酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。《外科大成·酒兹鼻》云：“酒兹鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。”本病以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘为临床特征。多发生于中年，男女均可发病，尤以女性多见。西医亦称之为酒渣鼻。
[病因病机]
由肺胃积热上蒸，复遇风寒外袭，血瘀凝结而成；或嗜酒之人，酒气薰蒸，复遇风寒之邪，交阻肌肤所致；近年来发现90％以上患者在皮损处可找到毛囊虫（螨），因此，认为其发生与毛囊虫寄生有关。
[诊断]
皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常，而只发于两颊和额部，依据临床症状可分为三型。
一、红斑型颜面中部，特别是鼻尖部，出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。
二、丘疹脓疱型病情继续发展时，在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒，病程迁延数年不愈。极少数最终发展成鼻赘。
三、鼻赘型临床少见，多为病期长久者，鼻部结缔组织增殖，皮脂腺异常增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘，且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。
[鉴别诊断]
一、粉刺多发于青春期男女，常见于颜面、上胸、背部，皮损为散在性红色丘疹，可伴有黑头粉刺，鼻部常不侵犯。
二、面游风分布部位较为广泛，不只局限于面部，有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；常嗜酒，便秘，饮食不节，口干口渴；舌红，苔薄黄，脉弦滑。多见于红斑型。
辨证分析：肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻旁，肺胃热盛上蒸，故红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；饮食不节，嗜酒炙博，皆能助火化热，热盛津伤则口干、口渴；肺与大肠相表里，肺气不宣，肠腑传导失司则便秘；舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。
治法：清泄肺胃积热。
方药：枇杷清肺饮加减。
（二）热毒蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干，便秘；舌红绛，苔黄。多见于丘疹型。
辨证分析：热毒炽盛，充斥络脉，蕴结肌肤，故局部灼热，在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显；热毒耗损阴津，故口干、便秘；舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。
治法：凉血清热解毒。
方药：凉血四物汤合黄连解毒汤加减。
（三）气滞血瘀鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩大；舌略红，脉沉缓。多见于鼻赘型。
辨证分析：肺胃积热不解，上冲薰蒸鼻面日久，故见毛孔扩大；复感外邪，瘀结于肌肤，致经络阻隔，气血瘀滞，故鼻部组织增生呈结节状；舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。
治法：活血化瘀散结。
方药：通窍活血汤加减。
二、外治法
（一）鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽，每天3次。
（二）鼻部有脓疱者，可选用四黄膏或皮癣灵外涂，每天2—3次。
（三）鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，颠倒散外敷。
[其他疗法]
针刺疗法取印堂、迎香、地仓、承浆、颧穋，配禾穋、大迎、合谷、曲池，取坐位，轻度捻转，留针20—30分钟，每天1次。
[预防与调摄]
1．避免过冷、过热刺激及精神紧张。
2．忌食辛辣、酒类等刺激性食物。
3．保持大便通畅。
4．平时洗脸水温要适宜，避免冷、热水及不沽物等刺激。
[结语]
酒渣鼻中西医病名相同。其特点是颜面中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。应与粉刺、面游风相鉴别。肺胃热盛证，治宜清泄肺胃积热，方用枇杷清肺饮加减；热毒蕴肤证，治宜凉血清热解毒，方用凉血四物汤合黄连解毒汤加减；气滞血瘀证，治宜活血化瘀散结，方用通窍活血汤加减。外治可选用一扫光、颠倒散洗剂、四黄膏，配合针刺治疗。

麻黄麻黄根各二两
以头生酒五壶，重汤煮三炷香，露一夜。早晚各饮三五杯，至三、五日出脓成疮，十余日脓尽，脓尽则红色退，先黄后白而愈。

又名玫瑰痤疮
【病因】
未明，可能在皮脂溢出基础上，某些因素如嗜酒，食用刺激性食物，高温、寒冷、情绪激动等使患部血管舒缩神经失调，致使毛细血管长期扩张。
近年来有人认为蠕形螨（俗称毛囊虫）在本病发病中起重要作用。
症状：分为三期
一、红斑期：红斑初发于鼻尖和鼻翼，红斑进而持续不退，并伴毛细血管扩张。
二、丘疹脓疱期：鼻尖及其两侧面颊出现丘疹、脓疱，抟细血管扩张更明显。
三、鼻赘期：由于长期慢性充血，致使鼻部结缔组织增生，鼻尖肥大形如鼻赘，表面高低不平，皮脂腺口扩大，能挤出白色粘稠的皮脂，毛细血管更显著。
【诊断】
皮损主要在以鼻为中心及其周围部位，具有典型症状，好发于中年人，自觉症状轻，慢性经过。
【治疗】
调整胃肠功能及内分泌障碍，忌饮酒，勿食辛辣食物，避免冷热刺激等。
内服维生素b族类药物，如维生素b2，维生素b6等，灭滴灵，0.2克，一日三次，四环素0.25克，一日四次。
外用药；1%灭灵霜，复方硫黄洗剂或硫黄霜剂。
冷冻疗法：适于显著毛细血管扩张，亦或用特制 手术刀将毛细血管切割断。
中医治则：清热凉血，活血化瘀，用桃红四物汤加减，或连翘毒丸，防风通圣丸等。

（一）概述
此病是发生于外鼻的慢性皮肤损害，并可累及面部。
1．病因　 本病的病因未明，文献记载可能与新陈代谢障碍有关。此外生活上嗜好酒、烟以及喜吃辛辣食物，胃肠机能紊乱——即消化不良、习惯性便秘等关系密切。男性发病多见，女性极少，特别是生活嗜好多的易发病。心血管疾病、内分泌障碍（更年期后）及体内感染病灶等也可能是酒渣鼻的诱因。
2．病理　 在病变初期以外鼻皮肤呈片状红斑，毛细血管扩张及皮脂腺肥大增生为主、似炎性反应改变，但又非真性炎症反应。进而发生皮下纤维组织增生，皮肤肥厚，形成痤疮样炎性损害或脓疱样变化，常伴有皮脂溢，患者鼻外部位常显油抹样发亮。
3．临床表现　患者常自觉有灼热感，继发感染时炎性反应明显者可有疼痛，但是病人常常因外鼻发红就医。检查时可见鼻尖及鼻翼处皮肤弥慢性充血，发亮或呈片状红斑，皮肤腺开口扩大。病程较久者则皮肤增厚充血加剧或呈灰蓝色，表面有毛细血管扩张，时常伴痤疮形成。病程晚期外鼻组织肥厚增大，最明显的呈结节状隆起，即形成鼻赘（rhinophyma），但比较少见。
4．诊断　 根据本病好发于外鼻皮肤、片状红斑性损害、毛细血管扩张以及皮脂溢同时存在等予以确诊。
5．治疗　 对本病过去无特殊有效的治疗方法，目前用激光治疗取得很明显的疗效。治疗的关键是改善病状又不影响外鼻的美容功能。治疗采用的方法也不尽相同，激光治疗时有间隔照射及汽化法。治疗主要用nd：yag激光与co2激光。前者可作用于表皮以下组织，后者对表皮作用较强，表皮下组织效应较差。
（二）激光术前准备
对患者应进行常规身体检查，对有心血管疾病，特别是冠心病患者应高度警惕，以免治疗时发病。术前常规心电图检查并做好手术中的抢救准备。合并体内感染疾病者，应先进行体内感染灶的抗炎治疗。待感染得到控制后再行激光术。
麻醉：对外鼻毛细血管扩张比较严重，无纤维组织增生，可不用表面麻醉，如血管扩张较重伴纤维组织增生及鼻赘等症，采用眶下神经、三叉神经第一支阻滞麻醉毛细血管扩张面积小，采用局部区域皮下浸润麻醉。
[imgz]linchuangjiguangzhiliaoxue024.jpg[alt]co2激光与nd：yag激光对皮肤作用示意图[/alt][/img]
图14　 co2激光与nd：yag激光对皮肤作用示意图
（三）激光手术
启动nd：yag激光及co[xb]2[/xb]激光。治疗以nd：yag激光为主；毛细血管扩张伴纤维组织增生形成皮赘时用co[xb]2[/xb]激光聚焦切割。由于co[xb]2[/xb]激光治疗时表皮组织吸收光的速度较快而不能达表皮下扩张的毛细血管，因而效果较差。但对皮赘切割效果极好（见图14）。在相同的激光输出时间相同功率条件下，nd：yag激光疗效较好。nd：yag激光功率20w，外鼻毛细血管扩张，但不伴纤维组织增生，激光刀头间隔皮肤1～2cm远距离照射，此时光斑扩大，局部照射时患者感觉有灼热感，疼痛不剧烈，能够耐受。如功率过高，应适当降低功率，受照皮肤产生发热，原毛细血管扩张红斑颜色稍减，切不可照射过度，皮肤变白色。一般一次疗效较好，如一次照射毛细血管扩张颜面及外鼻红色较明显者，可行二次照射，三次照射。作者根据临床疗效观察发现，一次有效率达99％，二次治愈恢复到与原正常皮肤颜色相同为70％～80％，三次治愈恢复正常皮肤为20％～30％，总的来看，统计数字表明疗效较好，单纯性毛细血管扩张疗效非常满意。
单纯性外鼻及颜面皮肤表浅毛细血管扩张伴纤维组织增生，甚至呈结节状改变，激光治疗严格按颜面部无菌术操作规程治疗。患者取平卧位，消毒铺敷。石英光纤削去外保护层3mm，术者戴无菌手套，光纤刀头近40cm段用5％碘酊消毒，再用75％乙醇脱碘。激光输出功率10—20w可调，助手或护士协助按术者要求随时变化输出激光。术者根据毛细血管扩张程度及纤维组织增生程度，用石英刀头平行于皮肤插入皮肤扩张的毛细血管区域。插入的速度及深度视病灶而决定。如毛细血管扩张较重，皮肤颜色深呈紫色者，证明毛细血管扩张交通支多，因而血液瘀滞回流不畅。光刀直接插入血管扩张较重的区域，插入密度间隔3mm，过密者术后易形成片状坏死。治疗应于术后无坏死。脓样点状改变可用co[xb]2[/xb]激光切割。切割刀头平行于皮肤，用适当功率对病灶进行汽化，注意汽化深度、时间、功率控制。其操作方法犹如外科医生手里的手术刀，如用力重，手术刀切割深。激光作用时间似手术刀切割所用的力，二者呈正比关系。对外鼻及颜面皮肤毛细血管扩张轻者，插入深度、密度及激光作用的输出时间要严密控制。
手术完毕，局部涂龙胆紫液。术后第2日有少量渗出液为术后的正常表现。无须特殊治疗；患者如术后渗出物增多，用0.1％新洁尔灭液或1％利凡诺液清洗除掉，以免渗出过多积留形成厚痂，渗出时间长易感染。清洗完毕，手术创面涂红霉素眼膏保护，1日清洗1次。单纯性毛细血管扩张照射术后无渗出发生，不须特殊处理。外鼻及颜面毛细血管扩张伴纤维组织增生者在行激光插入治疗后渗出较前者多。只要及时清洗可避免发生感染。
（四）术后处理
激光治疗后口服vc，加大剂量，每日1～2g，vb2、b6，连服二周：病灶面积大，手术时间长，术后静脉给药，用药量vc1次6g，及配合应用能量合剂。手术局部处理可用抗生素，或应用量较小。
术后病人必须戒除烟、酒，不食辛辣食物。如有心血管疾病，内分泌功能障碍等并发病者应于术后同时治疗。
术后手术面进行清洗后，在药物治疗的同时，可用30mw he-ne激光照射，1天1次，1次15～20分钟，7～10日一疗程。照射时用墨镜或黑色物遮盖双眼，以免强光刺激双眼。
nd：yag激光插入治疗，只要手术得当将收到极显疗效。治疗后患者无颜面疤痕遗留，红色减轻，甚至完全消失。对手术后有散在毛细血管遗留灶，可行远距离nd：yag激光照射法。即能彻底治愈。

酒渣鼻是一种好发于面部中央的皮肤红斑伴有小丘疹和毛细血管扩张的慢性皮肤病。
皮肤肥厚，特别是鼻周围，看上去像红球，称为肥大性酒渣鼻。偶尔酒渣鼻也发生在躯干和四肢而不只在面部。
酒渣鼻的病因尚不清楚。常发生在中年或中年以后，且多见于皮肤白皙的人。某些嗜酒者也出现酒渣鼻，特别是肥大性酒渣鼻。皮肤外用皮质类固醇使酒渣鼻更严重。虽然酒渣鼻一般都容易识别，但有时要与痤疮或其他皮肤病鉴别。
【治疗】
患酒渣鼻的人应避免引起皮肤血管扩张的食物，如辛辣食物、酒精饮料、咖啡和含咖啡因的汽水。口服某些抗生素可缓解酒渣鼻，四环素常常很有效且副作用最少。外用抗生素如甲硝唑凝胶也有疗效。患肥大性酒渣鼻的人用抗生素治疗疗效不好，需要手术矫形。

酒渣鼻俗称“红鼻子”或“酒精鼻子”，又名玫瑰痤疮，主要表现为鼻子前端发红，日久鼻尖，鼻翼肥大，有的可发生在两颊部、下巴和口的周围，甚至额部。多在中年时期发病，女多于男，但男重于女，对容貌的影响较大。
其病因尚未完全明了，可能由于各种内外有害因子的作用，如胃肠道功能紊乱、内分泌障碍、月经不调、精神因素、毛囊虫寄生、病灶感染、高温寒冷刺激、饮酒及进食辛辣刺激性食物等，使颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。
按照病情发展的规律一般可分为三期，即红斑期、丘疹脓疱期（或称毛细血管扩张期）和鼻赘期。大部分患者不会发展到鼻赘期。
酒渣鼻病人应禁酒，不进食辛辣刺激性食物及喝浓茶、咖啡或可可等饮料。少吃动物性脂肪，注意调整内分泌及胃肠功能，防止便秘，治疗病灶，杀灭颜面毛囊内的毛囊虫，避免局部过热、过冷的刺激。第一、第二期以局部治疗配合内服中西药物为主。第三期（鼻赘期）可用外科划切法治疗，即以特制的多层手术刀片，按纵横方向，浅划局部为无数小方格，以切断毛细血管网，并破坏增生的结缔组织，效果显著，治疗后可判若两人。