寒热互结

( hanrehujie )

别名： 消化不良 , 急性胃肠炎 , 慢性肠炎 , 慢性胃炎 , 消化性溃疡 , 慢性肝炎 , 肝硬化 , 胃肠神经官能症

中医

简介：
本证常由太阳病或少阳病误用下法，使脾胃受损，寒热错杂于中焦，使脾胃升降失调，气机痞塞而成。
病机：
本证常由太阳病或少阳病误用下法，使脾胃受损，寒热错杂于中焦，使脾胃升降失调，气机痞塞而成。临床实践证明，本证多由治疗不当，或延误治疗，导致正伤邪陷，寒热错杂，虚实并见。其证属虚实互见，寒热错杂。其病位在脾胃，往往涉及大肠、小肠。
治疗：
治疗法则:  和胃、降逆、消痞。
施治方法:
(一)内服药物
1．基本方药：半夏泻心汤；制半夏12克、黄芩10克、干姜10克、党参10克、炙甘草6克、黄连3克、大枣4枚。上方加水800毫升，煎煮取汁500毫升，再用微火浓缩至300毫升，微温，分3次服用，每日1剂。
2．加减变化：若病人心下痞硬，腹中雷鸣，嗳腐吞酸者为兼有水饮食滞，减干姜
用量至3克，加生姜12克；若心下痞硬满，干呕，心烦不得安，腹泻次数频繁，泻
下不消化食物有为脾胃虚损较重，于方中加炙甘草量至12克；若腹泻为水样物，小便少，舌苔白腻者加茯苓12克、车前子15克、白术12克；若体质壮盛者去党参；若见口干且苦，舌苔黄者去党参、干姜、大枣、甘草，加枳实10克、生姜10克；若泻下臭如败卵，嗳腐吞酸者加山楂15克、神曲12克；腹胀满者加厚朴10克、广木香6克；泛吐酸水者加吴茱萸6克、煅瓦楞子15克、珍珠层粉10克；若胃脘痛有定处，痛如针刺，舌有瘀斑或瘀点者加丹参l5克、玄胡12克；呕吐明显，或食后呕吐者加代赭石15克、旋复花10克(布包煎)；若兼见胁肋疼痛者加柴胡10克、白芍12克、青皮10克、川楝子10克。还可根据病人具体情况加用猴菇菌片、胃乐舒、二九胃泰等成药。
(二)外敷药物
1．绿豆30克，研为细末，用鸡蛋清调成膏状，外敷于百会、涌泉。每月一次。本
方适用于以肠鸣下利为主者。
2．若呕吐明显，或干呕心烦不安，甚者水药不能入口者，用生姜、乌梅适量，放入温开水中浸软后捞出，频繁搽舌，每日5～6次。
3．若下利频数，日数十行，所下为不消化食物者，用五倍子6克，研为细末，用冷开水调成膏状，敷于神阙穴，外以油纸覆盖，再用橡皮膏固定之。每次数1～2小时，每日2～3次。
(三)饮食疗法
1．避免生冷油腻、质硬不易消化、辛辣刺激性食物，不进食浓茶、咖啡、酒类。
2．食物宜温软、易消化。定时进餐。症状重时，每日进餐5～6次，少量多餐，按
时进食。
3．呕吐、下利剧烈时，则以大量饮水为主，给予流质饮食。可在温开水内加入少许食盐和白糖当茶饮，以补充津液。
4．病情缓解后，仍宜遵守上述原则，不得暴饮暴食。导致病情复发。
施治要点:
(一)本证病机虽为寒热错杂，虚实并见，治疗上必需寒热并用、补泻同施。但在具体运用上，还需根据病人的具体情况，如寒热之多寡，虑实之轻重，来调整药物的组成与剂量。
(二)本证心下痞满，甚者有痛感。但不得滥用行气通下之法。因其寒热错杂，脾胃升降失司，浊阴不降，气机痞塞，惟有辛开苦降，方能收效。若一见心下痞满便用行气通下之药，势必使中气更伤，浊阴填塞更重，反使痞满加重。
针灸：
取穴足三里、中脘、内关、曲池、阴陵泉。中等强度刺激，每次15～30分钟，每日2次。适用于心下痞而痛者。取穴天枢、关元、止泻、长强、足三里、太溪。每日1～2次。适用于下利频繁者。
推拿：
用麸皮30克，拌炒生姜15克，炒热后用布包，揉熨心下及腹部。本法适用于肠鸣下利而兼有腹胀痛者。