小儿脾虚生风

( xiaoerpixushengfeng )

别名： 中毒性消化不良 , 重度营养不良 , 婴儿手足搐搦症

中医

简介：
小儿脾虚生风证，多因久吐久泻或暴泻暴吐，或因大病损伤元气，导致脾阳不振；亦有长期喂养不足而病者。脾土虚败，土虚木盛则肝木乘脾，虚风内动。如子盗母气，可因心气虚，心火偏亢而兼见心热肝风的虚热征象。
病机：
小儿脾虚生风证，多因久吐久泻或暴泻暴吐，或因大病损伤元气，导致脾阳不振；亦有长期喂养不足而病者。脾土虚败，土虚木盛则肝木乘脾，虚风内动。如子盗母气，可因心气虚，心火偏亢而兼见心热肝风的虚热征象。其病位在肝脾，是慢惊风的主要证候。
治疗：
治疗法则:  补脾温阳，柔肝熄风。
施治方法:
(一)内服方药；
1．基本方药：(1)益脾镇惊散：人参5克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、朱砂1克、钩藤30克。以上方药，朱砂冲服，钩藤后下，余药加水先煎30分钟，加入钩藤再煎10分钟。离火稍候，以药汁兑朱砂，每日1剂，不论次数，服完为度。
(2)止痉散：全蝎、蜈蚣、天麻、僵蚕等分，焙枯，研末备用，每服1～3克，水
调或药汁冲服。
2．加减变化：抽搐频繁者，可于(1)方中加(2)方末药冲服，以加强平肝熄风止痉功效。若脾虚至极，阳气衰败，四肢清冷，皮肤青灰的脾肾阳虚表现者，又应按回阳救逆法治疗。惊风甚者，加龙齿镇惊安神；呕吐乳食者，加丁香3克、姜半夏8克；虚汗频出者，加黄芪15克、五味子l0克；久泻不愈者，加陈皮10克、青皮5克，不效，再加醋炒大黄5克；泻下青谷，洞泻无度者，加肉桂2克、诃子3克；手足心热，腹胀，舌苔黄腻者，加鸡内金、10克、麦芽10克、连翘10克；手足心热，舌红少苔加石斛10克、沙参10克清热养阴；舌尖红者加竹叶5克、灯心10克、黄连3克清心宁神。
(二)外敷药物
1．抽搐时以鲜地龙1～2条，捣烂如泥，加入蜂蜜或白糖调匀，敷于未闭之囱门
处，可缓惊止搐。
2．古方有封髓丹，适用于囱门未闭而发惊风之病儿。
施治要点:
(一)脾虚生风是属慢惊风，首先应柔肝熄风、镇惊安神以治其标，治标可用钩藤饮；继以补脾养血固其本，固本可用四君子汤加味。
(二)脾虚必挟食积，治疗时不可妄用消导之品，以防损伤脾气而惊风难愈，治当
健运脾气，脾气健运，积滞自消。
(三)若有热象，尤当仔细辨别虚实，不可随意加用苦寒，重伤不足之阴。而温中
回阳之药又应注意份量不可太过，防止阴津耗损，阳气亦无所附而不能回复。
针灸：
1．针刺：抽搐时急掐人中、合谷。其后可取上肢穴位：内关、曲池、合谷。下肢取穴：承山、太冲。牙关紧闭不开、取下关、颊车穴。
2．艾灸：取大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里等穴，用艾条温和灸，适用于脾阳虚弱或脾肾阳虚患儿。
推拿：
运五经、推脾土、揉脾土、揉五指节，运内八卦、分阴阳、推上三关、揉涌泉、揉按足三里。