心气阴两虚

( xinqiyinliangxu )

别名： 心悸 , 风心病 , 怔忡 , 肺心病 , 胸痹 , 高心病 , 心力衰竭 , 心脏神经官能症 , 心律失常 , 甲状腺机能亢进 , 再生障碍性贫血 , 不寐 , 缺铁性贫血

中医

简介：
多因禀赋不足，素体衰弱，外邪乘虚化热，消灼心的气阴；或思虑过度，积劳虚损，耗伤心气、心阴所致。
病机：
本证是心气不足，心阴耗损的证候。多因禀赋不足，素体衰弱，外邪乘虚化热，消灼心的气阴；或思虑过度，积劳虚损，耗伤心气、心阴所致，病位在心，常可影响肝、肾等脏的功能。
治疗：
治疗法则：  益气养阴，宁心安神。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)天王补心丹加减：天冬10克、麦冬10克、玉竹12克、玄参10克、生地12克、当归10克、丹参10克、柏子仁12克、酸枣仁15克、五味子10克。本方适用于心气阴两虚证偏于阴虚证者。(2)人参养荣汤加减：太子参30克、炙黄芪15克、麦冬10克、生地12克、玉竹15克、当归10克、白芍10克、枣仁12克、丹参15克、五味子6克。本方适用于心气阴两虚证中偏气虚者。上方浓煎，煮取200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。
2．加减变化：若心火偏旺，心烦失眠，口舌生疮者，可在基本方(1)中加黄连6克、栀子6克清心泄热；若兼见肾阴不足，腰酸膝软，目眩耳鸣，加首乌15克、枸杞15克、龟板20克、鳖甲20克滋肾养阴。若兼见心脉血瘀，胸闷刺痛，舌有瘀点斑，脉细弱或细数可在基本方(2)中加丹参15克、三七6克、郁金10克、苦参15克。若兼见胸闷时痛，心动悸，脉结代者，可改用生脉散和炙甘草汤加减以益气养心，滋阴复脉。
（二）饮食疗法：可用麦冬30克，煎汤取汁，蔗浆100克左右，再取粳米100克，煮粥待半熟则加麦冬汁、蔗浆汁，同煮粥熟，可作为点心或早晚餐服食。本粥有清心除烦，养阴生津的功用，对心气阴两虚证颇为相宜。
施治要点：
(一)心气阴两虚证，常伴有大肠津校不足，传导不及，则易造成大便燥结难解。在真心痛时，由于腑气不通，大便时用力过猛，致猝死者，不乏其例。因此，真心痛时保持大便通畅，十分重要，常用番泻叶15～30克，泡服当茶钦，腑气通则心自宁。
(二)气阴两虚，极易产生虚热内扰，热之所过，其阴必伤，会加重病情，临床上常用生脉散(方中人参改用西洋参或皮尾参)加生地。伴汗多时，汗为心液，自汗多加重气阴的亏损，对控制病情不利，故须重用山萸肉、黄精清热养阴。
(三)腹胀在真心痛中是常见的并发症，其严重时，会影响抢救的成功；腹胀的形成既是心气阴不足，心脉痹阻不通，可导致中焦气机不畅，加上西药吗啡，杜冷丁等镇痛作用，使脏腑机能受到抑制，气滞血瘀，其结果腹胀使脂肌抬高，胸阳不展，心痛益甚。病人此时烦躁不安，心悸气促，不能平卧，轻则耗伤心气，重则损伤心阳，严重者可致心阳虚脱危及生命。用药可选大黄、厚朴、枳壳、槟榔、莱菔于、大腹皮等，此类药只宜暂用，胀消即停，过用则有耗气伤阴之虞。
(四)在心气阴两虚时，易致热毒侵心，临床表现可以见到心悸怔仲加重，发热口渴，溲黄便秘，舌红苔黄，脉细数或促。此时用药要加用银花。连翘、板蓝根、贯众各15～30克清热解毒，加大青叶、苦参控制病毒或扫除原发病灶。
针灸：
主穴取内关、间使、膻中、足三里；配穴取神门、三阴交，以平补平泻手法，留针  10～15分钟，提插2～3次，每日1次。
推拿：
取穴内关、列缺、膻中、足三里为主穴，配穴加神门、三阴交，每穴轻揉按，早晚各1次，每次10～20分钟。