缩阳

( suoyang )

别名： 缩阴 , 阳缩

中医

简介：
以小腹剧痛，自觉阴茎、睾丸、阴囊突然内缩（妇女为阴户、乳房内缩）为主要表现的痛病类疾病。
病因：
根据临床观察，结合历代医家的认识，缩阳症的发病与下列因素有关：
1．寒滞肝脉多因起居不慎，劳倦过度，或大病久病之人，正气不支，外感寒邪；或由于久居阴寒之地，或长期贪凉饮冷，寒邪直中入里，下客厥阴肝脉，寒性凝滞收引，筋脉拘急而发病。
2．肾阳亏虚先天禀赋不足，肾阳虚弱，命门火衰，阴寒内盛；或房事不节，恣情纵欲，肾精亏损，阴损及阳，复感寒湿，凝结宗筋，前阴失于温煦而内缩。已婚之人也可见于夜间排精（如遗精、性交）后起床小便，或用冷水洗涤前阴，寒湿之邪乘虚而内袭。
3．气滞血瘀肝主疏泄，体阴而用阳。盛怒伤肝，疏泄失职，气机郁滞，或肝血不足，肝用不及，经脉不利，气滞血瘀，筋脉失于濡养而发病。
4．阴虚火旺素体，肾阴不足或病后阴虚未复，劳神过度以及情志不遂，五志化火；或过服温燥药物，致使肾阴亏耗，相火炽盛，热的宗筋，阴血不足则宗筋失于濡养，阴器内缩。
5．湿热蕴结过食辛辣或嗜酒无度，湿热内生；或湿邪外侵，郁积生热，湿热下注，留滞肝经所致。
病机：
本病的发生与肝肾的功能失调有关，肝主宗筋，肾司二阴，故邪犯肝肾二经均会致阳缩症的发生。以寒滞肝脉，肾阳亏虚，或湿热熏蒸，浸淫综筋，气血阻滞为主要病机。
诊断：
（一）分虚实本病病性有虚实两端。实证者，多见少腹拘急胀痛、绞痛，拒按，或面唇青紫，气粗烦躁，二便不通等；虚证者，则伴见四肢不温，少腹绞痛喜按揉，面色苍白，小便清长等症。
（二）审寒热由寒邪致病者，除主症外，尚伴有肢冷畏寒，少腹拘急掣痛，喜温喜按，尿清便溏等症；热邪为病者，则见口干烦渴、尿赤、便秘等症状。
（三）辨脏腑缩阳病与肝肾密切相关，但亦可涉及到脾。盛怒伤肝者，见气急面青，胸胁胀满，急躁易怒等；脾肾阳虚者，多伴面色晦暗，四肢清冷，精神萎靡，下利清谷或小便清长等症。
（一）寒中厥阴证
1．临床表现：起病急骤，睾丸、阴囊、阴茎内缩，畏寒肢冷，舌卷唇青，体静蜷卧，语声低沉，口鼻气冷，小便清长或不禁。舌质淡或紫暗，脉沉迟或沉紧。
2．证候分析：寒邪直入厥阴，筋脉拘挛，故见阴囊、睾丸、阴茎缩入；寒主收引凝滞，气血阻滞厥阴经脉，则致少腹拘急而冷痛；阳虚寒盛，畏寒肢冷，加之外寒侵袭，故见身体重疼；厥阴之脉，环唇内，络舌本，邪在厥阴，重则唇青舌卷。舌质淡或紫暗，脉沉迟或沉紧，皆阴虚寒中之象。
（二）脾肾阳虚证
1．临床表现：阴缩，畏寒肢冷，腰膝酸痛，身重少气，食少、脘腹痛，小便频数，或淋漓不尽，腹泻或五更肾泻。舌淡，脉细。
2．证候分析：肾阳虚衰，无以温煦，内寒瘤结，则腰膝酸痛，身重少气；肾虚失其固摄，膀胱失约，则尿频或不禁；脾阳不足，失其健运，则食少脘痛，腹泻；阳虚不能温煦肢体，则畏寒肢冷，甚则四肢厥逆；阴寒内盛，气血阻滞，筋脉挛缩，则小腹拘急冷痛，阴器内缩。舌淡，脉沉为脾肾阳虚之候。
（三）肝经湿热证
1．临床表现：阴器内缩，拘挛疼痛，口干苦，伴头晕、失眠、便热赤。舌红，苔黄腻，脉弦数。
2．证候分析：嗜饮醇酒厚味，损伤脾胃，湿热蕴结，浸淫肝经，阻滞经脉，熏的宗筋，以致阴器内缩，拘挛疼痛；湿热下移膀胱、小肠，则见小便热赤、舌红苔黄腻，脉弦数均为湿热之象。
（四）亡阳虚脱证
1．临床表现：阴茎、睾丸、阴囊全部内缩，少腹紧痛，鼻青身冷，甚则面色晦暗，四肢时膝发凉，虚喘，出冷汗，甚则不省人事。脉微欲绝。
2．证候分析：阳气虚衰，宗筋不得温煦，则阴缩、少腹紧痛；阳气欲绝无以依附，则鼻青身冷，面晦暗，四肢厥逆，虚喘，冷汗，不省人事。
（五）阴虚火旺证
1．临床表现：阴器内缩、少腹疼痛，伴见潮热盗汗，五心烦热，心悸心烦，头晕耳鸣。舌红苔少，脉细弦。
2．证候分析：肾阴亏耗，虚火炽盛，热的阴精，筋脉失养，不得舒纵，则阴器内缩，少腹疼痛；肾阴亏耗，虚热内蒸，阴不内守，则潮热盗汗，五心烦热；心肾失交，水不济火，则心悸心烦；津不上承，清窍失濡，则头晕耳鸣。脉弦主痛，舌红苔少、脉细数为阴虚火旺之象。
类证：
生理性阴缩：寒冷刺激时，可有阴囊收缩，但阴茎不明显内缩，亦无腹痛、恐惧等症。
治疗：
本病总的治疗原则，以温肝散寒为主，兼有湿热者，治以清热利湿；阴虚火旺者，治以滋阴降火；亡阴虚脱者，治以急救回阳，脾肾阳虚者，温补脾肾；兼气滞血瘀者，佐以活血化瘀法。
一、辨证论治： 
（一）寒中厥阴证
治法温经散寒，活血通络。方药当归四逆加吴茱萸生姜汤，方中桂枝、细辛温经散寒；当归、芍药活血养血；甘草、大枣健脾补虚，使脾胃健运，营血得以充养筋脉；吴茱萸、生姜温肝散寒，再加木通温通血脉。 
（二）脾肾阳虚证
治法温补脾肾，散寒除湿。方药苓桂逐阴汤加减，方中附子、桂枝、葫芦巴益阳逐阴而散寒；佐以茯苓、藿梗、苍术健脾安中化湿；以芍药、甘草缓急止痛。也可用敛阳丹加减，方中丁香、砂仁、白豆寇、红豆、良姜温胃散寒，理气行滞；肉桂、附子、干姜散寒止痛，回阳救逆，以助肾阳。 
（三）肝经湿热证
治法清热利湿。方药龙胆泻肝汤。方中龙胆草泻肝胆之火，清下焦湿热；黄芩、栀子苦寒，助龙胆草清热燥湿；佐以泽泻、木通、车前子清利湿热，利尿驱邪；当归、生地益阴养肝血，以使邪去而不伤正；柴胡条达肝气，引诸药入肝经。 
（四）亡阳虚脱证
治法回阳固脱。方药三仙散，方中附子回阳救逆固脱；佐肉桂温通血脉；干姜温中散寒。可加乌药、小茴香以温暖下焦、理气止痛。 
（五）阴虚火旺证
治则滋阴降火，缓急止痛。方药知柏地黄汤加减。方中熟地、泽泻补肾水，泻肾浊；山茱萸、丹皮温涩肝经，清虚热；山药、茯苓培补脾土，益气血之源；知母、黄柏滋肾阴，泻相火。可配黄连、肉桂交通心肾，引人归源。或合二至丸以加强清热养阴之功。
二、单验方治疗
1．正阳汤附子（去皮）、皂角（炙去皮弦）各30g，干姜（炒）、炙甘草各5g，麝香2g。研极细未。每服3g，水1盏，不拘时，和渣温服。
2．固阳汤黄芪30g，白木10g，茯苓12g，干姜10g，白姜6g，厚朴10g，附子10g，良姜6g。水煎服，日1剂。适用于脾肾阳虚者。
3．回阳丹木香6g、荜澄茄10g、附子12g、硫磺6g、干姜6g、全蝎6g、吴茱萸10g，水煎服。
三、食疗
1．核桃仁1枚，炒韭子6g，水煎，黄酒饮服，每日加用1枚，加至20日，周而复始，治寒冷治寒瘤冷缩阳。
2．生姜粥生姜15g，洗净切片，葱白3段，粳米1009，共煮为粥，分次食用。
3．枸杞粥枸杞子、白米，如常法煮粥食之。
4．胡桃、粟子炒去壳，共捣碎后加糖食用。
5．麻雀肉饼麻雀、瘦猪肉、葱、姜、白糖为饼，随意服食。
四、药物外治
1．驱寒止痛砂方用铁砂与醋混合，发生温热反应，熨敷气海，可以散寒，活血、止痛；再加麻黄、川乌、草乌、肉桂、丁香、小茴香温经散寒通络；乳香、没药、马钱子行瘀治血，通络止痛。
2．鲜葱1大握，捣烂以酒炒热，敷于脐与少腹，复以热水杯或茶壶盛热水置其上温熨之。
3．老生姜30g，四季葱心30g，净黄土1209，大曲酒适量。先将土炒极热，加入切碎姜葱同炒，香气出加曲酒制成糊状。放布上约半寸厚，对准阴囊先熏后敷，待睾丸下落，去药。
中药：
多用于病情缓解后的巩固调理。
1．逍遥丸每次1袋，每日2次。适于有肝郁见证者。
2．附子理中丸每次1丸，每日2次。适宜于脾肾阳虚证者。
3．金匾肾气丸每次1丸，每日2次。适宜于肾阳虚者。
4.三妙丸每次1丸，每日2次。用于肝经湿热证。
5．疏肝止痛丸每服6g，日服2次，白开水送下。疏肝理气，活血止痛。
6．茴香桔核丸每服6g，日服2次，温开水送服。温肾散寒，理气止痛。
针灸：
1．选气海、三阴交、肾俞、大敦、百会，以毫针平补平泻，灸法并用。
2．选关元、三阴交、气海、百会，用毫针对关元、三阴交急刺补法，气海、百会加灸。
3．用指按压三阴交、阴廉、会阴、中极、行间、昆仑穴。每穴按压10秒钟。
推拿：
1．揉气海、关元、肾俞穴。两手握拳，用大拇指及中指按顺、逆时针方向交替揉按上述穴位，每次60～80次，每日3～4次。
2．搓涌泉、大冲。取坐位，五指并拢，以手掌搓两侧涌泉、太冲穴各10分钟，每日2次。
3．推小腹，取平卧位，将两手搓热，自肚脐向会阴部慢推，双手交替进行，每次5～10分钟，每日3～4次。

西医

简介：
缩阳是以患者自感阴茎内缩，睾丸、阴囊上收，少腹拘急疼痛为主要临床表现的一种疾病，为文化精神综合征的一种。多突然发病，也有缓慢发生者。
病因：
西医学认为，“缩阳”是文化精神病变的一种，属于与文化有关的精神性疾患。缩阳症常以散在的个例发生，也可呈现局部流行。病因病理尚难肯定。推论可能与阴茎固定装置的构造及功能失常有关。阴茎籍较浅的阴茎系韧带（fundiformlig）及深部的阴茎悬韧带（suspensorlig）索系固定于耻骨联合前方。若先天发育不良，或由局部病变使之纤维化、挛缩，均有使阴茎向上缩回的可能。
症状：
临床上，患者常夹杂精神心理因素，如焦虑、恐惧、苦恼等。
体征：
1．本病可见于儿童及成年男子。儿童患者发病前有感寒受凉史；成人有精神刺激史，或房事后受凉史。
2．起病急骤，阴茎、阴囊及睾丸突然内缩，少腹拘急疼痛，甚则四肢厥逆，身体蛤缩，翻滚叫嚎，小便不通为主证。有的呈阵发性，每遇风冷辄发，每日或间日发作1～2次。可伴有形寒肢冷，面色晦暗，饮食减少等全身症状。轻者仅觉阴茎上缩，小腹疼痛，腰膝酸软，但不影响性生活。
3．阴茎短小、疲软，甚至不能触及睾丸。
4．检查阴茎海绵体勃起组织健全。
鉴别诊断：
（一）生理性阳缩：在受到寒冷刺激时，阴囊随温度下降而收缩。有时可见阴囊、睾丸明显内缩，但阴茎并不内缩，亦无全身不适，温度改变后恢复正常，为正常的生理现象。
（二）隐睾症：多是由于先天发育不良而致睾丸在出生后未降入阴囊或睾丸异位。此类病人多伴阴囊发育不良，尤以单侧隐睾症多见，多无阴茎内缩及其他兼证，根据病史可资鉴别。
预后：
本病经心理和中药、针灸治疗后，病症大多可在短期内恢复正常，个别病例稍长些，但均无明显的并发症。
治疗：
西药治疗
1．患者精神紧张，恐惧不安者，予镇静剂。如安定2.5mg，1日3次；或丙咪嗪25mg，1日3次。
2．如阴茎短缩，有性欲改变者，以丙酸睾丸酮25mg，1日2次，肌注。
康复：
心理治疗:针对曾有过缩阳症流行的地区，向群众做好宣传教育工作，澄清有关缩阳症的错误观念，讲解与缩阳症有关的医学知识，训练对病人及家属亲友的处理方法及心理辅导的技巧及要领，消除患者的恐惧、焦虑等心理障碍。

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