产后身痛
( chanhoushentong )
别名: 产后栓塞性静脉炎 , 坐骨神经痛 , 多发性肌炎 , 耻骨联合分离症
中医
简介: |
以产褥期间出现肢体或关节疼痛、麻木为主要表现的产后疾病。 |
病机: |
产后身痛多因产后血虚、肾虚,筋脉失养,或外邪乘虚侵袭经脉,气血运行受阻所致。 |
治疗: |
(一)辨证论治: 1·气血两虚证:产后遍身疼痛,肢体酸楚、麻木,面色萎黄,肌肤不泽,头晕心悸,气短懒言,舌淡苔少,脉弱。益气养血止痛。黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤。 2·风寒束表证:产后遍身疼痛,屈伸不利,或痛处游走不定,或肢体关节肿胀、麻木,初起可有恶寒发热,舌淡红苔薄白,脉浮紧。疏风散寒解表。独活寄生汤加减。 3·瘀滞筋骨证:产后遍身疼痛,按之痛甚,或痛处经脉青紫,恶露量少色暗,少腹疼痛拒按,舌紫暗,脉弦涩。活血舒筋。身痛逐瘀汤加减。 (二)热敷疗法:透骨草30g,虎杖、威灵仙、千年健,狶签草各15g,桑寄生12g,煎沸,用毛巾浸透药汁敷疼痛处,20~30分钟/次,2次/日。 (三)单方验方: (1)豨莶草60g,老鹳草30g,水煎服。 (2)骨碎补60g,狗肉适量,炖服。 |
中药: |
(1)华伦再造丸,1丸/次,2次/日。 (2)舒筋活络丸,1丸/次,2次/日。 (3)大(小)活络丹,1丸/次,1次/日。 (4)香桂活血膏,外贴关节疼痛处。 (5)丁公藤注射液,2m1/次,2次/日,肌注。 |
针灸: |
1·针灸疗法:取次髎、风市、足三里、悬钟、环跳或阿是穴,先针后灸。 2·穴位注射疗法:取足三里、风市、环跳等穴,用复方当归注射液或维生素b1等,注0.5m1/穴。 |
推拿: |
局部按摩、理疗。 |
“产后身痛” 相关论述
产褥期内,出现肢体、关节酸痛、麻木、重著者,称为·“产后身痛”,亦称“遍身痛”、“产后关节痛”。
本病类似于西医学风湿、类风湿引起的关节痛。
本病的发生与产后营血亏虚或风寒湿邪稽留有关。
一、血虚
素体血虚,产后失血过多,阴血亏虚,四肢百骸、筋脉关节失养,则肢体麻木、酸痛。
二、血瘀
产后恶露去少,瘀血留滞于经络、筋骨之间,气血运行受阻,故使身痛。
三、外感
产后百节空虚,卫表不固,腠理不密,起居不慎,风寒湿邪乘虚而人,客于经络、关窍。
治疗法则:养血祛风,散寒除湿。
方药举例:独活寄生汤(《千金要方》)。
独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、白芍、干地黄、桂心、茯苓、杜仲、人参、牛膝、甘草
方中四物汤养血和血;人参、茯苓、甘草益气固表;独活、秦艽、防风祛风除湿止痛;桂心、细辛温经散寒止痛,杜仲、年膝、桑寄生补益肝肾,强筋壮骨。全方扶正祛邪,有养血益气。祛风散寒,除湿止痛之效。
产褥期(分娩后6~8周)间出现肢体、腰膝、关节疼痛或全身酸痛,称为产后身痛或产后关节痛。主要原因为产褥期机体血脉空虚,气血运行不畅,稍有劳累或感受风寒外邪即易发病。本病特点是产后肢体酸痛、麻木、重着,局部无红、肿、灼热,当与风湿热鉴别。
祖国医学认为本病主要为产后血虚,经脉失养,若起居不慎,风、寒、湿邪乘虚而入,或素体肾虚,产后更显不足,胞脉失养而致。强调产后必须格外注意摄生,一旦发生疾病,要早期诊治,及时调养,切忌姑息养奸,遗患无穷。
(一)起居调养法
产后痛甚时,宜卧床休息,保证充足睡眠。恢复期可下床活动,但宜量力而行,以免损伤筋骨导致肌体酸痛。居室应保持干燥,温度适宜,阳光充足,空气流通,但应避免直接吹风,以免风寒入侵,病情加重。应注意局部保暖,夏季勿要贪凉,不宜睡竹席、竹床,空调控温不宜过低。保持床铺及衣被的干燥、清洁。出汗多时,应勤用温水擦身,并及时更换衣被。提倡洗澡,但宜选用擦浴,再逐渐过度到淋浴,且谨防着凉受寒。
(二)饮食调养法
产后身痛多由血虚或外感风寒所导致。血虚者,宜多食营养丰富的食品,如猪肝、羊肉、鸡、桂圆、大枣、红豆等;外感风寒者,宜多食辛温散寒之品,如生姜、葱白、红糖及一些易消化的鱼、肉类。忌食生冷之物。此外,尚可选用以下食疗方:
1.羊肉500克,切块,当归、生姜各20克,切片,共放砂锅内,炖烂,分次服食。或用红豆及大枣各适量,炖熟服食。适用于血虚者(产后周身关节疼痛,或酸楚麻木,头晕心悸,舌淡红,少苔,脉细无力)。
2.生姜20克,葱白2~3条,红糖适量。先将姜葱煎约15分钟后,加入红糖,趁热服,每天2次。或用母鸡1只,桑枝30克,共炖,吃鸡喝汤。用于外感风寒者(周身关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或怕冷,或肢体肿胀,麻木重着,得热则舒,舌淡苔白,脉浮缓)。
(三)药物调养法
1.单方验方
(1)川断、怀牛膝、木瓜各12克,当归10克,五加皮9克,红花6克,分2次煎服。每日1剂。
(2)杜仲12克,桑寄生、白芍、怀牛膝、当归各10克,川芎6克,人参5克,分2次煎服。每日1剂。
2.中成药方
(1)产灵丹,每次1~2粒,每日2次。
(2)祛风天麻丸,每次1~2粒,每日2次。
(四)推拿调养法
(1)拿肩井,掐揉手三里、外关,?臂推拿法,拨络叩挠法,推背捏拿法,?腿运捏法。适用于血虚型者。
(2)擦风池,掐揉尺泽、曲池、合谷、阴池,掐水沟,膊运关元、风市,掐揉犊鼻,揉身柱、肾俞,?臂推拿法,扳臂搓理法,推背捏拿法,拨络叩挠法,?腿运捏法,揉腿搓摩法。适用于外感型者。
(五)外治调养法
生川乌、生草乌各15克,樟脑10克,桂枝10克,侵入白酒,1周后可用。敷于疼痛处15~30分钟,每日1次。
一身痛者,因产时百节开张,血脉空虚,不能荣养筋骨也。又有败血乘虚流注于经络致痛。大意按之痛者,非风寒则瘀滞。若按之不痛,喜附热者,虚寒也。如血不足以流通者,四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰,补兼营运。如或喜按畏寒者,用四物汤加人参、白术、黑姜,补养自安。有外感风寒,则发寒热而头身痛,或鼻塞口出火气,斯为外感,用古拜散加归、芎、黑姜、秦艽以温散。如散后痛未尽止,乃气血虚致荣卫未和,用八珍汤补之,此散后补之大法也。
古拜散
荆芥穗一味,炒黑为末,生姜汤调下一二钱,量人虚实用。 本方加当归即清魂散,更稳。此方产后受风,筋脉引急,或搐抽口噤,或昏愦不省人事,头身痛,发寒热。果是风者,一二剂即愈。盖产后空虚之人,又何必羌、防、柴、葛之重表耶?如破船重载,焉得不沉。
四物汤(见前)八珍汤(见前)。
产褥期内,产妇出现肢体酸疼或麻木、重著者,称为“产后身痛”。
【病因病机提要】
本病多由产后血虚,经脉失养;或肾气亏虚,胞脉失养;或瘀血阻滞,经脉不通;或外邪侵袭,留滞经络而致。
一、气血亏虚 产后失血耗气,百节空虚,筋脉失于濡养,发而为病。
二、肾气亏虚 肾气素虚,复因生产,更伤肾气,胞脉失养,发而为病。
三、瘀血阻络 产后亡血耗气,气血运行迟滞,或情志过极,气郁伤肝,肝郁血瘀;或产后瘀血未尽,留阻经脉。瘀血阻络,不通则痛,发而为病。
四、风寒湿阻 生产之后,气血俱虚,腠理不固,若起居不慎,风寒湿邪乘虚而入,留着经脉关节,营卫不调,发而为病。
【辩证施治】
本病临证以虚为本,即使兼有邪实,亦为本虚标实,虚实挟杂,治以扶正祛邪为大法,不可执意攻伐。若新产两三天之内,身体出现轻微疼痛不适,经休息而疼痛消失者,此为产时用力过度所致,不作病论。