水轮阴虚

( shuilunyinxu )

别名： 青盲 , 视神经病变 , 视瞻昏渺 , 视网膜脉络膜病变 , 瞳仁散大症 , 暴盲症 , 眼内出血

中医

简介：
水轮阴虚证是肾阴虚或肾水不足之侯，由于病因病机演变不同，所表现的症状也不尽一样。
病机：
水轮阴虚证是肾阴虚或肾水不足之侯，由于病因病机演变不同，所表现的症状也不尽一样。有肾阴不足，肾水不能涵养肝木，肝失调达，而致肝肾阴虚者；有恣情纵欲，悲泣过度，阴液虚衰，目窍失养者；有阴虚精血不足、久卧久坐，精津无以上承，目失所养者。
治疗：
治疗法则:  滋阴清热，补肝益精，养血明日。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)明目地黄汤(或知柏地黄汤)加减：熟地10克、山药10克、山萸肉10克、泽泻10克、丹皮10克、五味子10克、柴胡10克、当归10克、知母10克、盐黄柏10克、茯神10克。本方适用于肾阴不足，虚火上炎之水轮阴虚证。
(2)加减驻景丸加减：楮实子10克、菟丝子15克、车前子10克、枸杞15克、五味子10克、熟地10克：当归10克、玄参10克、龟板20克。本方适用于肝肾阴虚，真阴暗耗，不能敛聚，瞳神散大者。
(3)一贯煎台玉女煎加减：熟地10克、沙参15克、枸杞10克、麦冬10克、当归10克、川楝子10克、石斛10克、龟板20克，知母10克、黄柏10克，菊花10克、桑叶10克，本方适用于阴虚内热，精血不足者。
(4)丹栀逍遥散加减：丹皮10克、山栀10克、当归10克、白芍10克、白术10克、薄荷6克、茯苓10克、玄参10克、玉竹10克、石斛10克。本方适用于肝郁化火，伤阴劫津之阴虚者。以上方药，水煎取汁250毫升，微温，分2次服，每日1剂。
2．加减变化：头晕以基本方(1)加薄荷6克；头痛加川芎10克、白芷6克。眼胀，基本方(2)加夏枯草10克、决明子15克；眼球后钝痛，基本方(4)加金银花10克、枳壳10克；大便干燥加大黄10克、番泻叶10克、杏仁10克；口干喜饮，基本方(2)加花粉10克、麦冬10克、牛角10克。遗精早泄，基本方(3)加煅龙牡各20克、芡实10克；口苦咽干加龟板20克、银柴胡10克；心悸不寐加远志10克、炒枣仁10克、合欢花10克。饮食不香，基本方(1、3)加山楂10克、二芽各10克、枳壳10克；血虚舌谈加制首乌20克；阿胶10克烊化。
(二)饮食疗法
(1) 枸杞子鱼汤：枸杞子50克、青鱼(或鲫鱼)一条，重250克，去掉鳞鳃内脏，洗净，放入锅内同煮成汤，吃鱼喝汤。有滋阴养血之功。
(2)甲鱼当归汤：当归30克、甲鱼一只重500克左右，去内脏。先将当归煎成水，去渣，用其水煮甲鱼，至鱼熟透，放盐少许，吃鱼喝汤，有养阴清热，养血明目之效。
(3)麦门冬粥：麦冬30克、粳米50克，先将麦冬捣烂，煮成浓汁，去渣，用汁煮米作粥，每日早上食之，有清热益阴健脾之效。
(4)双根冰糖饮：芦根50克、茅根50克、冰糖10克、鸡子黄一枚。将芦根、茅根洗净，旺火煎水开后20分钟，过滤去渣，再煎开，将蛋黄入锅内(不打碎)，至蛋黄半熟后加入冰糖，吃蛋饮水，有清热育阴作用。
施治要点:
(一)本证为标本俱虚证，可在多种眼病中出现。然而，阴虚之证既可涉及一脏，亦可累及其它脏腑。所以治法应因证而设。如肝肾阴虚者，则应滋养肝肾，盐知母，玄参，龟板等。气阴两虚者，宜益气养阴，枸杞子、桑椹子、山药、熟地等。心脾阴虚者，宜宁心养血，柏子仁、天门冬、石斛、山药等。
(二)养血药物之中，多为滋腻之品，有碍脾胃之运化升降。故在养阴的同时，宜加入醒脾健胃之品，以防因腻而滞，阻塞气机。阴与血同类也，在养阴药中，也应考虑少佐养血药，这样效果会更好。
(三)根据临床体会，辨证与辨病相结合，可进一步提高效果。如儿童视神经萎缩加入菖蒲、五味子、远志。中老年人视神经萎缩加入山栀、柴胡、石决明；丹参；视神经炎症加入银花、蒲公英、丹皮、青皮、视网膜水肿加车前子、茯苓、猪苓、白术；渗出机化加焦三仙、枳壳、郁金、乳没；视网膜静脉血栓加挑仁、红花、川芎、炮甲珠；视网膜动脉阻塞加羌活、三七、丹参、紫草。
针灸：
1．体针：取穴球后、睛明、承泣、四白、巨髎。阳白透鱼腰，足三里、三阴交、光明、内庭、外关。每次选4～5穴，留针30分钟，每日1次。关于球后穴的刺入方向与深度：下睑皮肤常规消毒，选用3寸毫针，从眶下缘外1/3处进针，当进针到6～8毫米处针尖即刺向视神经孔方向，边捻转边进针，当针进入2.5寸时再捻转，幅度宜大，可超过360度，此深度即是睫状神经节处。10分钟行针1次，留针30分钟。取针时，用消毒棉球压住针孔处，缓慢取出，然后揉按针孔，防止出血。
2、耳针：取穴眼1 、目1、目2、肾、脾、肾上源，每次3～4穴，2日1次。
3、穴位注射及埋藏法：取当归注射液2毫升，按照球后注射法，将药液缓慢注入视神经后。每3天1次。或将羊肠线用手术方法，埋藏在球后。