阴吹

( yinchui )

别名: 细菌感染性阴道炎

中医

简介:
以妇女阴道中时时有气排出,并有声响,状如矢气为主要表现的妇科疾病
病机:
阴吹多因腑气失调,或气滞痰阻等所致。
类证:
矢气:来自后,且一般有臭气。
治疗:
(一)辨证论治
1.肠燥津亏证:阴道排气有声,大便干燥难行,口燥咽干,腹部胀气,舌质红,苔干燥,脉细数。生津润燥。猪膏发煎五仁丸加减。
2.痰湿阻滞证:阴吹转矢气,胸脘满闷,面色浮白形体肥胖,口腻纳呆,舌苔白腻,脉细滑。祛痰燥湿橘半桂苓枳姜汤加减。
3.肝郁气滞证:阴户排气有声,少腹作胀,胸胁胀闷,情绪抑郁,大便不畅,舌苔薄白,脉弦细涩。疏肝理气柴胡疏肝散桃仁、瓜篓仁等。
4.脾虚气陷证:阴户排气有声,小腹坠胀,头晕神疲,气短乏力,食少脘痞,带多清稀,舌淡苔薄白,脉弱。补脾升阳。补中益气汤加减

“阴吹” 相关论述

语出《金匮要略.妇人杂病脉症并治》。指妇女阴道有气排出,并带声响的一种病症。

妇人阴寒,温中坐药蛇床子散主之。
妇人着坐药,强下其经,目眶为痛,足跟难以践地,心中状如悬。
问曰:有一妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?
师曰:得病转胞,不得溺也。何以故?
师曰:此人故肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空感(一作减),胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也。方在《虚劳》中。
师曰:脉得浮紧,法当身躯疼痛。设不痛者,当射云何,因当射言。若肠中痛、腹中鸣、咳者,因失便,妇人得此脉者,法当阴吹
师曰:寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血,浮则短气,弱则有热,而自汗出。趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸。其气而下,少腹则寒。少阴脉弱而微,微则少血,弱则生风,微弱相搏,阴中恶寒胃气下泄,吹而正喧。
师曰:胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,膏发导之。
少阴脉滑而数者,阴中则生疮。
少阴脉数则气淋阴中生疮
妇人阴中蚀疮烂,野狼牙汤洗之。
妇人脏肿如瓜,阴中疼引腰痛者,杏仁汤主之。
少阴脉弦者,白肠必挺核。
少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,妇人则脱下。


病名。出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》。指阴中时有排气如矢气之状,甚或带有响声的证候。多因脾运不健,湿浊痞塞中焦,或肠胃燥热,腑气不通逼走前阴,或因痰湿停聚引起。脾运不健者,兼见胃脘痞闷,面色(白光)白,气短乏力,治宜益气升清,调理脾胃,方用十全大补丸升麻柴胡肠胃燥热者,兼见大便秘结不通,排气声音响亮,连续不绝,治宜润肠通便,五仁丸;痰湿者,兼见带下量多,胸脘痞满等,治宜除痰燥湿健脾和胃,方用橘半桂苓枳姜汤白术


〔溪〕妇人阴肿,肾痛。枳实半斤切碎,炒热布裹包熨之,冷即易。(《秘录》)交接劳复卵痛。(是劳复阴阳易。)

〔仲〕胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。(方见黄胆。)

〔洁〕男子头痛,女子阴中痛大敦

〔《集》〕阴茎虚痛∶中极太溪三阴交复溜 不已,取血 阴陵泉关元 海底

〔《甲》〕妇人阴中痛少腹坚急痛,阴陵泉主之。女子阴中寒,归来主之。

膏发煎16。胃气下泄阴吹喧,「金匮」方用膏发煎猪膏乱发同煎服,导从溺去法通元,气虚下陷大补治,升提下陷升柴添。
【注】妇人阴吹者,阴中时气出有声,如谷道转矢气状,『金匮』谓由谷气实,胃气下泄。用膏发煎,即猪膏乱发服也。导病从小便而出,其法甚奥。若气血大虚,中气下陷者,宜十全大补汤加升麻柴胡,以升提之。
十全大补汤方见首卷

金匮》云∶胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气既不能上升清道,复不能循经下走后阴阳乖僻,如肠交之义是也。甚或簌簌有声,如后失气状,宜补中益气汤加五味子主之。
《见闻随录》云∶产妇不得食葱,如误食之,必成阴吹

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。(《金匮》)
胃气下泄,不由大肠而出浊道,乃由小肠而出清道,则气不足而无所收摄也,故令下作吹,而其声且喧闻于外。此虽为胃中谷气之实,而其实胃中正气之衰。治以膏发煎导之,无乃令大便气通,而胃气纵然下泄,必由浊道而出,不致乱干清道。阴中吹气,贻人听闻之义而已。(魏荔彤
阴吹一证,古书不多见,惟《金匮》云∶胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。夫阴器厥阴部位,精窍通冲任之脉,尿窍通小肠之路,气道不从此出,安得有声而喧?盖由肝肾亏于下,肺气亏于上,致阳明胃气不能鼓舞上行,而亏于中,下走阴器,直入精窍而出,岂同大肠失气,《经》谓浊阴下窍者可比耶?常见虚损之辈,久咳经阻,胃气不升,往往多有此患。言乎肾,则气不摄可知;言乎肝,则气不平可知;言乎肺,则气不主可知。是以上咳下吹,气窍相通,阴器隐隐有声。足见精血之亏,元气之弱,根本摇摇矣。夫阳明为多气多血之海,与冲任血海之脉同声相应,下为经而上为乳,变化取汁,血气之实也。喧闻户外,胃气之虚也。魏氏云∶此虽谷气之实,其实胃气之衰。斯言极中长沙秘旨。如必谓谷气实,而引导浊气大肠出,纵胃气下泄必由浊道,而不致乱乾清道,是错认溺窍为病也。第胃气下泄前阴膀胱,何异下泄后大肠
终无补于病情。且肾主开阖,为生气之原;阴气属肝,主疏泄之令。今胃气下走,岂寻常之药可以奏功?必须培补肝肾以固肺金,生精益血以助真气。若阳分多亏,补中、归脾之属可投;分多亏,六味、左归之属可用;阴阳两亏,八味、右归之属可服。耗气败血之药,非治也。倘不咳而窍有声者,较咳而窍有声者为稍轻,逍遥、六味皆合法也。虽然,膀胱下窍而无上口,胃气何由下泄?其从精窍而来,不待辨而自明。男子从无,妇人常有,无非窍空而妄泄。况谷道后通,而前阴之吹者有之;谷道后秘,而前阴不吹者有之。谷气实,胃气安得下泄?仲景膏发煎导引之法,其说似属难明。即令胃气从溺窍下泄,小盒饭随气而共出,何吹时惟有声而无溺?则溺窍而来之说,更属无据。要之,胃气者,乃水谷之精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,与肾中生气互根。得毋因其人水谷之真气衰弱,而以脂膏益血之品从阴引阳,填补冲任,不使气陷于子宫,直走精门,未可知也。(《会心录》)
阴吹,乃妇人恒有之疾,然多隐忍不言,以故方书不载,医不加察。《金匮》明言胃气下泄,谷气之实,所以腹中喧响,则气从前阴吹出,第用猪膏发煎之治,难于推测。余治一妇,经闭三月,少腹痛彻心而见前证,与失笑散,一服,瘀血大下,遂不复作。又治一妇,小产后寒热腹痛,亦见前证,与炮黑楂肉,黑糖为丸,用伏龙肝水独参汤送下三钱,结粪大下。再进,瘀血续行,前证顿止。始悟猪膏发煎乃为逐瘀而设也。(《张氏医通》)
按∶“膏发煎导之”五字当是衍文。“此谷气之实也”之下,当有“长服诃黎勒丸”之六字。后下气,谓之气利,用诃黎勒散前阴下气,谓之阴吹,用诃黎勒丸。文义始属,药病亦对。盖诃黎勒丸,以诃黎勒固下气之虚,以浓朴、陈皮平谷气之实,亦相允合。(《医宗金鉴》)

张路玉治一仆人之妇.经闭三月.少腹痛贯彻心.而阴吹不已.与失笑散一服.瘀血大下.遂不复作.
又治一贵妇.小产后寒热腹痛.亦病阴吹.与山查炭熬焦黑糖为丸.用伏龙肝煮水澄清煎独参汤送三钱.一服结粪大下.再进.瘀血续行而愈.始悟猪膏发煎.实为逐瘀而设也〔附〕一妇人阴肿坚硬.用枳实八两碎.炒令热.故帛裹熨.冷则易之.

阴吹者,因胃气下泄,阴中出声,如大便矢气之状,连续不绝。治用∶
猪膏半斤 乱发鸡子大三枚
上合煎之,发消药成,分二次服,病从小便出。

阴中出气有声
猪油四两,乱发一团,升麻五分,柴胡钱半。煎服。

膏发煎
胃气下泄阴吹喧,金匮方用膏发煎猪膏乱发同煎服,导从溺去法通元;气虚下陷大补治,升提下陷升柴添。
【注】妇人阴吹者,阴中时气出有声,如谷道转矢气状,《金匮》谓由谷气实,胃气下泄。用膏发煎,即猪膏乱发服也。导病从小便而出,其法甚奥。若气血大虚,中气下陷者,宜十全大补汤加升麻柴胡,以升提之。
十全大补汤(方见首卷)

金匮》云∶胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。猪膏发煎主之。
猪膏半斤,乱发鸡子大三枚,和膏中煎之,发消药成,分再服。
王盂英按∶阴吹亦妇人恒有之事,别无所苦者,亦不为病。况属隐微之候,故医亦不知耳。俗传产后未弥月而啖葱者,必患此。惟吹之太喧,而大便艰燥,乃称为病。然仲圣但润其阳明之燥,则腑气自通,仍不必治其吹也。

仲景曰∶阴吹者,胃气泄,阴吹而正喧。此谷气之实气,从溺处而泄也。治宜膏发煎
猪膏(八两) 乱发鸡子大三枝)
上二味和一处煎之,发消药成服之,病从小便出。

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,猪膏髮煎主之。方在“黄疸”。
胃中浊气下泄,前阴气吹而喧鸣,此谷气之实,后窍结塞而不通也。猪膏髮煎,猪膏、乱髮,利水而滑大肠,泻湿而通膀胱也。