脾肺气虚
( pifeiqixu )
别名： 慢性支气管炎 , 支气管哮喘 , 肺结核
中医
| 简介： |
| 本证多因久咳肺虚，气不布津，肺病日久，及之于脾；或饮食不节，损伤脾土，脾病及肺而致脾肺气虚，脾失健运，肺失宣肃，水津不布，痰湿中阻，肺气上逆的病变。 |
| 病机： |
| 本证多因久咳肺虚，气不布津，肺病日久，及之于脾；或饮食不节，损伤脾土，脾病及肺而致脾肺气虚，脾失健运，肺失宣肃，水津不布，痰湿中阻，肺气上逆的病变。其病位在脾肺，病性属虚，或虚实挟杂之证。常见之于咳嗽、喘证、哮证、肺痨等病证。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 益气健脾，养肺化痰。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1) 六君子汤：党参15克、白术10克、茯苓15克、炙甘草6克、陈皮10克、法半夏10克、生姜3片、大枣5枚。本方适于脾肺气虚兼有痰湿者。 (2) 补中益气汤：党参15克、黄芪12克、白术10克、甘草6克、当归10克、陈皮8克、升麻6克、柴胡8克。本方适于脾肺同病而食少气坠者。以上方药，水煎取汁250～300毫升，分2～3次微温服用，每日1剂。 2．加减变化：咳喘若兼恶寒发热，头痛鼻塞者，于方(1)中加紫苏叶10克、葛根 10克、前胡6克、桔梗8克以解表宣肺；咳嗽痰多色白者用方(1)加厚朴10克、苍术 10克、冬花10克，加强燥湿化痰止咳；若咳喘痰多而咯吐不爽，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑者，于方(1)中去党参、大枣加白芥子10克、苏子10克、莱菔子10克以下气化痰平喘。 (二)外敷药物 1．天雄、附子、川乌、官桂、桂枝、大腹皮、白檀香、法半夏、北细辛、川椒、干姜等量，加入适量麻油，熬熟后去滓，再加适量黄丹成膏。先针刺肺俞穴，而后将膏药贴之，5～8日1次。适于久治不愈之哮喘。 2．冬病夏治咳喘膏：炙白芥于、延胡索各21克、甘遂、细辛各12克，共研为细 末，此乃1人1年之用量。每年夏季伏天使用，每次用上药面的1/3，加姜汁调成稠膏状，分别摊在六块直径约5公分的油纸或纱布上，贴于背部肺俞、心俞、膈俞上，以橡皮膏固定，大约贴2～4小时后取下，每头、二、三伏各贴一次，连续3年。治疗久病咳喘者。 (三)饮食疗法 (1)百合粥：百合20克、大米50克，如常法煮粥。 (2)珠玉二宝粥：将生山药60克、生苡米60克捣成粗末，煮至烂熟，再将柿霜饼 24克切碎，调入融化，随意服用。以上两方补益肺脾，适于喘咳日久者。 施治要点: (一)本证多见于久咳、久喘之患者，由肺及脾，或由脾及肾，以致三脏受损。肺气虚弱，卫外之力不足，易感外邪，复因脾虚而失健运，痰湿内生，上贮于肺，常有咳喘之证，故临床上虚实并见，错综复杂。随病性变化，虚实的孰重孰轻，亦在不断地变化，故在立法用药之时，治当以补泻治法为要，大都以本虚为主，兼顾治标。 (二)本证之喘咳，常以秋冬为发作季节，临证之时，可取冬病夏治之法，选用补 肺、健脾、益肾之品，如黄芪、党参、白术、淫羊藿、巴戟天等，在夏季或未发病时服用，以缓解发作症状或延长复发时间。 (三)本证虽以脾肺两虚为主，但往往还兼有气滞血府而余邪未尽者，证见舌质紫 暗，舌下静脉曲张，脉细涩等。因此，近代临床发展，在补益脾肺之同时，加用活血化瘀药增强疗效，如丹参、益母草、红花、赤芍、川芎等。 (四)未病先防，“治未病”，对本证至为重要。采取积极有效的预防措施，是恢复体质,防止本证复发的关键，如外贴膏药，内服温阳益气药物，配合气功和针灸、健身锻炼等，都可以收到较好的效益。 |
| 针灸： |
| 1．针刺：取定喘、膏盲、肺俞、太渊、尺泽等穴，针刺用补法，或补泻兼施。各穴亦可加用艾灸。 2．耳针：取平喘、气管、脾、肺、交感、皮质下等。每次取2～3穴，用强刺激，留针5～10分钟。每日1次，10次为一疗程。 3．割治疗法：割治穴位有膻中、肺俞、喘息、定喘、中脘、玉堂、手掌大小鱼际之间中指间根部等。 4．穴位埋线疗法：选取定喘、大椎、肺俞、厥阴俞、中府、尺泽等穴，埋植羊肠 线，每20～30天1次，连续数次。 |
| 推拿： |
| 保健按摩：(1)擦鼻梁：用两食指按擦鼻梁两侧，至有热感为止；(2)擦风池： 用两手掌心分别摩擦两侧风池穴30～60次；(3)按迎香：用食指尖仍面轻揉按，每次l～3分钟；(4)擦胸部：用右掌擦左胸，以乳头为中心，作环形摩擦10～20次，然后用同法以左手掌擦右胸部。 推拿：(1)坐位：先在颈项两侧胸锁乳突肌处用抹法，再由前额(印堂向上)抹 向头维、太阳穴处、各抹十余次，配合拿风池、肩井；(2)用平擦法从胸部到腹部；以及从肩部到腰部反复交替操作，以皮肤红润，温热舒适为度。然后用大鱼际擦两臂，从腕部向上到肩部，配合拿风池、合谷及摇手臂。(3)站裆：用拳背轻击大椎，再用掌拍打两下肢，自上而下。 |