重复几个周期，可望收效。
针灸：
1．针刺：(1)选穴三阴交、曲泉、地机、气冲等。中等刺激，平补平泻，侧重于
泻，10次为1疗程。适用于月经不调、闭经等。如痛经，则三明交持续运针，强刺激20分钟，至痛缓解，然后于每次经行前一周进行针刺，隔日1次，直至经净。(2)选穴膻中、乳根、肝俞，膻中宜向乳房两侧横刺，乳根宜沿乳房向上横刺，使针感向乳房扩散，中强刺激，每日1次，10次为1疗程。适用于产后乳汁不通者。(3)梅花针：以腰骶部、下腹部、带脉区、关元穴为主，加胸椎8～10两侧、期门、三阴交，中等刺激。治疗痛经从经前1周开始，隔日1次，15次为l疗程。
2．灸法：(1)选穴关元、曲骨、子宫，艾灸，每穴10～20分钟，用于痛经。(2)膈
中、乳根，艾灸，每穴10～20分钟，可用来通乳。
推拿：
每次推膻中24次，拿肩井9次，拿背胛筋(双侧)各3次，按揉章门、期门、脾俞、肝俞各60次，摩乳根至乳头l80次。用于治疗产后乳汁不通，乳房胀痛，甚或成痈者。