心气虚

( xinqixu )

别名： 心悸 , 心肌病 , 怔仲 , 贫血 , 不寐 , 健忘 , 胸痹 , 心痛 , 癫痫 , 百合病 , 神经官能症

中医

简介：
心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚；年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气；或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。
病机：
心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚；年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气；或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调；极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。
治疗：
治则：补益心气。
(一)内服方药
1．基本方药：
(1)宅中汤加减：炙黄芪15克、炙党参12克、朱茯神10克、远志10克、当归10克、白芍l 0克、丹参6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、炙甘草6克。本方适用于心气虚，无寒、热象症状者。(2)养心汤加减：炙党参12克、炙黄芪10克、柏子仁10克、酸枣仁10克、朱茯神10克、当归10克、白芍10克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方适用于心气虚偏阳虚症状者。 (3)炙甘草汤加减：炙甘草12克、炙党参10克、生地黄15克、阿胶珠10克、朱麦冬10克、大麻仁10克、百合10克、广木香6克、生姜6克、大枣5枚。本方适用于心气虚偏阴虚而兼见脉结代，或促者。
以上方药，浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。
2．加减变化：若气虚及阳，症见形寒肢冷者加附片6克、荜澄茄6克以温阳；若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫绀者在养心汤的基础上加檀香6克、桂枝10克、丹参10克以活血通络；若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术10克、薏苡仁15克、陈皮10克、砂仁6克以健脾利湿；兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可在宅中汤基础上加桂元肉15克、制首乌12克以养血安神；若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香6克、蛤蚧10克、核桃仁15克焙干共研末，每次5克以固肾平喘：若兼见胆虚，症见心悸不寐．寐中恶梦纷纭，易惊恐，可在宅中汤基础上加茯苓10克、石菖蒲10克、珍珠母15克，以补气益胆安神。
(二)外敷药物
在出现厥心痛、真心痛时，选用下列方药外敷以治其标，暂缓疼痛。
1．"心绞痛宁膏"(锦州中药厂)：丹参、红花等活血化瘀，芳香开窍药物加入载体药物制成药膏。在疼痛发作时，敷贴于心前区，每次用2帖，24小时更换一次，对连续敷贴两周。
2．"冠心膏"：药用丹参、川芎、红花、当归、乳没、公丁香、沉香、人工麝香等制成药膏。交替敷贴于膻中、心俞、虚里等穴，每穴l张，敷贴12～24小时。
3．取王不留行子敷贴于耳部的心穴、小肠穴、冠状动脉后、前列腺后等穴，每天按压4次，每次每穴按压40次。每3天换药一次。10次为一疗程。
(三)饮食疗法
1．忌食辛辣，因其逼津外泄，虑其更伤心之气阴；忌食生冷、肥甘，因生冷伤脾阳，肥甘生痰浊，故当禁之。酒易蕴生湿热，耗气伤阴，当戒禁。
2，饮食宜清淡，可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品，如瘦肉、鱼类、家禽类等。
3．食疗方：(1)百合15克、桂元肉15克，加冰糖少许请钝后，少量频服。(2)百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用。(3)桂元肉30克、大枣15克，加入糯米200克，煮粥食之。
(四)心理疗法：本法是十分重要的。务必使病人情志安定，精神愉快，避免受外界的不良刺激，劝慰病入要解除疾病所造成的精神负担。对西医的器质性病变中出现的心气虚证时，除鼓励病人树立战胜疾病的信心外，再针对原发病进行治疗，可以提高疗效。
施治要点：
(一)心气不足出现的心悸、怔仲等症，易受不安静环境的影响和精神因素的刺激而使心神不宁，致使心悸、怔仲加重。因此，要注意使用柏子仁、枣仁、茯神、夜交藤、合欢皮等安神宁心之品。
(二)心气虚，运血无力，脉络瘀阻则出现心痛，此时治标多用芳香开窍、行气化瘀之药物。虽然能取效一时，但对久病气虚之人，辛散之力较大的麝香、冰片久用既耗气又损阴，可使心绞痛频频发作。此时最好加益气活血之药如红参(或人参、西洋参)、参三七、血竭等共研细末，每服3～5克常可提高临床疗效。
(三)在心气不足进一步发展而致心阳亏虚时(西医的病态窦房结综合证等疾病中多见)，阳损及阴，又可导致真阴的耗损。营血不足，气血衰微，阴不系阳又可致虚阳浮越，可演变为一派阴虚阳亢、阳衰血亏的复杂证候，治疗上随之变化，用炙甘草汤合六味地黄丸加减，可获良效。
(四)老年人有郁闷伤感，条达不畅的心理特点。在患有心气不足所致的厥心痛时，常见到情志抑郁不畅。其心痛虽不严重，但发作频繁，要引起我们高度重视。因心痛频发，进-步发展可形成"真心痛"，此时，因剧痛难忍，大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝；极易导致心阳暴脱证的发生，所以在益心通络的同时，要加用-些疏肝解郁的药物如郁金、香附、玫瑰花、绿萼梅、乌药等，不仅能起到治疗效果，同时还有预防作用。
针灸：
取穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等。进针得气后，留针15分到20分钟，留针期间，间断捻转提插，加强针感。或取0.5厘米长的皮内针，刺入厥阴俞、心俞穴位后，用小块胶布固定，持续留针5—7天再取出。亦可取图钉或耳揿针，用血管钳将针夹紧刺入穴位，然后用胶布固定，留针5、7天。适用于不能每天就诊或需要巩固疗效者。
推拿：
可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴，每穴3分钟，心俞每穴4分钟。每日早晚各一次，20天一疗程。

“心气虚” 相关论述

心气虚《中医名词词典》

即“心气不足”。主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒，自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病人，以及贫血、心律不齐、神经衰弱等。

心气虚《中医词典》


病证名。
①由老年脏气日衰，汗、下太过，或劳心过度心气耗损所致。症见心悸，短气（活动时加剧），自汗，胸闷不舒或痛，面色（白光）白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚等。治宜益气养血为主。气为阳，心气虚亦作心阳虚。详该条。
②指心气虚弱所致的证候。《小儿药证直诀》：“心主惊，……虚则卧而悸动不安。”症见心悸气短，动则加重，自汗，舌质淡红，苔白，脉细数无力，或兼面（白光）白，倦怠乏力等。多由胎元不足或病后体虚而成。治宜补心气，安心神。用四君子汤加黄芪以助气，加酸枣仁、远志、柏子仁、五味子等以养心安神。参见心阳虚条。

产后惊悸属心气虚风邪抟心《女科经纶》

《大全》曰∶产后脏虚，心神惊悸者，体虚心气不足，心经为风邪所乘。或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邪抟于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定。其状目睛不转，不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也。

治心气虚损《是斋百一选方》

昆山神济大师方，献张魏公丞相，韩子常知府阁中服之有效。
猪腰子一只，用水两碗煮至一盏半，将腰子细切，入人参半两，当归上去芦，下去细者，取中段半两，并切，同煎至八分，吃腰子，以汁送下。有吃不尽腰子，同
上二味药滓焙干，为细末，山药糊丸如梧桐子大。每服三、五十丸。此药多服为佳。平江医者丁御干为葛枢密云∶