奔豚气
参考：神经症
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（论二首 方三首）
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方
甘草 芎穷 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升
右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方
桂枝五两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 甘草二两（炙） 大枣十五枚 桂枝四两
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）
深师疗忧劳寒热愁思。及饮食膈塞。虚劳内伤。五脏绝伤。奔气不能还下。心中悸动不安。七气汤方。
桔梗（二两） 人参（三两一方二两） 芍药（三两） 茱萸（七合） 黄芩（二两一方三两）干地黄（三两一方
甘草（三两一方二两炙） 橘皮（三两） 半夏（三两洗一方一升）
上十二味切。以水一斗。煮取三升。去滓。分三服。忌海藻菘菜羊肉饧生葱猪肉芜荑等。（千金无桂心橘皮桔梗有浓朴栝蒌蜀椒）集验疗贲豚气从下上者。汤方。
生葛（五两） 半夏（五两洗） 黄芩（二两） 桂心（二两） 芍药（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 甘李根白皮（五两切）
上八味切。以水一斗五升煮。取五升。去滓。温分为五服。日三夜二服。忌羊肉饧生葱。（出第四卷中）
短剧牡蛎贲豚汤。疗贲豚。气从少腹起憧胸。手足逆冷方。
牡蛎（三两熬） 桂心（八两） 李根白皮（一斤切） 甘草（三两炙）
上四味切。以水一斗七升。煮取李根皮得七升。去滓。纳余药再煮取三升。分服五合。
日三夜再。忌生葱海藻菘菜。（范汪同）又疗手足逆冷。胸满气促。从脐左右起郁胃者。奔豚汤方。
甘草（四两炙） 李根白皮（一斤切） 葛根（一斤） 黄芩（三两） 桂心（二两） 栝蒌（二两） 人参（二两） 芎 （一两）
上八味切。以水一斗五升。煮取五升。去滓。温服一升。日三夜再。忌海藻菘菜生葱。
（范汪同）又方桐君说。
孵出鸡卵壳中白皮梨木灰麻黄（去节） 紫菀（各等分）
上四味捣下筛作丸散。随宜酒服十丸如梧子。散者方寸匕。疗三十年喉中结气咳逆立瘥也。亦可水煮为汤。以意分之。（经心录同并出第一卷中）
千金奔气汤。主火气上奔胸膈中诸病。每发时。迫满短气不得卧。剧者便悄欲死。腹中冷湿气。肠鸣相逐成结气方。
桂心（五两） 生姜（一斤） 人参（三两） 半夏（一升洗） 吴茱萸（一升） 甘草（三两炙）
上六味切。以水一斗。煮取三升。去滓。分为四服。忌羊肉饧生葱海藻菘菜。（出第十七卷中）
□
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
【按】
篇中祗有奔豚一证，而吐脓、惊怖、火邪皆简脱，必有缺文。
□
师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
【注】
奔豚者，肾病也，以其病从少腹上冲咽喉，有如豚，窜奔突之状，故名之也。发作则肾气上乘于心而欲死，作已则气衰复还于肾而止，故其病虽有微甚不同，然必皆从惊恐得之。盖惊伤心，恐伤肾，两藏交病也，水能胜火，肾上凌心，故治法宜泻肾而补心也。
【集注】
张从政曰：惊者，为自不知故也；恐者，为自知也。
周扬俊曰：少阴脉循喉咙，因其所系之经，而上冲殊便也。
□
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
【注】
此条与『伤寒论』同。『伤寒论』中无「发汗后」三字，而有「太阳伤寒者，加温针必惊也」十一字，当从『伤寒论』为是。盖明所以致惊之由非一端，即寒侵针处，亦能为是病也。夫太阳伤寒者，加温针必惊也，谓病伤寒之人，卒然加以温针，其心必惊，非谓温针之后必生惊病也。烧针，即温针也，烧针取汗亦汗法也。针处宜当避寒，若不知谨，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗，其法亦为迅烈矣，既针而荣不奉行作解，必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火，但发核赤，又被寒侵，故不但不解，反召阴邪，而加针之时，心既惊虚，所以肾水阴邪，得上凌心阳而发奔豚也。奔豚者，肾水阴邪之气，从少腹上冲于心，若豚之奔也。
先灸核上各一壮者，外祛其寒邪，继与桂枝加桂汤者，内伐其肾邪也。
【集注】
周扬俊曰：奔豚，北方肾邪也。烧针令汗，纵不合法，与少阴何与而作奔豚？盖太阳相表里也，针处被寒，核起而赤，吾知前此之邪未散，而后此之邪复入，惟桂能伐肾邪也。所以用桂加入桂枝汤中，一以外解风邪，一以内泄阴气也。先灸核上者，因寒而肿，惟灸消之也。
仲景所谓奔豚气，与《难经》肾积，其证不同，而如巢元方犹不免牵混，后世或以为疝气之名，要在学人分别之焉。盖其扩充仲景者，则寥寥罕闻尔。
源候 夫奔豚气者，肾之积气，起于惊恐忧思所生。若惊恐则伤神，心藏神也。忧思则伤志，肾藏志也。
神志伤动，气积于肾，而气下上游走，如豚之奔，故曰奔豚。其气乘心，若心中踊踊，如车所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐奔豚之状。若气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，吸吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此忧思奔豚之状。诊其脉来触祝触祝者，病奔豚也。（《病源论》）（按∶若心中踊踊以下，《外台》引《短剧文》有少异，又车字作事字是，盖此段义不无疑，姑存之。）
治方 《肘后》疗卒厥逆上气，气支两胁，心下痛满，淹淹欲，绝此谓奔豚，病从卒惊怖忧迫得之，气从下上，上冲心胸，脐间筑筑发动有时，不疗杀人方。
甘草（二两炙） 人参（二两） 吴茱萸（一升） 生姜（一斤） 半夏（一升） 桂心（三两）
上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服。此药须预蓄，得病便急合服之。（《千金方》桂五两，甘草三两。
张文仲同。）（《外台》）《千金》名奔气汤。（今本甘草二两）（按∶此系吴茱萸汤加减方。）
《广济》奔豚气在心，吸吸短气，不欲闻人语声，心下烦乱不安，发作有时，四肢烦疼，手足逆冷方。
李根白皮（八两） 半夏（七两洗） 干姜（四两） 茯苓（三两） 人参（二两） 甘草（二两炙）
附子（一两炮） 桂心（四两）
上八味切，以水一斗，煮取三升，绞去滓，分三服，别相去如人行六七里。（《外台》）《圣惠》治奔豚气，脐腹胀痛，翕翕短气，发作有时，四肢疼闷，甘李根散，于本方去茯苓、甘草，加吴茱萸、当归、槟榔。
《短剧》疗卒伤损，食下则觉胸中偏痛栗栗然，水浆下亦尔，问病与相应，急作此方。
生李根（一斤细锉之） 麦门冬（一斤去心） 人参（二两） 桂心（二两） 甘草（一两炙）
上五味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服。范汪同。（《外台》）
《短剧》牡蛎奔豚汤，疗奔豚气，从少腹起憧胸，手足逆冷方。
牡蛎（三两熬） 桂心（八两） 李根白皮（一斤切） 甘草（三两炙）
上四味切，以水一斗七升，煮取李根白皮得七升，去滓内余药，再煮取三升，分服五合，日三夜再。（同上）
治奔豚气，上下冲走，闷乱面青，宜服此方。
甘李根皮（三两锉） 生姜（二两炒干） 吴茱萸（一两）
上件药捣，细罗为散，每服一钱，水一中盏，煎至六分，去滓热服。（《圣惠》）
又方。
槟榔（三枚捣罗为末） 生姜汁（半合）
上件药，以童子小便一大盏微过。入前药二味，搅令匀，分为三服，如人行五六里，进一服，须臾下利为效。（同上）（先教谕曰∶此《外台》治香港脚冲心方。又《千金》治胸腹背闭满，上气喘息，下气汤方，大腹槟榔二七枚，杏仁四七枚， 咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。）《医林方》备急压气散，于本方加紫苏穗，水煎（不用童便）。
代赭石汤，治逆气上冲，奔遍息道，滞塞不通。
代赭石（打碎二两） 陈皮桃仁（炒） 桂 吴茱萸（盐炒各半两）
上各锉碎，每服秤二两，水三大盏，生姜三分切，同煎至一盏，其下去滓，食前温服，一日一服。（《御药院方》）
牵牛丸（当作散），治气筑奔冲不可忍。
黑牵牛（半两纸箱内或银石器中炒黄色） 槟榔（一分锉）
上为末，每服一大钱，浓煎紫苏、生姜汤调下。（《卫生家宝》）（按∶此不必奔豚，姑附于兹。）
师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．师曰．奔豚病．从少腹起．上冲咽喉．发作欲死复还止．皆从惊恐得之．
〔程〕篇目止有奔豚一证．而吐脓惊怕火邪．皆简脱．必有缺文．经曰．太阳伤寒者．加温针必惊也．若针处被寒．核起而赤者．必作奔豚．发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．故奔豚病从惊发而得．
〔尤〕吐脓有咳与呕之别．其从惊得之．旨未详．惊怖即惊恐．盖病从惊得．而惊气即为病气也．火邪．见后惊悸部．及伤寒太阳篇．云．太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血．名为火邪．然未尝云从惊发也．惊悸篇云．火邪者．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之．此亦是因火邪而发惊．非因惊而发火邪也．即后奔豚证治三条．亦不必定从惊恐而得．盖是证有杂病伤寒之异．从惊恐得者．杂病也．从发汗及烧针被寒者．伤寒也．其吐脓火邪二病．仲景必别有谓．姑阙之以俟知者．前云惊发．后兼言恐者．肾伤于恐．而奔豚为肾病也． 水畜也．肾水脏也．肾气内动．上冲咽喉．如豕之突．故名奔豚．亦有从肝病得者．以肾肝同处下焦．而其气并善上逆也．
〔鉴〕张从政曰．惊者为自不知故也．恐者为自知也．巢源云．夫奔豚气者．肾之积气．起于惊恐忧思所生．若惊恐．则伤神．心藏神也．忧思则伤志．肾藏志也．神志伤动．气积于肾．而气下上游走．如豚之奔．故曰奔豚．其气乘心．若心中踊踊．如车所惊．如入所恐．五脏不定．食饮辄呕．气满胸中．狂痴不定．妄言妄见．此惊恐奔豚之状．若气满支心．心下闷乱．不欲闻人声．休作有时．乍瘥乍极．吸吸短气．手足厥逆．内烦结痛．温温欲呕．此忧思奔豚之状．诊其脉．来触祝．触祝者（外台．无两触字．）病贲豚也．案灵邪气脏腑病形篇云．沉厥奔豚．足不收不得前后．盖本篇所论即是也．而难经．名肾积为奔豚．然与此自别．故杨玄操注难经云．又有奔豚之气．非此积病也．名同而病异．可以见耳．后世有奔豚疝气之称．（见于和剂指南．直指方等．）即内经所谓冲疝．（出于骨空论．）疝病而为奔豚气者．张氏医说云．以肾气奔冲为奔豚．谓豚能奔逸．而不能远也．此解得之．沈注云．状如江豚．此说本于丹溪心法．决不可从．
奔豚气．上冲胸腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．
〔徐〕此乃奔豚之气．与在表之外邪相当者也．故状如奔豚．而气上冲胸．虽未至咽喉．亦如惊发之奔豚矣．但兼腹痛．是客邪有在腹也．且往来寒热．是客邪有在半表里也．
〔沈〕是以芎归姜芍．疏养厥阴少阳气血之正．而驱邪外出．以生葛李根．专解表里风热．而清奔豚逆上之邪．黄芩．能清风化之热．半夏以和脾胃．而化客痰．
〔尤〕桂苓为奔豚主药．而不用者．病由肾发也．
奔豚汤方（外台．引集验．主疗药味并同．）
甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三．夜一服．
案本草别录云．李根皮．大寒无毒．治消渴．止心烦逆奔豚气．知是李根皮．乃本方之主药．外台．短剧奔豚汤．疗虚劳五脏气乏损．游气归上．上走时．若群豚相逐憧憧．时气来便自如．坐惊梦精．光竭不泽．阴痿上引少腹急痛．面乍热赤色．喜怒无常．耳聋目视无精光．于本方内．去芎 黄芩．加桂心人参．又广济．奔豚气在心．吸吸短气．不欲闻人语声．心下烦乱不安．发作有时．四肢烦疼．手足逆冷．于本方内．去芎 当归黄芩生葛芍药生姜．加干姜茯苓人参附子桂心．（案本方奔豚汤证．而属虚寒者．宜用此方．）
又集验．奔豚茯苓汤．疗短气五脏不足．寒气厥逆．腹胀满．气奔走冲胸膈．发作气欲绝．不识人．气力羸瘦．少腹起腾踊．如豚子走上走下．驰往驰来．寒热．拘引阴器．手足逆冷．或烦热者．于本方内．去黄芩芍药．加茯苓人参．又疗奔豚气．从下上者汤方．于本方内．去甘草芎 当归．加人参桂心．又短剧奔豚汤．疗手足逆冷．胸满气促．从脐左右起郁冒者．于本方内．去当归芍药半夏生姜．加桂心栝蒌人参．又牡蛎奔豚汤．疗奔豚气．从少腹起憧胸．手足逆冷．牡蛎（三两熬） 桂心（八两） 李根白皮（一斤切） 甘草（三两炙）
上四味．切．以水一斗．煮取李根皮．得七升．去滓．内余药．煮取三升．分服五合．日三夜再．活人李根汤．治气上冲．正在心端．于本方内．去芎 生葛．加茯苓桂枝．
发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．（太阳中篇无发汗后三字．心下．有者字．）
〔鉴〕烧针．即温针也．烧针取汗．亦汗法也．针处宜当避寒．若不知谨．外被寒袭．火郁脉中．血不流行．所以有结核肿赤之患也．夫温针取汗．其法亦为迅烈矣．既针而营不奉行作解．必其人素寒阴盛也．故虽有温针之火．但发核赤．又被寒侵．故不但不解．反召阴邪．而加针之时．心既惊虚．所以肾水阴邪．得上凌心阳．而发奔豚也．奔豚者．肾水阴邪之气．从少腹上冲于心．若豚之奔也．先灸核上各一壮者．外祛其寒邪．继与桂枝加桂汤者．内伐其肾邪也．
〔魏〕灸后与桂枝加桂汤主之．意取升阳散邪．固卫补中．所以为汗后感寒．阳衰阴乘之奔豚立法也．与前条心动气驰．气结热聚之奔豚．源流大别也．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味．以水七升．微火煮取三升．去滓．温服一升．
柯氏方论云．更加桂者．益火之阳．而阴自平也．桂枝更加桂．治阴邪上攻．只在一味中加分两．不于本方外求他味．不即不离之妙如此．茯苓桂枝甘草大枣汤证已在里．而奔豚未发．此证尚在表．而奔豚已发．故有不同．
发汗后脐下悸者．欲作奔豚．茯苓甘草大枣汤主之．（太阳中篇后下．有其人二字）
〔鉴〕周扬俊曰．汗本心之液．发汗而脐下病悸者．心气虚而肾气动也．
〔程〕汗后脐下悸者．阳气虚．而肾邪上逆也．脐下为肾气发源之地．茯苓．泄水以伐肾邪．桂枝．行阳以散逆气．甘草大枣．甘温助脾土以制肾水．煎用甘澜水者．扬之无力．全无水性．取其不助肾邪也．
〔鉴〕欲作奔豚者．有似奔豚之状．而将作未作也．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 桂枝（四两）
上四味．以甘烂水一斗．先煮茯苓．减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．甘烂水法．取水二斗．置大盆内．以杓扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．（甘烂水法．原文为细注．今据伤寒论大书．烂徐沈金鉴．作澜．盖本于玉函．甘烂之义．详见于伤寒论辑义．）
〔徐〕仲景论证．每合数条．以尽其变．言奔豚由于惊．又言其从少腹冲至咽喉．又言其兼腹痛．而往来寒热．又言其兼核起．而无他病．又言汗后脐下悸．欲作奔豚．而未成者．其浅深了然．用和解用伐肾．用桂不用桂．酌治微妙．奔豚一证．病因证治．无复剩义．苟不会仲景立方之意．则峻药畏用．平剂寡效．岂古方不宜于今哉．肘后．治卒厥逆上气．气支两胁．心下痛满．淹淹欲绝．此谓奔豚病．从卒惊怖忧迫得之．气从下上．上冲心胸．脐间筑筑发动．有时不疗．杀人方．甘草（二两炙） 人参（二两） 吴茱萸（一升） 生姜（一斤） 半夏（一升） 桂心（三两）
上六味．切．以水一斗．煮取三升．分三服．○千金．名奔气汤．治大气上奔胸膈中．诸病发时．迫满短气不得卧．剧者便 欲死．腹中冷湿气．肠鸣相逐成结气．用桂五两．甘草三两．（外台．广济．疗奔豚气在胸心迫满支胁方．用半夏四两．吴茱萸一两．）
圣惠方 治奔豚气上下冲走．闷乱面青．宜服此方．甘李根皮（三两） 生姜（二两炒干） 吴茱萸（一两）
上捣细罗为散．每服一钱．水一中盏．煎至六分．去滓热服．（案以上二方．盖奔豚之要药．品味亦单捷．验之颇效．故附之备考．）
又方 槟榔（三枚捣罗为末） 生姜汁（半合）
上以童子小便一大盏微过．入前药二味．搅令匀．分为三服．如人行五六里．进一服．须臾下利为效．（案此外台．广济疗香港脚冲心闷欲死方．今移以治奔豚气．正见运用之妙．故亦附之．）
一条 师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．
病字．贯下文四部而言．豚、即猪畜．奔豚者．足少阴肾水之癸气．寄位于亥．动则上冲．如惊猪奔突．故以之为名．然心阳照临．而胸中氤氲之气．能逼下阴静伏．惊则神散而上虚．故奔豚之气．得以乘虚而突犯之矣．吐脓者．肺属金而主气．又心之神为火．神火因惊而出．如电光石火．则肺金受克．而败其阻滞之金液故也．惊怖之惊．指惕然自儆．如儿童病风热．及神虚之人．睡梦惊跳之义．与下文惊发之惊不同．盖下文之惊．凡一切奇险境遇．及耳目之所猝然见闻者．皆是．怖．合恐惧而言．盖恐属血虚．似乎内无凭根据之主．惧属气削．似乎外有凌驾之疑．怖则阴血内空．而虚神外张．常有不遑设备之象．故曰合恐惧而言也．盖惊则神明涣散．而其中之精汁．亦与之而从空俱耗．如气出釜甑．而湿润随之以飞越之义．及心君复辟．而内外之仓库已虚也．火邪者．外火也．外火逼出心液而为汗．则心神已在孤危．而外火已有乘虚之势．加之以惊．则灵明出舍．而为外火腾内入之室矣．故曰此四部病．皆从惊而发．遂致得此病也．吐脓等三症．虽不入本篇．因与奔豚同得于惊．故类及之．然亦可借彼以明奔豚一症．有气虚血虚．并气血两虚之别也．
二条 师曰．奔豚病．从少腹起．上冲咽喉．发作欲死．复还止．皆从惊恐得之．此叙奔豚之正病也．上下二焦．譬之天地阴阳．各相当而无所侵犯．于是上焦以天之阳气．从西肺而下降．下焦以地之阴精．从东肝而上升．故曰左右者阴阳之道路．若上焦之心气一空．则下焦少腹之阴．不由左右升降之道路．而于中冲直上．以犯清虚．且更至于咽喉矣．夫上焦胸分．为心肺之城郭．奔豚之气．迫肺．则气道几阻．迫心．则神机将窜．故发作欲死．但上极必复．冲极必还．下焦之贼阴．复还于下．则上焦之神气．亦复还于上矣．故止．凡不测之事．猝然临之于意外．则惊．凛然持之于意中．则恐．皆能销铄其阳神阳液．而招奔脉之上突．故曰皆从惊恐得之也．张子和谓惊为自不知．恐为自知．确甚．
三条奔豚．气上冲胸．腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．
奔豚汤方
芎 （二两） 当归（二两） 芍药（二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 甘草（二两）生姜（四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三服．夜一服．（以四服各一升计之．当作煮取四升．否则宜云温服一升二合为是．其当日传写之讹耶．）
此平日阳明胃气．少阳膈气素壮．乍受惊恐．心阳既驰．而心血尤短．以致阳明少阳二腑之气．同上而争趋空处．而为奔豚之变症也．夫奔豚之义．原因北方亥气．冲突上焦．故名．不知三焦臣伏之用．从上制中．从中制下者也．上气因惊而虚．则上不能制中．于是阳明少阳之气．就近而两争之．故气上冲胸．亦如奔豚之象．故亦曰奔豚也．阳明少阳之气素壮．则中有以制下．而少腹之气．不能假道于胃与膈．而跳冲胸中．故方意绝不责下焦之有余．而但以黄芩清少阳之膈．生葛凉阳明之胃而已矣．其三焦滋息之源．则又从下化中．从中化上者也．心血因惊而亏于上．则中吸旁吸胃与膈之精汁以自润．阳明液伤．故腹痛．少阳液伤．故往来寒热．以补血之芎归芍为主．而以浮缓守中之甘草佐之．盖浮缓．则托高血药以上补心脏．守中．则持平血药以还补胃阴．然后以辛温之生姜．并填胸分之阳．以降敛之半夏．奠定二经之逆．殿之以甘李根之白皮者．甘李春花夏实．得少阳阳明之正气．其根皮尤为升发生阳之路．是又欲升其下焦之气．以中实阳明．旁入少阳耳．夫气上冲胸．而见腹痛及寒热二症．故知所冲者为少阳阳明之气．以李根白皮升下焦之阳．故知其非肾阴之上动．百世而下．当有以余言为不谬者．
四条 发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从小腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味、以水七升．微火煮取三升．去滓．温服一升．
此心阳、心液两虚．而招肾阴之上冲者也．故方意单责上虚．而不责下实耳．盖以桂枝甘姜．补心中之阳神．而以芍药、大枣．滋其心液也．余详伤寒注．本条与伤寒之文小异．且方亦少更加桂一层．而其义则一也．
五条 发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两炙） 大枣（十五枚）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．（甘澜水法 取水二斗．置大盆内．以杓扬之．俟水上有珠子五六千颗相逐．取而用之．）
悸者．跳动之状．与心下之虚悸不同．此条着眼在发汗后脐下悸六字．故知其欲作奔豚也．盖汗为心液．发汗后则上虚．上虚而脐下跳动．是下焦将匀其有余．以上赴空处之渐．故知之．但脐下动悸．是脐下之实者．当责也．故君淡渗之茯苓．以肾脏不可泻．泻膀胱之腑以泻肾阴耳．桂树嫩枝．辛温而柔软．具少火生气之妙．甘草以浮之．大枣以托之．是使桂枝生阳之性．确乎在心肺之夹空．而填其上焦．如雾之氤氲矣．夫桂甘大枣．意在补上．而且降奔豚之上逆者．亦须凭高弹压．水性下趋．况与茯苓先煮．则尤渗泄易下．恐失上焦之部位．故扬作甘澜．以乱其下趋之性．使少少留连．以完全其补高治上之功用而已．真穷工极巧之方也．此篇当与惊悸门方论参看．
师曰∶病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
『按』篇中只有奔豚一证，而吐脓、惊怖、火邪皆简脱，必有缺文。
师曰∶奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
『注』奔豚者，肾病也，以其病从少腹上冲咽喉，有如豚窜奔突之状，故名之也。发作则肾气上乘于心而欲死，作已则气衰复还于肾而止，故其病虽有微甚不同，然必皆从惊恐得之。盖惊伤心，恐伤肾，两脏交病也。水能胜火，肾上凌心，故治法宜泻肾而补心也。
『集注』张从政曰∶惊者，为自不知故也；恐者，为自知也。
周扬俊曰∶少阴脉循喉咙，因其所系之经，而上冲殊便也。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
『注』此条与《伤寒论》同。《伤寒论》中无“发汗后”三字，而有“太阳伤寒者，加温针必惊也”十一字，当从《伤寒论》为是。盖明所以致惊之由非一端，即寒侵针处，亦能为是病也。夫太阳伤寒者，加温针必惊也，谓病伤寒之人，卒然加以温针，其心必惊，非谓温针之后必生惊病也。烧针，即温针也，烧针取汗亦汗法也。针处宜当避寒，若不知谨，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗，其法亦为迅烈矣，既针而营不奉行作解，必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火，但发核赤，又被寒侵，故不但不解，反召阴邪，而加针之时，心既惊虚，所以肾水阴邪，得上凌心阳而发奔豚也。奔豚者，肾水阴邪之气，从少腹上冲于心，若豚之奔也。先灸核上各一壮者，外祛其寒邪，继与桂枝加桂汤者，内伐其肾邪也。
『集注』周扬俊曰∶奔豚，北方肾邪也。烧针令汗，纵不合法，与少阴何与而作奔豚？
盖太阳相表里也，针处被寒，核起而赤，吾知前此之邪未散，而后此之邪复入，惟桂能伐肾邪也。所以用桂加入桂枝汤中，一以外解风邪，一以内泄阴气也。先灸核上者，因寒而肿，惟灸消之也。
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
『注』奔豚气上冲咽喉，发作欲死，是奔豚之甚者也。气上冲胸，腹痛，往来寒热，是奔豚之微者也。甚者以桂枝加桂汤，从肾逐阴降逆也；微者以奔豚汤，从心调血散逆也。
奔豚汤方
甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两）
黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三，夜一服。
『集解』沈明宗曰∶用芎、归、白芍、甘草调养厥阴、少阳血气之正，而邪自外出；以生葛、黄芩、半夏、生姜佐李根，解半表半里之寒热，而逆可散。盖奔豚虽属肾病，然兼厥阴、少阳之邪而发者有之。仲景用此方，明非仅寒邪一端致然也。
发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
『注』发汗后，心下悸者，心阳虚，本经自病也。脐下悸者，肾邪乘虚上干心病也。奔豚者，脐下气动而上冲也。欲作奔豚者，有似奔豚之状而将作未作也。茯苓桂枝甘草大枣汤，所以补火土而伐水邪也。上条发明外感寒邪，能病奔豚，此条更申明内有水气，亦能病奔豚也。
『集注』徐彬曰∶仲景论证，每合数条以尽其变。言奔豚由于惊，又言其从少腹冲至咽喉，又言其兼腹痛，而往来寒热，又言其兼核起，而无他病，又言汗后脐下悸，欲作奔豚而未成者，其浅深了然。用和解，用伐肾，用桂不用桂，酌治微妙。奔豚一证，病因证治，无复剩义，苟不会仲景立方之意，则峻药畏用，平剂寡效，岂古方不宜于今哉。
周扬俊曰∶汗本心之液，发汗而脐下病悸者，心气虚而肾气动也。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（炙，二两） 大枣（十五枚）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法∶取水三升置大盆内，以杓扬之数千遍，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
『集解』程林曰∶汗后脐下悸者，阳气虚而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地，茯苓泄水以伐肾邪，桂枝行阳以散逆气，甘草、大枣甘温助脾土以制肾水。煎用甘澜水者，扬之无力，全无水性，取其不助肾邪也。
（论二首方三首）
师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．
〔补注〕此仲景言奔豚之始本于惊．故并及他病之亦因于惊者．夫奔豚．水兽也．奔豚证．肾病也．经曰．东方肝木病．发惊骇．夫肝为火之母．故肝病．则不足以生君火．而所胜者侮之也．肝为水之子．故肝病．则必至于扰肾水．而所生者顾之也．厥阴脏为藏血之地．惊则气凝．气凝则血滞．故厥阴篇有呕家痈脓．脓尽自愈也．阳明土本畏木者也．木得邪助．下克斯土．故传而为惊怖．所以经谓见肝之病．当先实脾也．至肝病已不得水之滋养．必热甚生风．故火炽而未得熄焉．要之皆因于惊．而随人之所虚以致病焉耳．
师曰．奔豚病从少腹起．上冲咽喉．发作欲死．复还止．皆从惊恐得之．
〔补注〕夫惊者．实有可畏触于我也．因其可畏而惴惴焉恐．惕惕焉惧．则曰恐．故惊则伤心．恐则伤肾．肾为作强之官．受伤则邪气斯盛．心为神明之出．受伤则正气以衰．水本克火者也．于是肾邪欲上凌心．斯从少腹而上冲咽喉也．何也夫少阴脉循喉咙．因其所系之经．而上冲殊便．纵使土可制水．乃由惊病肝．则木气足以胜土．且因惊病心．则火气又不足以生土．然则水气之止．亦其势衰而复还耳．岂诚阳明太阴足以堤防之耶．
奔豚．气上冲胸．腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．
奔豚汤方
甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三．夜一服．
〔补注〕气上冲胸．较冲咽喉稍缓．然腹痛．明系木来乘土．若往来寒热．少阳本病．以厥阴与少阳相表里也．故以作甘者益土为制水．半夏、生姜消散积滞．以辛温去寒．以苦寒解热．当归益营．芍药止痛．凡发于惊者．皆以本汤主治．即以病名汤．
发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两去皮） 芍药（三两） 生姜（三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上五味．以水七升．微火煮．取三升．去滓．温服一升．
〔补注〕奔豚．北方肾邪也．烧针令汗．纵不合法．与少阴何与而作奔豚．盖太阳相与表里也．针处被寒．核起而赤．吾知前此之邪未散．而后此之邪复入矣．惟桂能伐肾邪．所以用桂加入桂枝汤中．一以外解风邪．一以内泄阴气也．各灸核上者．因寒而肿．惟灸消之也．
发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两炙） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．
〔补注〕汗本心之液．发汗而脐下痛悸者．心气虚而肾气动也．肾邪欲上凌心．故脐下先悸．取用茯苓直趋肾界以泄其水气．故真武汤以此为君．尚能摄外散之水．坐收北方．况于少阴藏中欲作未作者耶．甘澜水法．取水二斗．置大盆内．以杓扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．
师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．
奔豚具如下文．吐脓有咳与呕之别．其从惊得之旨未详．惊怖即惊恐．盖病从惊得．而惊气即为病气也．火邪见后惊悸部．及伤寒太阳篇．云太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血．名为火邪．然未尝云从惊发也．惊悸篇云．火邪者．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之．此亦是因火邪而发惊．非因惊而发火邪也．即后奔豚证治三条．亦不必定从惊恐而得．盖是证有杂病伤寒之异．从惊恐得者．杂病也．从发汗及烧针被寒者．伤寒也．其吐脓火邪二病．仲景必别有谓．姑阙之以俟知者．或云．东方肝木．其病发惊骇．四部病皆以肝为主．奔豚惊怖．皆肝自病．奔豚因惊而发病．惊怖即惊以为病也．吐脓者．肝移热于胃．胃受热而生痈脓也．火邪者．木中有火．因惊而发．发则不特自燔．且及他脏也．亦通．
师曰．奔豚病从少腹上冲咽喉．发作欲死．复还止．皆从惊恐得之．
前云惊发．此兼言恐者．肾伤于恐．而奔豚为肾病也．豚、水畜也．肾、水脏也．肾气内动．上冲胸喉．如豕之突．故名奔豚．亦有从肝病得者．以肾肝同处下焦．而其气并善上逆也．
奔豚．气上冲胸．腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．
此奔豚气之发于肝邪者．往来寒热．肝脏有邪．而气通于少阳也．肝欲散．以姜、夏、生葛散之．
肝苦急．以甘草缓之．芎、归、芍药理其血．黄芩、李根下其气．桂、苓为奔豚主药．而不用者．病不由肾发也．
奔豚汤方
甘草 芎 当归黄芩芍药（各二两） 半夏生姜（各四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三夜一服．
发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．
与桂枝加桂汤主之．
此肾气乘外寒而动．发为奔豚者．发汗后烧针复汗．阳气重伤．于是外寒从针孔而入通于肾．肾气乘外寒而上冲于心．故须灸其核上．以杜再入之邪．而以桂枝汤外解寒邪．加桂内泄肾气也．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上五味．以水七升．微火煮取三升．去滓．服一升．
发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
此发汗后心气不足．而后肾气乘之．发为奔豚者．脐下先悸．此其兆也．桂枝能伐肾邪．茯苓能泄水气．然欲治其水．必益其土．故又以甘草、大枣补其脾气．甘澜水者．扬之令轻．使不益肾邪也．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．（甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之上有珠子五六千颗相逐取用之也）