带脉不固

( daimaibugu )

别名： 慢性宫颈炎 , 阴道炎 , 子宫脱垂

中医

简介：
本证多由禀赋素弱，或房劳伤肾，或思虑伤脾，以致气虚下陷，带脉不固，胞系无力所致。
病机：
本证多由禀赋素弱，或房劳伤肾，或思虑伤脾，以致气虚下陷，带脉不固，胞系无力所致。病关肾、脾二脏，本属虚证，其转归有二：一为带下日久，阴液耗损，虚者更虚；二为脾虚生湿，流注下焦，虚中挟实；治者必须控制机转，变通施治。本证见于带下，阴挺等疾病中。
治疗：
治疗法则:  补肾健脾，益气固带。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)完带汤加减：白术15克、山药15克、党参12克、白芍12克、苍术6克、车前子12克、柴胡6克、芡实15克、甘草6克。本方适用脾虚带脉不固者。
(2)大补元煎加减：党参15克、杜仲15克、山萸12克、枸杞15克、山药15克、鹿角片10克、紫河车10克、菟丝子15克。本方适用于肾虚带脉不固者。以上方药，水煎取汁300毫升，日2～3次温服，每日1剂。
2．加减变化：带下日久滑脱不止者，基本方(1)加金樱子12克、乌贼骨12克、莲
须10克；湿蕴化热，带下粘稠色黄者，加黄柏12克、栀子10克；寒凝腹痛者，加香附12克、艾叶6克；大便溏泻者，加补骨脂15克、肉豆蔻12克。阴挺下脱者，基本方(2)加黄芪30克、升麻6克、柴胡6克；腹坠腰痠，带多尿频者，加续断15克、桑寄生15克、桑螵蛸15克。
(二)外敷药物
1．蓖麻仁20粒捣碎，用酒调成膏，贴关元穴上，每日1换，10天为1疗程。用于
阴挺下脱者。
2．蓖麻仁30克，捣烂加热饭1茶杯，拌和捣匀成膏，于晚临睡前贴于百会穴上，
每日1次，每次2小时，亦可用于敷脐。用于阴挺下脱。
3．芡实、桑螵蛸各30克，白芷20克，共为末，醋调成糊状，取适量敷脐并用胶布
固定，每日1次，7天为1疗程，用于带下。
4．杜仲、枳壳、蓖麻仁各30克为末，醋调成糊状，敷于脐上，每日1换，10天为
1疗程。用于阴挺下脱。
(三)熏洗疗法
1．枳壳60克，煎液2000毫升，趁热熏洗外阴，日2～3次，10天为1疗程。用于阴挺。
2．乌梅10克、五倍子、炒枳壳各15克，水煎取汁3000毫升，先熏后洗，日3次。用于阴挺。
3．金银花30克、苦参15克、黄柏10克、蛇床子30克、白芷10克、枯矾15克，水煎取汁熏洗。适用于阴挺伴湿热下注，黄带淋漓者。
(四)阴道纳药
枯矾30克、炒五倍子30克，共研细末，每次6克，以消毒纱布包紧纳入阴道，24小时取出。每日1次，5～7天为1疗程。用于阴挺。
(五)捏脊疗法
从长强穴起，沿着脊柱正中捏至大椎穴，每次捏10回，1日1次，l0次为1疗程。用
于阴挺或白带过多。
(六)气功疗法
用于治疗阴挺：两手按在腹部，左手叠在右手上，然后吸气，同时以会阴为中心，连同前后阴如忍大便状，向上提缩，然后分开两手，向上向两侧划弧形，同时自然呼气，两手仍叠腹部，间歇一下，继续再做，共l0次。
(七)饮食疗法
(1)山药莲子粥：山药30克，洗净；莲肉30克、糯米60克，淘洗干净，一起放入砂锅，加水600毫升，文火熬粥，熟后即可食用。每日1料，分2～3次服食，7天为1疗程。用于脾虚带下。
(2)巴戟煲猪肠：巴戟20克，加洗净去油的猪大肠200克，加清水500毫升，文火煲熟，加食盐调味，饮汤食猪肠，日1料，7天为l疗程。用于阴挺下脱。
(3)莲子芡实瘦肉汤；莲子去心50克、芡实50克、猪瘦肉200克，加水适量，煲汤，熟后加食盐调味，佐膳。用于白带过多。
(4)金樱桂圆大枣汤：金樱子30克、桂圆肉30克、大枣10枚，洗净，加水400毫升，煎取300毫升，喝汤吃桂圆红枣。日l料，10天为1疗程。用于阴挺。
(5)人参炖鸡：乌骨鸡1只，去毛及肠杂，洗净；白人参15克，纳于鸡腹内，加水
500毫升、调料适量，隔水炖熟，喝汤吃鸡，人参亦可服食，1料3天服完。用于阴挺或白带多者。
施治要点:
(一)本证的治疗当以“虚则补之”、“陷者举之”为原则，补益脾肾之气以固带脉，可适当加用升提之品以提举虚陷之带脉，如升麻、柴胡等，但用量不宜过重，以3～6克为宜，但取其轻清上浮之性，避免辛燥伤正劫阴。
(二)慢性疾患服药时间往往较长，难以坚持者可适当给予中成药，如白带多用妇
科白带膏、乌鸡白风丸等；阴挺用补中益气丸等，并可试用一些有效的单方验方，如治带下的有(1)鸡冠花30克、金樱子15克、白果10个水煎服。(2)白果7～10个去心，与豆腐炖服。(3)金樱子30克、冰糖15克水煎服。阴挺者可用(1)棉花根60克、枳壳30克水煎服。(2)金樱子根60克水煎服。
(三)阴挺重症者，可由阴挺下脱于外摩擦损伤而红肿溃烂，黄水淋漓，秽臭难闻，小便灼痛，轻者可适当加用清热解毒利湿之品，如黄柏、苍术、土茯苓、车前草等；重者先用龙胆泻肝汤，待湿热清除后，再予补益升举之法。
(四)阴挺者采用针灸、熏洗等外治法有比内服药更直接的效果，但往往在停止治疗后又因负重等因素而复发，故须坚持长期治疗，加上锻炼，尤其是提肛肌锻炼(收缩提肛肌，每次10～l5分钟，每日1～2次)，以巩固疗效。必要时膝胸卧位、丁字带固定等法均可配合使用。
针灸：
1．针刺：(1)取穴维胞(关元旁开6寸)，进针后大幅度捻转强刺激，使病人有子宫
收缩上提感，每日1次，7天为1疗程。(2)取子宫穴(髂前上棘与耻骨联合连线中点向内1横指)，向耻骨联合方向斜刺，深度以病人感到子宫上抽为止。亦可用电针刺激，加足三里，用补法。每日1次，7天为1疗程。(3)取穴三阴交、长强、百会，中强刺激5分钟，留针20分钟。同时有阴道前壁膨出者，针刺关元透曲骨，或斜刺横骨(双侧)；后壁膨出者，针刺提肛肌穴，刺激以病人感到上抽为止。每日1次，10次为1疗程。(4)头针；取穴双侧足运感区、生殖区，10次为l疗程，经净3～5天后继续治疗。以上方法均用于阴挺。(5)取穴带脉、足三里、冲门，针剂补法，并灸，每次20分钟，每日1次，7天为1疗程。用于白带过多。
2．艾灸：(1)白带量多者，主灸带脉、次髎，配合关元、肾俞，每次10～15分钟，每日1次，7天为1疗程。(2)阴挺者，主灸百会、子宫，配合气海、维胞，每次10～15分钟，10天为1疗程。
推拿：
阴挺者，可做“子宫脱垂按摩功”：(1)取坐或卧位，以左手中指抵托会阴，掌根放在耻骨联合上，在一个呼气的时间内，用中指向上抵提3次。3次呼吸后，换右手做3次。(2)用左手掌根按在耻骨联合上，以向上推动圆转l0次，然后换右手同样10次。(3)左右手同时按两侧腹股沟，以中指用力为中心，向斜上外力移擦l0次。(4)先以左手按在右侧腹股沟，以中指用力向左侧上斜移至髂脊处10次，然后换右手同样做10次。