肝血瘀滞

( ganxueyuzhi )

别名： 胁病 , 慢性迁延性肝炎 , 黄疸 , 肝硬化腹水 , 积聚 , 血吸虫 , 肝病 , 臌胀

中医

简介：
本证多因肝气郁结，日久不愈，致血流不畅，逐渐积滞而成，或因外伤，或强力负重致瘀血停着肝区所致。
病机：
本证多因肝气郁结，日久不愈，致血流不畅，逐渐积滞而成，或因外伤，或强力负重致瘀血停着肝区所致。本证属实证，病位在肝。
治疗：
治疗法则：  活血化瘀，疏肝行气。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)血府逐瘀汤加减：  当归12克、桃仁12克、红花10克、枳壳12克、川芎10克、柴胡10克、赤芍15克、香附10克、降香8克、牛膝10克、甘草6克。本方适用于肝血瘀滞证较轻者。(2)复元活血汤加减：桃仁10克、当归15克、柴胡10克、红花10克、穿山甲10克、大黄10克、赤芍15克、丹参20克、元胡12克、青皮10克。本方适用于肝血瘀滞较重者。(3)旋复花汤加味：旋复花10克(布包)、葱管3根、新绛8克、丹参20克、当归10克、鸡血藤20克、丝瓜络8克。本方适用于肝着之证。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，温服，每日1～2付，分2～3次服。同时，还可服用鳖甲煎丸。
2．加减变化：若兼有血虚者宜基本方(1)加熟地黄15克、枸杞子15克；若午后潮热者加白薇10克、地骨皮10克；若瘀心蕴郁日久化热者加栀子仁10克、丹皮10克；若股胀水瘀互结者加桂枝10克、大腹皮15克、猪苓15克。若属女痨疸者拟选用硝石矾石散加味：硝石10克、矾石10克、大麦20克、虎杖15克、丹参20克、茜草12克。
(二)外敷药物1.三棱6克、莪术6克、川芎6克、赤芍6克、当归6克共研末，醋调敷于两胁下或痞块处。2．凤仙子10克、白芥子5克、马兰头根30克、麝香0.5克，同捣敷胁下痞块处。3．大黄6克、皮硝6克，同大蒜捣碎，加当归6克、龙胆草4克、栀子5克、黄连5克、川芎6克、青皮6克、木香5克、芦荟0，5克共研末，加麝香0.5克、姜汁调敷胁下及痞决处。
(三)灌肠疗法1．丹参30克、桃仁15克、赤芍15克、枳壳15克，水煎取150毫升保留灌肠20～30分钟。此方适用于一般肝血瘀滞证者。2、大黄10克、芒硝10克、黄芩10克、桃仁10克，水煎150毫升，保留灌肠15～20分钟。此方适用于瘀血与水邪互结而成臌胀者。
 (四)饮食疗法1．忌辛辣、煎炸、坚硬食物；坚持进食清淡而富有营养的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、豆制品群。2．若瘀水互结、水停于内者，宜进低盐饮食。3．食疗方：(1)鳖甲研粉，以蜂蜜、姜汁调服，每服15～30克，每日2次。(2)橘皮15克、红花10克、大蒜头20克，用白酒300毫升浸泡半月，每次20毫升，每日1～2次。
施冶要点：(一)本证所言瘀滞，既指血行障碍，又有蓄血停留。故治疗血行障碍之瘀滞，以活血．化瘀通络为主，一般用药如当归、川芎、鸡血藤、丹参、丝瓜络等。若瘀血停着明显者，红花、桃仁、泽兰等药亦可随证加入；正气未虚者可加三棱、莪木、地鳖虫等。
(二)个证由气郁日久，引起血分瘀滞而成。血瘀必兼气滞，故治疗时除活血通络法之外，还应加入青皮、郁金、香附等疏肝理气之品。
(三)气滞血瘀，经脉运行失常，生化不及，肢体失于濡养，故本证常兼正虚。若气血虚者，常在行气化瘀的基础上酌加党参、黄芪、当归；阴血不足者，加熟地、枸记、麦冬等药。
(四)活血疏肝药多为辛温之品，其性升散走窜，故兼有肝阴不足、肝阳易动者，用之宜慎，或佐以养肝柔肝之品。否则即有耗阴、动血。生风或变生它证之弊。
针灸：
1. 针刺：取期门、日月、支沟、阳陵泉、足三里、太冲、章门、行间，用泻法，留针15～20分钟，每日1～2次。
2．艾灸：在肝俞及胁肋部的腧穴，隔蒜灸载艾条灸，每日2次，每次15～20分钟。
推拿：
在胸胁及少腹区轻轻揉按，每日2次，每次20分钟。